Hiperkapnija

Hiperkapnija susidaro rūgštinant kraują anglies dioksidu. Tai užtikrina, kad viršutiniai kvėpavimo takai nebeveiks tinkamai. Jei pacientas nepagydomas kuo greičiau, blogiausiu atveju gali įvykti anestezija dėl anglies dioksido ir mirti dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Kas yra hiperkapnija?

Pagal Hiperkapnija medicina supranta, kad CO2 kiekis (arteriniame) kraujyje yra per didelis. Sveikiems žmonėms arterinis dalinis slėgis yra ne didesnis kaip 40 mmHg. Pacientų, sergančių hiperkapnija, vertė didesnė kaip 45 mmHg. Hiperkapnija išskiria ūminę ir lėtinę formas.

Jei dėl tam tikrų priežasčių asmuo negali iškvėpti gaminamo ar įkvėpto anglies dioksido, jis kaupiasi kraujyje. Tuomet pakyla CO2 dalinis slėgis alveolėse. Kuo didesnė kraujo acidozė (acidozė) su dujomis, tuo labiau sutrinka plaučių kvėpavimas.

Atsiranda kvėpavimo nepakankamumas (dusulys). Hiperkapnija taip pat gali pasireikšti kaip kitos būklės, tokios kaip Pickwicko sindromas, simptomas pacientams, sergantiems dideliu nutukimu. Jei kvėpavimo nepakankamumas laiku neišgydomas, atsiranda rimtų smegenų ir širdies pažeidimų. Blogiausiu atveju CO2 anestezija įvyksta su vėlesne mirtimi dėl kvėpavimo nepakankamumo.

priežastys

Hiperkapnija gali sukelti skirtingas priežastis.Pvz., Nepalankios aplinkybės (nelaimingi atsitikimai) gali įkvėpti ypač CO2 turinčio oro. CO2 kvėpavimas, kaip staigios kūdikių mirties sindromas (SID), taip pat gali sukelti hiperkapniją. Metabolinė alkalozė, kurią sukelia ūmus kalio trūkumas, taip pat gali sukelti per didelę CO2 kaupimąsi kraujyje.

Nepakankama kvėpavimo funkcija (kvėpavimo nepakankamumas) dėl alveolių pažeidimo (krūtinės sutraiškymas dėl avarijos) arba dėl kliūties kvėpavimo takuose taip pat yra perteklinio rūgštingumo kraujyje, kuriame yra CO2, priežastis. Kiti trigeriai yra šie: smegenų kvėpavimo centro pažeidimas dėl smegenų infarkto, nervų takų į krūtinės raumenis pažeidimas dėl paraplegijos, plaučių embolijos, plaučių naviko, sunkūs astmos priepuoliai, dusulys dėl sunkaus peršalimo, sunki emfizema ar pneumonija.

Taip pat gali atsirasti septinis šokas, tam tikri neuromuskuliniai sutrikimai, netinkamų vaistų (steroidų, diuretikų, raminamųjų, anestetikų) vartojimas ir atsitiktinis deguonies skyrimas pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Dėl nuolatinio jų kvėpavimo takų perkrovimo bet kokiu atveju jų kraujyje yra didelis rūgštingumas. Tačiau pastarajam reikia suaktyvinti kvėpavimo refleksą. Jei atsitiktinai tiekiamas deguonis, kvėpavimo takų stimuliacija slopinama, o blogiausiu atveju kvėpavimas sustoja.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Lengvos hiperkapnijos simptomai yra odos paraudimas, galvos skausmas, aiškiai atpažįstamos kraujagyslės, raumenų trūkčiojimas, padažnėjęs širdies plakimas ir lengvas sumišimas. Kylant daliniam CO2 slėgiui, atsiranda drebulys (drebulys), padažnėjęs kvėpavimas, bandant kompensuoti dusulį, padidėjęs kraujospūdis ir galvos svaigimas.

Jei atitinkamas asmuo negauna jokios pagalbos, o dalinis slėgis padidėja daugiau kaip 50 mmHg, atsiranda traukuliai, prakaitavimas, širdies plakimas, panika ir hipoksija (nepakankamas deguonies tiekimas organizmui). Širdies plakimas sulėtėja, kraujospūdis staigiai sumažėja. Sąmonės sutrikimai atsiranda didėjant mieguistumui. Pacientas patenka į komą (CO2 anestezija). Jei šiame hiperkapnijos etape nebus vėdinama, jo lūpos pasidarys mėlynos (cianozė), o mirtis įvyks dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Ligos diagnozė ir eiga

Hiperkapniją galima nustatyti atlikus arterinio kraujo dujų analizę. Taip pat matuojama pH vertė ir kraujo prisotinimas deguonimi. Jei pH sumažėja žemiau 7,35, yra kvėpavimo takų acidozė. Dėl per didelio rūgštėjimo kraujas susiaurina plaučių kraujagysles, tuo pačiu išsiplečia smegenys ir likęs kūnas. Dėl to padidėja kalio koncentracija kraujyje, o tai pablogina širdies darbą ir gali sukelti širdies aritmiją. Dėl didesnio nei 60 mmHg dalinio slėgio pacientas patenka į komą.

