Kešano liga

Kešano liga yra reta širdies raumens liga, kuriai daugiausia priskiriamas seleno trūkumas. Liga buvo pavadinta miesto šiaurės rytuose esančioje Mandžiūrijos dalyje. Jei yra seleno trūkumas, organizmas negali pakankamai susintetinti fermento glutationo peroksidazės, kuris vaidina pagrindinį vaidmenį neutralizuojant oksidacinį stresą ir reikalaujantis seleno turinčios aminorūgšties L-selenocisteino susidarymo.

Kas yra Keshano liga?

Kešano liga buvo pavadintas miestu Mandžiūrijoje, šiaurės rytų Kinijos provincijoje, ir įkūnija širdies raumens ligą, kardiomiopatiją. Ypatinga kardiomiopatija iš esmės priskiriama mikroelemento seleno trūkumui.

Šis regionas yra žinomas dėl savo seleno skurdo ir palyginti dažnesnio, beveik endeminio pobūdžio Keshano ligos, nei pasaulio regionuose, kuriuose dirvožemyje yra pakankamai seleno. Seleną absorbuoja augalai, tada jo galima įsigyti visoje maisto grandinėje. Kešano liga atsiranda dėl fermento glutationo peroksidazės trūkumo, dėl kurio susidaro seleno turinčios aminorūgštys selenocisteinas.

Atskirti Keshano ligą simptomiškai nuo kitų kardiomiopatijų nėra lengva. Ligos eiga būna ūmi, lėtinė ir latentinė. Simptominiai skundai yra širdies nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai ir lėtinės ligos atveju širdies raumens hipertrofikacija kartu su visomis kitomis su tuo susijusiomis problemomis.

priežastys

Seleno trūkumas, kuris laikomas pagrindine Kešano ligos priežastimi, lemia tai, kad organizmas negali pakankamai sintetinti aminorūgšties selenocisteino. Selenocisteinas yra labai panašus į cisteiną. Skirtumas tik tas, kad cisteino sieros atomas yra pakeistas seleno atomu. Selenocisteinas yra būtinas fermento glutationo peroksidazės (GPx) ir kitų selenoproteinų komponentas, kurio pagrindinė užduotis yra skaidyti peroksidus ir oksidacinį stresą.

Fermentas mažina vandenilio peroksidą ir tuo pačiu metu oksiduoja tripeptido glutationą į glutationo disulfidą. Selenas reakcijoje veikia kaip kofermentas. Gliutationo peroksidazė yra būtinas eritrocitų (eritrocitų) komponentas, kuriam vandenilio peroksidas yra labai toksiškas. Taigi glutationo peroksidazės daro svarbų apsauginį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai nuo peroksidų daromos žalos.

Dėl fermento trūkumo eritrocituose gali atsirasti hemolizinė anemija, anemijos forma, kurią sukelia priešlaikinis ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas. Kešano ligos vystymąsi galima paaiškinti seleno trūkumu per priežastinį kaskados seleno trūkumą, selenocisteino trūkumą ir dėl to atsirandantį glutationo peroksidazės trūkumą.

Tačiau (dar) nevisiškai suprantamas pagrindinis ligos atsiradimo mechanizmas. Ekspertai diskutuoja apie Kešano ligos priežastį, taip pat apie seleno trūkumą, tuo pačiu metu dalyvaujantį virusą iš žmonių koksakių viruso šeimos.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kešano liga pasireiškia įvairiais simptomais ir skundais. Be širdies aritmijų, kurios gali pasirodyti kaip pirmieji simptomai, palaipsniui keičiasi miokardo veikla. Raumenų ląsteles keičia ląstelės, panašios į jungiamąjį audinį, kad jungiamasis audinys prasiskverbtų į širdies raumenį.

Tai taip pat lydi širdies raumens hipertrofija, būdingi kardiomiopatijos požymiai. Tolesnėje ligos eigoje gali būti stebimas didėjantis širdies nepakankamumas, kurį lydi atitinkamas darbingumo praradimas. Retais atvejais Kešano liga taip pat gali sukelti iškart gyvybei pavojingą kardiogeninį šoką.

Ligos diagnozė ir eiga

Kešano ligos simptomai paprastai būna gana nekonkretūs, nes miokardo hipertrofiją, širdies aritmiją ir įvairaus laipsnio širdies nepakankamumą gali lemti ir kitos priežastys, nurodoma kruopšti diagnozė. Be EKG, svarbios diagnostinės priemonės yra vaizdo gavimo procedūros, tokios kaip vainikinių arterijų angiografija, echokardiografija, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir branduolinės kardiologinės procedūros.

