Legionelių liga (legioneliozė)

Legionieriai, kurie taip pat vadinami Legionierių liga žinomas sunkus plaučių uždegimo variantas. Legionelių ligą sukelia bakterija, priklausanti Legionella porūšiui.

Kas yra legionierių liga?

Kuo vyresnis ir silpnesnis žmogus, tuo rimtesni simptomai. Jei gydymas nepradėtas, legionierių liga taip pat klasifikuojama kaip pavojinga gyvybei.
© „designua“ - stock.adobe.com

Viduje Legionierių liga tai sunki infekcija plaučiuose, kurią sukelia Legionella pneumophila bakterija.

Simptomai yra panašūs į pneumonijos simptomus ir jiems būdingas didelis karščiavimas, sunku kvėpuoti ir kosėti. Būtina gydyti antibiotikais. Jis pasireiškia visame pasaulyje kiekvieną sezoną, tačiau ypač dažnas vasarą ir rudenį.

Paprastai jis atpažįstamas tik vėlyvoje stadijoje, nes jį galima lengvai supainioti su klasikine pneumonija. Kai kuriose pasaulio šalyse apie ligą reikia pranešti. Manoma, kad maždaug šešis procentus visos pneumonijos sukelia Legionella pneumophila bakterija. Pontiacinis karščiavimas yra silpnas legionierių ligos variantas.

priežastys

Legionierių liga yra bakterinė Legionella pneumophila infekcija. Šios bakterijos teikia pirmenybę gėlam vandeniui, kurio temperatūra yra nuo 20 ° C iki 55 ° C. Jei temperatūra viršija 60 ° C, mikrobai miršta.

Norėdami užsikrėsti Legionella pneumophila, gemalas turi būti įkvėptas ir per nosį ar burną patekti į plaučius. Taigi galimi infekcijos šaltiniai yra dušai, sūkuriniai baseinai, oro kondicionavimo sistemos, inhaliatoriai ir drėkintuvai.

Šiame kontekste reikia paminėti, kad Legionella pneumophila bakterija paprastai gali plisti vandens vamzdžiuose, jei vamzdžiai yra sunkiai naudojami. Jei šiltas vanduo ilgą laiką lieka vandens vamzdyje, tai yra ideali terpė mikrobams plisti. Legionierių liga gali plisti net Vokietijos sporto salėse, jei dušai ilgą laiką nebuvo naudojami per vasaros atostogas.

Tiesioginis patogeno perdavimas iš užkrėsto asmens sveikam asmeniui nežinomas. Patekę į plaučius, mikrobai dauginasi monocituose, kurie yra ypatinga baltųjų kraujo kūnelių forma. Legionierių liga gali išsivystyti iki dešimties dienų.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Legionierių liga gali sukelti labai skirtingus simptomus. Tai priklauso nuo legionelių kiekio ir tipo bei kitos atitinkamo asmens būklės. Žmonės, turintys silpną imunitetą, vaikai ir pagyvenę žmonės paprastai yra jautresni legionierių ligos simptomams. Bet kokiu atveju simptomai gali būti klasifikuojami kaip grėsmingi, tačiau lengvai išgydomi.

Po trumpo inkubacinio laikotarpio, maždaug nuo dviejų iki dešimties dienų, liga vystosi staiga ir žiauriai. Simptomai gali būti labai įvairūs, tačiau dažniausiai tai primena gripą. Rezultatas yra labai didelis karščiavimas, kartais didesnis nei 40 laipsnių, šaltkrėtis, raumenų skausmas ir bendras negalavimas. Taip pat krūtinės srityje yra skausmas ar nemalonus jausmas. Plaučių infekcijos požymiai yra sausas kosulys] ir skausmas.

Tolesniame kurse yra kosulys su skrepliais, todėl čia taip pat galima įpilti kraujo. Atitinkamai išsiplečia pneumonija, sukeldama dusulį, kraujotakos sutrikimus, pykinimą ir vėmimą. Be to, dėl fizinio krūvio gali atsirasti neurologinis deficitas (laikinas pasitraukimas, judėjimo problemos ir kt.).

Kuo vyresnis ir silpnesnis žmogus, tuo rimtesni simptomai. Jei gydymas nepradėtas, legionierių liga taip pat klasifikuojama kaip pavojinga gyvybei.

Diagnozė ir eiga

Diagnozė Legionierių liga vyksta nustatant patogeną šlapimo mėginiu. Šlapime analizuojami tam tikri baltymai, kurių yra tik Legionella infekcijos atveju. Plaučių ar gerklės mėginys taip pat gali suteikti informacijos apie infekciją.

Jei diagnozė bus nustatyta anksti, liga vyks be problemų. Jei jis nepripažįstamas ir negydomas, yra 20% tikimybė, kad jis gali mirti imunodeficito ir senyvo amžiaus žmonėms. Jei bakterijos sukėlė tik Pontiac karštinę, paveiktos pasveiksta per penkias dienas, net nesikreipdamos į gydytoją.