Komplikacijos

Negydant, hiperkapnija blogiausiu atveju gali sukelti paciento mirtį. Paprastai paveiktas asmuo miršta atlikdamas anesteziją, kurią sukelia anglies dioksidas, nes kraujas yra ypač rūgštus. Galiausiai kvėpavimas sustoja ir širdies sustojimas taip pat. Esant ūmioms situacijoms, būtinas skubus gydytojo gydymas.

Be to, nukentėjęs asmuo kenčia nuo didelio širdies plakimo ir yra gerai išmanantis. Taip pat skauda galvą, o paciento oda dažniausiai parausta. Raumenys nevalingai trūkčioja ir atsiranda drebulys. Gyvenimo kokybę labai sumažina hiperkapnija, o asmuo taip pat kenčia nuo galvos svaigimo ir pykinimo.

Neretai taip pat prarandama sąmonė, dėl kurios pacientas taip pat gali patirti traumų dėl kritimo. Daugeliui žmonių panikos priepuolis pasireiškia ir pasirodžius hiperkapnijos simptomams. Liga gydoma bet kokiu atveju ūmiai ir turi išlaikyti gydomus žmones.

Taip pat reikia gydyti pagrindinę ligą. Ar dėl šio gydymo atsiras daugiau komplikacijų, labai priklauso nuo pagrindinės ligos ir paprastai negalima visuotinai numatyti. Tačiau daugeliu atvejų gyvenimo trukmė sutrumpėja dėl hiperkapnijos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pastebėjus tokius simptomus kaip odos paraudimas, galvos skausmas ir raumenų trūkčiojimas, priežastis gali būti hiperkapnija. Jei šie simptomai atsiranda be aiškios priežasties ir išlieka ilgiau kaip tris keturias dienas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei yra kitų simptomų, tokių kaip padidėjęs pulsas ar sumišimas, tą pačią dieną turite apsilankyti pas gydytoją.

Jei hiperkapnija neišgydoma, pasireiškia traukuliai, širdies plakimas ir prakaitavimas, vėliausiai būtina kreiptis į gydytoją. Jei vis labiau sutrinka sąmonė, būtina įspėti gelbėjimo tarnybą. Išoriniams požymiams, pavyzdžiui, mėlynoms lūpoms, paprastai susijusioms su kraujotakos griūtimi, reikia nedelsiant suteikti pirmąją medicinos pagalbą. Tuomet suinteresuotam asmeniui turi būti suteikta skubi medicinos pagalba arba nuvežtas į ligoninę. Hiperkapnija dažnai susijusi su kalio trūkumu, stipriais peršalimais ar pneumonija.

Taip pat priežastis gali būti septinis šokas ir tam tikrų vaistų vartojimas. Jei minėti simptomai atsiranda dėl šių ligų ir rizikos veiksnių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tinkamas kontaktas, be šeimos gydytojo, yra pulmonologas ar vidaus ligų specialistas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Terapija ir gydymas

Pirmą skubią medicinos pagalbą sudaro nesąmoningo paciento drabužių pašalinimas iš sąmonės ir jo krūtinės pakėlimas. Kojos turi būti dedamos žemiau. Tada uždedama deguonies kaukė. Skystis turėtų būti vartojamas saikingai, jei išvis. Intensyviosios terapijos skyriuje paciento pagrindinė liga gali būti gydoma papildomai vėdinant. Jis vėdinamas intubacijos būdu arba naudojant deguonies kaukę.

Jis prijungtas prie BIPAP (dvifazis teigiamas kvėpavimo takų slėgis). Naujoviškas ventiliatorius leidžia pabudusiam pacientui kvėpuoti tiek žemu, tiek viršutiniu slėgio lygiu. Tai stimuliuoja diafragmos veiklą, o tai savo ruožtu inicijuoja kvėpavimo pompos suaktyvinimą. Jei įkvepiate stipriau, viršutinis slėgio lygis sumažėja, kol abu slėgio lygiai sutampa. Tuomet hiperkapnijos pacientas yra ekstubatuojamas.

Lėtinio ventiliacijos nepakankamumo atveju sunkiau vėdinti pacientą, nes jis paprastai būna tik šiek tiek raminamas, o gydytojai turi laukti, kol sustos kvėpavimas. Hiperkapnijos pacientai taip pat vartoja beta simpatomimetikus ir teofiliną. Jei kraujo rauginimo priežastis yra raminamųjų ar opiatų perdozavimas, skiriamas aneksatas arba naloksonas.

