Hipovoleminis šokas

Prie a hipovoleminis šokas yra sunkus kraujotakos sutrikimas, kuris negydant jis baigiasi mirtimi. Priežastis paprastai yra kraujo ar skysčių netekimas, pavyzdžiui, dėl stipraus viduriavimo ar kraujavimo po avarijos.

Kas yra hipovoleminis šokas?

Šnekamojoje kalboje dažnai kalbama apie šoką, susidariusį dėl nepaprastos psichologinės įtampos. Medicinoje šis terminas reiškia hipovoleminis šokas tačiau ūmus deguonies trūkumas gyvybiškai svarbiuose organuose, tokiuose kaip plaučiai ar inkstai. Ryšys tarp deguonies poreikio ir deguonies tiekimo nebėra teisingas.

Trūkstant tūrio, sukoncentruojamas likęs kraujo tūris ir taip sumažinama mažiausių kraujagyslių (kapiliarų) perfuzija. Dėl nepakankamos kraujotakos trūksta deguonies ir pažeidžiamos ląstelės, taigi ir visas organas. Tai gali sukelti paveiktų struktūrų funkcijos praradimą.

priežastys

Hipovoleminio šoko priežastis yra tūrio trūkumas. Tai įvyksta, kai netenkama daugiau kaip 20–30 procentų viso kraujo tūrio ir netenkama kitų skysčių. Hipovoleminis šokas, kurį sukelia kraujo netekimas, taip pat vadinamas a hemoraginis šokas.

Traumos kraujagyslėms, pavyzdžiui, perpjovus ar aneurizmos plyšimas, t. Y. Kraujagyslės maišelis pagrindinėje arterijoje, gali sukelti didžiulį kraujo netekimą ir taip sukelti hipovoleminį šoką. Kraujavimas iš virškinimo trakto, pavyzdžiui, iš skrandžio opų ar žarnyno navikų, gali būti toks didelis, kad kraujo tūrio nebepakanka visiškai aprūpinti organizmą.

Kitas intensyvaus kraujavimo šaltinis yra ūmus, stiprus kasos uždegimas (pankreatitas). Kitos gausaus kraujavimo priežastys, galinčios sukelti hipovoleminį šoką, yra kaulų, turinčių gerą kraujo tiekimą, lūžiai, pavyzdžiui, dubens ar šlaunies lūžiai. Blužnies plyšimas, pavyzdžiui, po nelaimingo atsitikimo ar atsitiktinių kitų organų sužalojimų, gali sukelti kraujavimą į pilvo ertmę ir taip prarasti tūrį, kurio negalima kompensuoti.

Komplikacijos gimdymo metu ar operacijų metu taip pat kelia pavojų gyvybei pavojingam kraujo netekimui. Ne tik kraujo netekimas, bet ir vandens, plazmos ar elektrolitų netekimas gali sukelti tūrio sumažėjimo šoką. Galimos priežastys yra nuostoliai dėl stipraus vėmimo, viduriavimo, dehidratacijos dėl nepakankamo skysčių vartojimo ar sutrikusios hormonų pusiausvyros padidėjus vandens netekimui (pavyzdžiui, antinksčių nepakankamumas Adisono liga).

Esant stipriam pilvaplėvės ar plaučių uždegimui, taip pat esant dideliems nudegimams, plazminio vandens netekimas į audinį gali būti toks stiprus, kad išsivysto hipovoleminis šokas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei dėl kraujo ar skysčių netekimo sumažėja kraujo tūris, organizmas pirmiausia bando stabilizuoti kraujotaką padidindamas širdies darbą. Be to, išsiskiria adrenalinas ir noradrenalinas, kad susiaurėtų kraujagyslės. Širdis taip pat plaka greičiau dėl adrenalino. Dėl šių priemonių pasiskirsto likęs kraujas.

Kraujas pašalinamas iš tiesiogiai ne gyvybiškai svarbių organų ir kūno struktūrų, tokių kaip oda, rankos ir kojos, virškinimo traktas ir inkstai, kad būtų galima tiekti netiesiogiai gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip smegenys, širdis ir plaučiai. Šis procesas vadinamas kraujotakos centralizavimu.

