Skrandžio perforacija

Jei skrandžio gleivinė pažeista, tai gali sukelti a Skrandžio perforacija arba vienam Skrandžio perforacija vadovauti. Atvira skrandžio perforacija beveik visada reiškia skubią medicinos pagalbą.

Kas yra skrandžio perforacija?

Kaip dalis a Skrandžio perforacija (medicinoje taip pat kaip Skrandžio perforacija vadinama) pažeidžia paveikto žmogaus skrandžio sienelę.

Galima atskirti atvirą ir uždengtą skrandžio perforaciją; Jei yra atvira skrandžio perforacija, be kita ko, yra rizika, kad skrandžio turinys išsilies į pilvo ertmę. Atvira skrandžio perforacija paprastai reikalauja skubių skubių medicinos priemonių. Uždengtam skrandžio perforacijai būdingi sukibimai skrandyje, kurie liečiasi su kaimyniniais organais.

Daugeliu atvejų atvira skrandžio perforacija yra susijusi su žymiai sunkesniais simptomais nei uždengta perforacija; Dažni atviro skrandžio perforacijos simptomai yra ryškus ir draskantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris atskirais atvejais taip pat gali spinduliuoti pečiais.

priežastys

Paprastai Skrandžio perforacija sukeliamos skrandžio opų tiems, kuriems tai padaryta: skrandžio opos pažeidžia skrandžio gleivinę, apsaugo skrandžio sienelę nuo skrandžio rūgšties sveikiems žmonėms. Jei šios apsaugos nėra, skrandžio sienelę galima užpulti atitinkamuose taškuose; skrandžio perforacija yra sunki pasekmė.

Kitos priežastys, kurias galima paslėpti už skrandžio perforacijos, yra, pavyzdžiui, sužalojimai atliekant gastroskopiją. Atsitiktinai nurijus kaustines medžiagas, gali atsirasti skrandžio perforacija. Be to, skrandžio perforaciją gali sukelti ilgalaikiai vaistai; įvairios veikliosios medžiagos turi tendenciją pulti skrandžio gleivinę, todėl padidėja skrandžio perforacijos rizika.

Vaistai, galintys turėti atitinkamą poveikį, yra kortizonas (aktyvus komponentas, naudojamas, pavyzdžiui, kaip priešuždegiminis). Labai retais atvejais skrandžio plyšimas taip pat gali būti vėžio, pažeidžiančio skrandį, padarinys.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Atvira skrandžio perforacija paprastai pasireiškia kaip stiprus, aštrus skausmas viršutinės pilvo viduryje. Skausmas gali spinduliuoti krūtinės ir pečių srityje. Dažniausiai simptomai ištinka staiga, tačiau atskirais atvejais ligos istorija yra ilga. Jei skrandžio turinys patenka į pilvo ertmę, yra peritonito rizika.

Skausmas plinta pilvo srityje, dėl to palengvėja laikysena. Taip pat būdingas pilvo sienos sukietėjimas, kurį lydi stiprus slėgio skausmas ir didėjantis ligos pojūtis. Esant uždengtai perforacijai, simptomai nėra tokie ryškūs.

Dažniausiai pastebimas nedidelis skausmas, kurio intensyvumas per kelias dienas padidėja. Atvira skrandžio perforacija savaime nepraeina. Tai būtina medicininė pagalba, kuriai būtina medicininė pagalba. Priešingu atveju simptomai sustiprės ir kyla didelis pavojus paciento gyvybei.

Jei negydomas, uždengtas skrandžio proveržis taip pat eina sunkiu keliu, didėjant skausmui ir stiprėjant ligos pojūčiui, o tai labai pablogina savijautą. Anksčiau gydant, simptomai išnyks po kelių dienų. Ligos jausmas gali išlikti nuo vienos iki dviejų savaičių, atsižvelgiant į perforacijos sunkumą.

Diagnozė ir eiga

Įtariama diagnozė Skrandžio perforacija iš pradžių įmanoma gydytojui dėl būdingo, draskomo paciento skausmo; Paprastai informacija apie individualią ligos istoriją ir pirminius simptomus taip pat įtraukiama į atitinkamą įtariamą diagnozę. Skrandžio perforacijos įtarimą galima patikrinti atliekant kitą žingsnį rentgeno pagalba; jei pilvo ertmėje gali būti laisvo oro, tai rodo skrandžio perforaciją.

Nors uždengtas skrandžio perforacija dažnai būna palyginti lengvas ir turi puikių galimybių pasveikti, atviros skrandžio perforacijos metu gali kilti įvairių komplikacijų: Pvz., Skrandžio turinio prasiskverbimas į pilvo ertmę gali sukelti gyvybei pavojingą peritonitą; Atitinkamas uždegimas dažnai susijęs su plačiu pilvo skausmu ir sukietėjusia pilvo siena.

Komplikacijos

Gyvybei pavojingos komplikacijos gali atsirasti dėl skrandžio perforacijos. Be stipraus skausmo, lūžis gali sukelti peritonitą, kuris gali sukelti karščiavimą, vidurių užkietėjimą ir galbūt net žarnyno nepraeinamumą. Retai gali pasireikšti septinis šokas su kraujospūdžio svyravimais, kvėpavimo sutrikimais ir kraujotakos nepakankamumu. Sunkiais atvejais peritonitas sukelia mirtį.

Kita galima komplikacija yra apsinuodijimas krauju. Sepsis, taip pat susijęs su skausmo ir karščiavimo simptomais, gali sukelti daugelio organų nepakankamumą ir netgi pabloginti nervų ir smegenų veiklą. Jei pažeistos smegenys, visam laikui gali sutrikti atmintis ir mokymasis. Jei pažeidžiama nervų sistema, gali atsirasti paralyžiaus ir lėtinio skausmo simptomai.