Diagnostikos metodai puikiai tinka esamai situacijai pavaizduoti. Tačiau išvados dar nepateikia jokios aiškios informacijos apie priežastis, kurios sukėlė patologinius pokyčius. Įtarimą Kešano liga galima patvirtinti tik tuo atveju, jei laboratorinė kraujo plazmos analizė patvirtina seleno trūkumą. Keshano ligos eiga svyruoja nuo lengvos iki lėtinės iki sunkios.

Komplikacijos

Kešano liga sukelia įvairius negalavimus ar komplikacijas. Tačiau ši liga daugumai žmonių pasireiškia skirtingai, todėl paprastai negalima prognozuoti bendros ligos eigos. Tačiau dažnai yra širdies skundų, todėl blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti dėl širdies mirties.

Taip pat atsiranda raumenų išsekimas ir raumenų skausmas. Nepaprastai sumažėja paciento atsparumas ir efektyvumas, atsiranda bendras ligos jausmas. Kešano liga smarkiai riboja paveikto žmogaus gyvenimo kokybę ir kasdienį gyvenimą. Taip pat gali pasireikšti vadinamasis kardiogeninis šokas. Jei tai nebus gydoma, blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo gali mirti.

Gydymas yra priežastinis ir simptominis, todėl daugeliu atvejų simptomai greitai pagerėja. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau suinteresuotas asmuo turi išsiaiškinti, kas sukelia seleno trūkumą. Be to, infuzijos ar vaistai gali būti naudojami siekiant sumažinti Keshano ligos simptomus. Gydymas nesumažina paciento gyvenimo trukmės.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nereguliarus širdies plakimas ir širdies ritmo sutrikimai visada turi būti intensyviai tiriami gydytojo. Jei sutrikęs širdies plakimas, bėganti širdis, pakitusi kraujospūdis, sutrikusi kraujotaka ar skauda krūtinę, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Įprasto fizinio pajėgumo sumažėjimas, vidinis neramumas ar padidėjęs miego poreikis rodo esamus organizmo neatitikimus, kuriuos turėtų išsiaiškinti gydytojas.

Kešano ligos metu simptomai vystosi lėtai ir palaipsniui per ilgą laiką. Esant tokiai stabiliai progresuojančiai ligos eigai, dažnai sunku objektyviai įvertinti sveikatos raidą. Todėl patartina dalyvauti reguliariuose patikrinimuose ir testavimuose nepalankiausiomis sąlygomis. Be to, kai tik atitinkamą asmenį ilgą laiką kamuoja bendras silpnumas, nuovargis ar nemiga, būtina pasitarti su gydytoju. Jei jaučiate deguonies trūkumą, jei jaučiate bendruosius funkcinius sutrikimus ar kvėpavimo pokyčius, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Dirglumas, elgesio sutrikimai, nepasitenkinimas ar nuotaikos svyravimai - visa tai gali rodyti esamas sveikatos problemas. Jei simptomai sustiprėja arba jie toliau plinta, būtina pasitarti su gydytoju. Jei greitai pasireiškia nuovargio simptomai, nebegalima įvykdyti įprastų profesinių reikalavimų, o pastebėjus pažintinės veiklos pablogėjimą būtina kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Jei seleno trūkumas patvirtinamas laboratoriniais tyrimais, viena iš svarbiausių priemonių yra pašalinti seleno trūkumą. Vis dėlto iš anksto reikėtų išsiaiškinti, kas daugiausia sukelia seleno trūkumą ir tokiu būdu Keshano ligą.

Jei dėl vienpusės dietos, kurioje įrodytas mažas seleno kiekis, seleno trūkumo nėra, mikroelemento absorbcija gali sumažėti dėl virškinamojo trakto uždegiminių ligų arba dėl viduriavimo ligų, todėl reikėtų pagalvoti apie laikinai didesnį seleno suvartojimą. Esant pakankamai seleno koncentracijai kraujo plazmoje, kuri turėtų būti didesnė kaip 80 µg / l.

Esant pakankamai seleno koncentracijai kraujo plazmoje ir kraujo serume, kovojama su Keshano ligos priežastimis. Jei miokardas jau yra negrįžtamai pažeistas, taip pat gali būti svarstomos tolesnės terapinės priemonės, kurios tiesiogiai padeda gydyti tam tikrus simptomus.

Kraujo plazmoje pasiekus maždaug 80–160 μg / l koncentraciją, seleno dozę galima sumažinti, kad būtų išvengta apsinuodijimo selenu (selenozės). Seleno, kaip palaikymo reikalavimo, paros norma yra nuo 30 iki 70 mikrogramų sveikam suaugusiam žmogui.