Jei Legionierių liga baigėsi, nėra imuniteto prieš Legionella bakteriją. Tai reiškia, kad šie pacientai vėl gali užsikrėsti legionierių liga.

Komplikacijos

Komplikacijos ypač iškyla su legioneliais, kuriems sunku progresuoti. Patogeno invazija per kvėpavimo takus gali sukelti plaučių abscesą, nekrozinę (negyvą) vietą plaučiuose, užpildytą pūliais. Tam reikia medicininio gydymo. Jei abscesas nevisiškai išgyja, reikia chirurginiu būdu nutekėti kanalizacijos kanalą arba pašalinti židinį.

Taip pat atsiranda pleuros, dėl to padidėja skysčio kiekis slenkančiame tarpe tarp pleuros ir pleuros ir apsunkinamas kvėpavimas. Jei efuzija visiškai neatsinaujina, tai gali sukelti sukibimus, kurie riboja kvėpavimo funkciją. Sunkiausiais atvejais legioneliozės bakterijos sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Čia išorinis kvėpavimas tampa toks silpnas, kad plaučių funkcija beveik nutrūksta. Tam reikalinga neatidėliotina mechaninė kvėpavimo pagalba. Ligos sukėlėjai dažnai nusėda ant širdies raumens (miokardo) arba perikardo (perikardo), kai ligos metu širdis patiria per daug streso. Tai veda prie atitinkamų audinių uždegimo.

Kita rimta komplikacija, kurią gali sukelti legionierių ligos bakterijos, yra ūmus inkstų nepakankamumas. Tokiu atveju inkstų funkcija staiga apribota, o šlapimo išsiskyrimas sumažėja arba praeina beveik visiškai. Kilus įtarimui, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Negydant legionierių miršta nuo penkių iki dešimties procentų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pastebimas didelis karščiavimas, sausas kosulys ir kiti legionierių ligos požymiai, būtina pasitarti su gydytoju. Kiti įspėjamieji požymiai, kuriuos reikia išsiaiškinti, yra sloga, galūnių ir raumenų skausmas, taip pat pneumonijos ar gerklų infekcijos simptomai. Ligai būdingi ir virškinimo trakto nusiskundimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Kai kuriems pacientams išsivysto encefalitas, kuris, be kita ko, pasireiškia kaip nuovargis ir sumišimas. Jei atsiranda šie simptomai, būtina kreiptis į gydytoją arba encefalito atveju nukentėjęs asmuo turi būti išvežtas į ligoninę.

Prastas kvėpavimas ar inkstų nepakankamumas yra rimtos komplikacijos, kurias taip pat reikia nedelsiant pašalinti. Jei sutrinka šlapimo išsiskyrimas, geriausia pasitarti su savo šeimos gydytoju. Žmonės, kurie darbe reguliariai liečiasi su užterštu vandeniu, yra ypač jautrūs legionierių ligai. Maži vaikai ir seni ar nusilpę žmonės taip pat priklauso rizikos grupei, todėl apibūdintus simptomus reikia nedelsiant paaiškinti. Be bendrosios praktikos gydytojo, gali būti iškviestas vidaus ligų gydytojas, ENT gydytojas ar pulmonologas.

Gydymas ir terapija

Legionierių liga ar legionierių ligą reikia gydyti kuo anksčiau. Geriausia, kai gydymas pradedamas įtarus bakterinę infekciją. Antibiotikas skiriamas 14 dienų laikotarpiui. Tai slopina bakterijų augimą ir naikina patogenus.

Kadangi Legionella bakterija yra labai atspari, labai svarbu tinkamai pasirinkti antibiotiką. Vaistai su veikliąja medžiaga eritromicinu pasirodė ypač sėkmingi. Taip pat gali būti naudinga vartoti kitus vaistus simptomams gydyti. Žmonės, kurių imuninė sistema yra ypač silpna, turėtų būti gydomi vaistais mažiausiai tris savaites. Antibiotiko stiprumas matuojamas atsižvelgiant į legionierių ligos sunkumą ir eigą.

Antibiotikų derinys taip pat gali būti naudojamas sergant ypač sunkiomis ligomis. Dažnai tai skiriama kaip infuzija per pirmąsias kelias gydymo dienas. Gydymas antibiotiku nėra būtinas, jei legioneliozės bakterija serga tik Pontiac karščiavimu. Paprastai vaistai skiriami tik kovojant su simptomais. Palyginti su įprasta pneumonija, penicilinas nepadeda naikinti Legionella bakterijos, todėl nėra naudojamas legionierių ligai gydyti.