„Outlook“ ir prognozė

Hiperkapnijai yra nepalanki prognozė. Sunkiais atvejais ir negydant šios ligos atsiranda kvėpavimo sustojimas ir paciento mirtis. Nelaimingo atsitikimo ar staigios kūdikio mirties sindromo atveju mažai tikėtina laiku suteikti medicininę pagalbą, kad būtų užtikrintas atitinkamo asmens išgyvenimas. Jei įkvepiamas oras su didele CO 2 koncentracija, jis tampa ypač pavojingas gyvybei ir gydymo būdų beveik nėra, arba reikiama pagalba yra per vėlu vietoje.

Jei hiperkapnija atsiranda dėl ryškaus nutukimo ar intensyvios pneumonijos, išgydyti taip pat nėra galimybės. Daugeliu atvejų pradedamos pratęsti gyvenimo trukmės priemonės, nes pagrindinė liga yra tokia pažengusi, kad pasveikimą galima įrodyti tik labai retais atvejais. Be mirties, hiperkapnija gali sukelti sąmonės praradimą. Tai žymiai padidina pasekmių ar nuolatinių sutrikimų tikimybę.

Yra reali tikimybė palengvinti simptomus tik iš anksto gydant esamą pagrindinę ligą ir esant pakankamam paciento bendradarbiavimui siekiant pagerinti sveikatą. Visiškas simptomų nebuvimas suteikiamas retai, tačiau tam tikromis sąlygomis tai įmanoma. Jei nėra nepataisomos žalos kvėpavimo funkcijai, ji gali atsirasti.

prevencija

Norint išvengti hiperkapnijos, patartina niekada nepiktnaudžiauti steroidais, vidurius laisvinančiaisiais vaistais, opiatais, raminančiaisiais ir kitais vaistais. Tai taikoma tiek vartojimo trukmei, tiek medžiagų dozavimui. Poilsiautojai turėtų lengvai atsikvėpti. Asmenims, sergantiems LOPL arba vartojantiems diuretikų ar steroidų, turėtų būti neabejotinai tikrinami jų kraujo rodikliai. Be to, dažnas uždarų patalpų vėdinimas gali padėti išvengti pavojingos hiperkapnijos.

Priežiūra

Daugeliu atvejų hiperkapnija yra gana ribota. Atitinkamam asmeniui jos prieinamos tik sėkmingai gydant, todėl pirmiausia reikia atpažinti ir gydyti pačią ligą ankstyvoje stadijoje. Kuo anksčiau nustatoma hiperkapnija, tuo geresnė yra tolimesnė eiga.

Tai ne visada gali būti visiškai išgydoma, todėl daugeliu atvejų dėl šios ligos paciento gyvenimo trukmė yra ribota. Sergant šia liga, bet kuriuo atveju sergantis asmuo privalo rūpintis savo plaučiais. Reikėtų vengti rūkymo. Apskritai sveikas gyvenimo būdas su sveika mityba taip pat daro teigiamą poveikį ligos eigai.

Reikėtų vengti didelio kūno įtempimo ar sunkaus fizinio krūvio. Vaistų vartojimas taip pat gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai. Atitinkamas asmuo reguliariai vartodamas turi užtikrinti teisingą dozę. Be to, norint palengvinti pacientą, labai svarbu palaikyti ir prižiūrėti savo šeimą ir draugus.

Tai galite padaryti patys

Paprastai hiperkapnijai gydyti būtinas skubus skubios pagalbos gydytojo gydymas. Tai gali užkirsti kelią paciento mirčiai. Pačio skundo galima išvengti gana lengvai, nepiktnaudžiaujant steroidais ar vidurius laisvinančiais vaistais. Kitų vaistų, kurie gali sukelti šią ligą, taip pat nereikėtų vartoti dideliais kiekiais. Hiperkapnijos taip pat galima išvengti reguliariai vėdinant uždarus kambarius, nes tai leidžia į kambarį iš lauko patekti šviežio mažai anglies išskiriančio oro.

Jei atsiranda hiperkapnija, pirmiausia reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kol atvyks greitosios pagalbos medikai, nukentėjusio asmens drabužiai turi būti atlaisvinti, jei jie riboja jo kūną. Be to, krūtinė turi būti aukšta, o kojos žemos, kad palengvėtų simptomai. Skysčiai taip pat turėtų būti skiriami tik labai mažais kiekiais. Vėliau greitosios pagalbos gydytojas atlieka tolesnį gydymą, naudodamas vėdinimo įtaisą.

Gydydami nukentėję asmenys turi atkreipti dėmesį į vaistų vartojimą. Reguliarus kraujo tyrimas taip pat gali užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ir simptomams.