Ligoniai, ištikti šoko ar esantys ties šoko riba, paprastai būna labai neramūs ir nerimiški. Adrenalino ir noradrenalino išsiskyrimas padidina pulsą iki daugiau nei 100 dūžių per minutę. Pacientai gauna šaltą prakaitavimą. Dėl mažo kraujo tūrio kraujospūdis žemas, o sistolinis - mažesnis nei 90 mmHg. Jei kraujotakos centralizavimas jau įvyko, kūno periferijoje, pavyzdžiui, ant riešo ar pėdos, impulsai nebegali būti jaučiami.

Dėl sumažėjusios odos kraujotakos paveiktos yra pilkšvai pilkos ir jaučiasi šaltai. Dėl deguonies trūkumo oda ir gleivinės yra mėlynos spalvos (cianotiškos). Dėl inkstų funkcijos sutrikimo šlapimo išskyrimas yra ribotas arba visiškai sustabdytas. Yra sunku kvėpuoti ar hiperventiliacija. Stiprus troškulio jausmas būdingas ir hipovoleminiam šokui.

Ligos diagnozė ir eiga

Hipovoleminio šoko diagnozė paprastai grindžiama tipiniu klinikiniu vaizdu, suplanuotu su galimos priežasties simptomais. Šoko indeksas gali būti naudojamas įvertinti situacijos pavojingumą. Šoko indeksas yra pulso dažnio ir sistolinio kraujospūdžio santykis. Sveikiems žmonėms šis indeksas yra maždaug 0,5, šoko atveju vertė padidėja iki daugiau nei 1, tai reiškia, kad pulsas yra didesnis nei sistolinis kraujospūdis.

Rekap testas naudojamas diagnozuoti periferinės kraujotakos situaciją.Egzaminuotojas trumpai įspaudžia paveikto žmogaus nagą į nagų dugną. Tai privers kraują iš kapiliarų. Jei pakartotinis kapiliarizavimas, t. Y. Kraujo atgalinis tekėjimas į kapiliarus, trunka ilgiau nei sekundę, laikoma, kad periferijoje nepakankama kraujo tėkmė.

Komplikacijos

Jei šoką negydo gydytojas, pacientas dažniausiai miršta. Dėl šios priežasties būtina nedelsiant gydyti pacientą. Yra didelis kraujo ir skysčių netekimas. Jei šie nuostoliai išlieka ir nėra nedelsiant sustabdomi, vidaus organai ir širdis nebegali funkcionuoti.

Be to, organai aprūpinami per mažai deguonies, todėl gali būti padaryta žala, kuri paprastai yra negrįžtama. Dėl žemo kraujospūdžio pacientas praranda sąmonę ir dėl kritimo gali patirti įvairių traumų. Atsiranda dusulys, kurį paprastai lydi hiperventiliacija.

Smūgio gydymas yra simptominis ir pirmiausia sustabdo kraujavimą bei skysčių netekimą. Jei tai bus padaryta pakankamai greitai, nukentėjęs asmuo gali išgyventi. Tačiau negalima numatyti, ar šokas padarė negrįžtamą žalą organams ar smegenims. Pavyzdžiui, tai gali sukelti paralyžių ar kitus sensorinius sutrikimus. Gyvenimo trukmę taip pat gali apriboti šokas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Ištikus hipovoleminiam šokui, būtina nedelsiant įspėti greitosios pagalbos gydytoją. Pacientui reikia nedelsiant intensyvaus gydymo. Jei staiga sumažėja kraujospūdis ir atsiranda dusulys, būtina kviesti avarinę tarnybą. Stiprus troškulio jausmas taip pat būdingas šoko reakcijai, kurios negalima pašalinti nurijus skysčius. Pastebėjus simptomus, jį gali sukelti hipovoleminis šokas, todėl jį reikia įvertinti ir gydyti. Jei turite sunkių pjūvių ar aneurizmos požymių, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Žmonės, kuriuos vargina skrandžio opos ar žarnyno navikai, taip pat priklauso rizikos grupei. Pacientai, kurie kenčia nuo kasos uždegimo, turėtų pasitarti su gydytoju, jei jie turi minėtų simptomų. Ištikus hipovoleminiam šokui, visada reikia greitosios medicinos pagalbos. Kiti kontaktai yra šeimos gydytojas arba gydytojas internistas. Žmonės, kuriems dėl esamos ligos pasireiškia šoko reakcija, turėtų pasikalbėti su atsakingu medicinos specialistu.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Terapija ir gydymas

Svarbiausia tūrio mažinimo šoko terapija yra greitas skysčių pakeitimas. Paprastai tai atliekama tiekiant izotoninius infuzinius tirpalus. Kraujo netekimo sukeltas hipovoleminis šokas, žinoma, gydymo priešakyje yra kraujavimo sustabdymas. Be to, reikia gydyti galimai pažeistus organus.