„Outlook“ ir prognozė

Liga įmanoma visame pasaulyje. Legionelių liga taip pat pasireiškia pramoninėse šalyse. Paprastai už tai yra atsakinga karšto vandens tiekimo sistema. Čia renkasi kenksmingos bakterijos. Tipiški skundai dažnai netinkamai paskirstomi. Todėl gydytojai mano, kad daug nedeklaruojamų atvejų.

Legionelių liga paprastai gerai sekasi anksčiau sveikiems žmonėms. Mokslinių tyrimų duomenimis, miršta tik dalis sergančiųjų. Daugelis jų net nepastebi jokių nusiskundimų. Prognozė skiriasi vyresnio amžiaus žmonėms nuo 50 metų ir tiems, kurių silpna imuninė sistema. Ekspertai daro prielaidą, kad rizika jiems yra žymiai didesnė. Daugiau nei du trečdaliai sergančių širdies ar plaučių ligomis miršta nuo infekcijos.

Kaip terapinis agentas yra antibiotikų. Tai gerai veikia, todėl prognozuojama palanki prognozė, jei gydymas pradedamas laiku. Liga trunka tik kelias dienas. Jokių skundų nelieka. Atitinkamus antikūnus galima aptikti kraujyje. Tačiau šie po kurio laiko vėl išnyksta. Galima atsinaujinti infekcija. Imunitetas nesikaupia.

prevencija

Prevencinės priemonės prieš: Legionierių liga arba. Legionieriai sutelkti dėmesį į galimų infekcijos būdų vengimą. Apsistodami viešbutyje, rekomenduojame, kad karštas vanduo nubėgtų kelioms minutėms. Per tą laiką vonią reikia palikti, kad neįkvėptų pirmojo garo. Jame slepiasi dauguma bakterijų.

Reikėtų vengti viešų karštų vonių. Savo keturiose sienose karšto vandens sistemos ir oro kondicionavimas turėtų būti profesionaliai įrengti ir nuolat prižiūrimi. Inhaliatoriai ir drėkintuvai turi būti nuolat dezinfekuojami ir valomi, kad būtų išvengta legionierių ligos.

Priežiūra

Priežiūros rūšis priklauso nuo legionierių ligos eigos. Paprastai liga užgyja visiškai. Tada jokių skundų nelieka. Suplanuoti tyrimai nėra svarstomi, nes nesitikima, kad dėl pirminės ligos bus daugiau pasekmių. Tačiau profilaktinės priemonės tinkamos prižiūrėti.

Gydytojas teikia visą informaciją kaip terapijos dalį. Pacientai turėtų žinoti apie galimą užkrėtimą karšto vandens sistemomis ir imtis tinkamų apsaugos priemonių. Atsakomybė už medicinos patarimų įgyvendinimą priklauso sergančio asmens atsakomybei. Legionierių liga taip pat gali būti sunki ar net mirtina.

Jei pacientas išgyvena tokią ligą, gali likti padaroma žala, pavyzdžiui, sutrikusi plaučių funkcija. Po to teikiama priežiūra ir būdai, kaip praleisti kasdienį gyvenimą be simptomų. Atsižvelgiant į simptomų mastą, būtina skirti terapiją ir konsultacijas su gydytoju. Gydytojas ir pacientas susitaria dėl ritmo. Narkotikų gydymas nėra retas atvejis.

Iš esmės žmonės, turintys silpną imunitetą, yra žymiai jautresni ligoms. Su jais taip pat žymiai padidėja užsitęsusių skundų rizika. Dėl jų ankstesnių ligų tolesnė priežiūra yra palyginti intensyvi. Komplikacijos jiems gali būti mirtinos.

Tai galite padaryti patys

Sveikam žmogui su nepažeista imunine sistema infekcija Legionella bakterijų paderme dažnai sukelia tik lengvus simptomus. Tai gali pasireikšti, pavyzdžiui, karščiuojant (Pontiac karščiavimas) ir paprastai jo nereikia gydyti. Daugeliu atvejų infekcija gydo savaime. Kol karščiavimas neišnyks, turėtumėte pasirūpinti savimi.

Tačiau, jei Legionella sukelia paciento plaučių uždegimą, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, nes infekcija gali būti pavojinga gydant chroniškai sergančius ir senyvus žmones. Šiuo atveju būtina konsultuotis su gydytoju. Antibiotikų terapiją reikia pradėti kuo greičiau, nes savipagalbos čia nebeįmanoma atlikti. Rimtais ligos atvejais vaistas iš pradžių skiriamas kaip infuzija. Vartojant antibiotikus, svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Per tą laiką turėtumėte atkreipti dėmesį į savo kūno signalus, pasirūpinti savimi ir išlaikyti lovos poilsį.

Išgėrus antibiotikų, prasminga vartoti vaistus žarnynui išvalyti, nes terapija gali paveikti žarnyno florą. Norint išvengti pakartotinio užkrėtimo, Legionella infekcijos šaltinį reikia pašalinti.