„Outlook“ ir prognozė

Su ankstyva diagnoze ir medicininiu gydymu pacientas gali visiškai pasveikti. Seleno trūkumas pamažu kompensuojamas skiriant specialius vaistus. Tai palengvins atsiradusius simptomus ir per ateinančias savaites ar mėnesius simptomų nebebus. Seleno kiekis organizme yra reguliariai stebimas, kad būtų galima optimaliai tiekti. Be to, analizuojama trūkumo priežastis. Jei Keshano ligos priežastis galima išsiaiškinti ir visam laikui pašalinti, galimas ilgalaikis gydymas.

Jei seleno trūkumas negydomas, sunkios ligos atveju jis gali per anksti mirti. Dėl ūmaus ir ilgalaikio seleno trūkumo paveiktam asmeniui gresia širdies mirtis. Taip pat yra mirties rizika, jei liga jau yra toli pažengusi arba yra papildomų širdies ligų.

Dėl sunkios ligos eigos ypač svarbus ankstyvas gydymas. Jei liga vėl pasireiškia per gyvenimą, taip pat turėtumėte kuo greičiau reaguoti ir kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais paveikto žmogaus organizmas jau yra toks susilpnėjęs, kad simptomai yra stipresni, jei liga vėl prasideda, o komplikacijos ir sutrikimai atsiranda anksčiau.

prevencija

Prevencinės priemonės, siekiant išvengti Keshano ligos, įpilant seleno į dienos racioną, yra patartinos tik tuose regionuose, kur seleno skurdas yra ariamas ir sodo dirvožemis. Ten gaminamas maistas taip pat turi labai mažą seleno kiekį, kaip ir augalais maitinamų gyvūnų mėsa.

Seleno trūkumas yra per visą maisto grandinę atitinkamuose regionuose. Jei per ilgesnį laiką sumažėja mikroelementų absorbcijos gebėjimas žarnyne, gali reikėti papildomo seleno tiekti ir įprastam maistui, jei seleno koncentracija kraujyje nukrito žemiau apie 80 µg / l.

Priežiūra

Paprastai tolesnės Keshano ligos priežiūros priemonės yra labai ribotos. Visų pirma, labai svarbu greitai ir, svarbiausia, anksti diagnozuoti ligą, kad daugiau nekiltų komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Kešano liga taip pat negali išgydyti savaime, todėl nukentėjęs asmuo turėtų pasitarti su gydytoju dėl pirmųjų ligos simptomų ir požymių.

Pačią ligą daugeliu atvejų galima palyginti palengvinti vartojant įvairius vaistus. Tačiau paveiktas asmuo visada turėtų užtikrinti, kad reguliariai vartotų vaistus ir kad vaistas būtų teisingas, nes Keshano liga negali išgydyti savaime.

Norint teisingai nustatyti koncentraciją kraujyje, taip pat būtini reguliarūs gydytojo patikrinimai ir tyrimai. Vaikams, ypač tėvams, reikia atkreipti dėmesį į ligos simptomus ir prireikus pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų tinkama dieta taip pat gali nuolat ir, svarbiausia, tinkamai palengvinti Keshano ligos simptomus, nors liga retai sutrumpina sergančio žmogaus gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Atsižvelgiant į priežastį, Keshano ligą gali gydyti nukentėję asmenys. Jei ligą sukelia seleno trūkumas, pakanka pakeisti dietą. Subalansuota ir sveika mityba aprūpina organizmą reikiamais mikroelementais ir taip sumažina simptomus. Ypač rekomenduojami vaisiai ir daržovės, ypač lengvas maistas ir maistas, kuris per daug neapkrauna širdies, taip pat liesa mėsa ir daug skysčių. Reikėtų vengti prabangaus maisto, pavyzdžiui, alkoholio, kavos ar cigarečių.

Jei jau atsirado negrįžtamų pažeidimų, nurodomos tolesnės terapinės priemonės, pavyzdžiui, tikslingai treniruojami širdies raumenys ar nešiojamas širdies stimuliatorius. Kilus rimtoms komplikacijoms, tokioms kaip kardiogeninis šokas, būtina nedelsiant kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Būtina suteikti pirmąją pagalbą, taip pat gali būti nurodytos gaivinimo priemonės.

Esant tokiam sunkiam kursui, būtinas ilgesnis buvimas ligoninėje. Paveiktas asmuo gali geriausiai palaikyti gijimo procesą, susilaikydamas nuo fizinio krūvio ir laikydamasis nustatytos dietos. Pažengusį Kešano ligą taip pat reikia reguliariai tikrinti, kad būtų galima nustatyti ir gydyti visas komplikacijas ankstyvoje stadijoje.