Bet kokiu atveju reikia užkirsti kelią šoko inkstams, ty inkstų nepakankamumui šoko metu. Tas pats pasakytina apie šoko plaučius. Smūgio padėtis yra rekomenduojama kaip pirmoji hipovoleminio šoko priemonė. Čia pacientas paguldytas ir kojos pakeltos. Tai lemia kraujo grįžimą iš kojų ir didesnį kraujo tūrį viršutinėje kūno dalyje.

prevencija

Norint išvengti hipovoleminio šoko, visada reikia pasirūpinti pakankamu skysčių vartojimu sunkiomis infekcijomis, viduriavimu ar vėmimu. Akivaizdų kraujavimą reikia kuo greičiau nutraukti. Bet kokiu atveju skubios pagalbos gydytojui turėtų būti pranešta tiesiogiai, net jei kyla įtarimas dėl tūrio trūkumo šoko.

Priežiūra

Po pirminių hipovoleminio šoko priemonių siekiama grįžti į normalią būseną. Šiuo tikslu pacientai gauna raudonųjų ląstelių koncentratus ir, atsižvelgiant į situaciją, šviežią plazmą. Tūrio pakeitimas taip pat palaiko paveikto asmens sveikimą. Tolesniam tolesniam gydymui svarbu, kad tarp gydytojo ir paciento vyktų intensyvi diskusija.

Tokiu būdu nykstantis asmuo išmoksta žinoti detales, susijusias, pavyzdžiui, su teisingu elgesiu šoko būsenoje. Jei šeimos nariai ir pažįstami bus atitinkamai informuoti, bus išvengta blogesnių padarinių. Kad kraujotaka viršutinėje kūno dalyje būtų gera, paciento kojos turėtų būti šiek tiek aukštesnės.

Reikia imtis specialių atsargumo priemonių, ypač jei turite infekciją, sukeliančią pykinimą. Tinkamas skysčių vartojimas čia vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį. Esant atviram kraujavimui, taip pat reikia didesnio dėmesio. Čia negalima nubrėžti tikslios linijos tarp pirmosios pagalbos, priežiūros ir profilaktikos.

Žmonės, turintys atitinkamą indikaciją, turėtų išmokti pažinti savo kūną, kad galėtų greitai reaguoti į bet kokius įspėjamuosius ženklus. Glaudžiai bendradarbiaujant su gydytoju, taip pat galima išvengti kitų skundų, tokių kaip inkstų nepakankamumas. Jei yra su šoku susijusių traumų, gali prireikti ir terapinės pagalbos.

Tai galite padaryti patys

Jei įvyksta hipovoleminis šokas, nedelsiant reikia įspėti greitosios pagalbos gydytoją. Tada turi būti nustatyta šoko priežastis ir, jei įmanoma, pašalinta, pavyzdžiui, sustabdant kraujavimą arba imobilizuojant sulaužytą kaulą. Ligonį reikia nuraminti ir, jei įmanoma, pereiti į šoko padėtį - kojos būti maždaug 20–30 laipsnių aukštesnės nei likusio kūno. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba sužeistajam pateiks deguonies ir nugabens jį į ligoninę tolimesniam gydymui.

Tolesnės savipagalbos priemonės grindžiamos sužalojimu. Sulaužytų kaulų ir panašių sužalojimų atvejais pirmiausia nurodomas poilsis. Žaizda turi būti prižiūrima pagal gydytojo nurodymus, kad būtų išvengta žaizdų gijimo sutrikimų ir kitų komplikacijų. Tuo pačiu metu žalą turi reguliariai tikrinti atsakingas gydytojas. Kartais pacientui taip pat reikalinga terapinė pagalba susidoroti su trauma. Tolesni veiksmai priklauso nuo nukentėjusio asmens fizinės ir psichinės būklės bei pažeidimo gijimo proceso.