Esant uždengtai perforacijai, pavyzdžiui, su adhezijomis, gali susidaryti fistulė su kaimyniniais organais. Dėl to gali atsirasti didelis organų pažeidimas. Jei skrandžio perforacija išgydoma laiku, tolimesnių komplikacijų paprastai nėra.

Tačiau kartais nukentėjęs asmuo turi pakeisti savo mitybą. Be to, paskirti vaistai gali sukelti šalutinį poveikį ir alergines reakcijas. Norint išvengti komplikacijų, įtarus skrandžio perforaciją, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Staigus viršutinės pilvo dalies skausmas, skausmas liesti ar pilvo sienos sukietėjimas yra sveikatos problemų požymiai. Gydytojo vizitas yra būtinas, kad būtų galima nustatyti simptomų priežastį. Skrandžio plyšimas yra skubios medicinos pagalbos priemonė, kuri turi būti kuo greičiau pašalinta. Jei simptomai, kurie greitai atsiranda, sustiprėja per trumpą laiką, būtina greitosios medicinos pagalbos tarnyba. Kol jis atvyks, dalyvaujantys asmenys turi suteikti pirmosios pagalbos priemones, kad užtikrintų susijusio asmens išgyvenimą.

Jei padidėja ligos pojūtis, bendras negalavimas ir vidinis silpnumas, reikalingas gydytojas. Jei pasireiškia mėšlungis, kraujavimas, vėmimas ar pykinimas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jei turite karščiavimą, nenormalų širdies ritmą, apetito praradimą ar virškinamojo trakto problemų, turėtumėte kreiptis į gydytoją apžiūrai. Jei atitinkamas asmuo laikosi švelnios pozos, padidėja miego poreikis, jis kenčia nuovargį ir išsekimą, būtina pasitarti su gydytoju.

Jei sumažėja įprastas darbingumo lygis, nebegalima įvykdyti profesinių ar kasdienių įsipareigojimų arba nustatyti miego sutrikimus, būtina apsilankyti pas gydytoją. Savijautos praradimas, pakilusi kūno temperatūra ir vidinis neramumas yra pažeidimo požymiai. Jei simptomai išlieka keletą dienų arba jie pamažu didėja, reikalingas gydytojas.

Gydymas ir terapija

Medicininis gydymas Skrandžio perforacija , be kita ko, priklauso nuo perforacijos formos ir individualių komplikacijų, atsirandančių ligos eigoje.

Jei atvirą skrandžio perforaciją reikia gydyti skubios medicinos pagalba, chirurginė intervencija daugeliu atvejų yra neišvengiama; Vykdant operaciją, pirmiausia uždaroma skrandžio sienelės perforacija. Vėliau pilvo ertmė praplauna skrandį nuo skrandžio turinio, kuris skrandžio perforacijos metu galėjo ištuštinti iš skrandžio - tokio tipo skalavimai po atviro skrandžio perforacijos padeda sumažinti peritonito riziką ir jau įvykusio uždegimo progresavimą. apsaugoti.

Chirurginės intervencijos, būtinos atviram skrandžio perforavimui, paprastai atliekamos taikant bendrą anesteziją ir minimaliai invazinės (pilvo sienos nereikia atidaryti dideliame plote su įpjovimu). Jei kam nors atvira skrandžio perforacija yra sunkus peritonitas, tai dažnai pastebima atliekant intensyvią priežiūrą. Uždengtam skrandžio perforacijai daugeliu atvejų nereikia chirurginės intervencijos; retkarčiais skrandį palengvina nazogastrinis vamzdelis.

„Outlook“ ir prognozė

Atvira skrandžio perforacija yra pavojinga gyvybei. Jei operacija nėra laiku gydoma, pacientas susiduria su mirtimi. Visada pirmenybė teikiama ankstyvai intervencijai. Praėjus 24 valandoms po proveržio, išgyvenimo tikimybė yra tik 50 procentų. Ji mažėja kas valandą laukiant. Gydymui taip pat svarbi bendra paciento būklė ir amžius. Tam tikros esamos sąlygos gali sumažinti pasveikimo tikimybę.

Jei skrandžio turinys patenka į pilvo ertmę, pasveikimo galimybės žymiai pablogėja. Gali išsivystyti uždegimas. Uždengtas skrandžio perforacija lemia žymiai geresnę prognozę. Čia yra tik jungtys su kitais organais. Gydytojas nusprendžia dėl terapijos, pagrįstos rentgeno spinduliais. Ne visada būtina chirurginė intervencija. Konservatyvus gydymas kartais taip pat žada išgydyti. Uždengtas skrandžio perforacija paprastai nėra pavojinga gyvybei.

Sėkmingas ūminis gydymas savaime nereiškia visiško pasveikimo. Kai kurie pacientai nebegali vartoti visų maisto produktų, prie kurių yra pripratę, todėl kasdieniniame gyvenime atsiranda nedideli ar dideli apribojimai. Neįmanoma numatyti, kiek po skrandžio operacijos bus netolerancija.

prevencija

Ten a Skrandžio perforacija Daugeliu atvejų skrandžio opos sukelia ankstyvas tokių opų gydymas gali užkirsti kelią skrandžio sienos perforacijai. Jei, pavyzdžiui, ilgalaikis vaistų vartojimas atskiru atveju jau pakenkė skrandžiui, gydytojo patarimai dėl alternatyvių preparatų gali padėti išvengti skrandžio perforacijos.

Priežiūra

Tolesnė skrandžio perforacijos priežiūra priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvesniais atvejais pakanka reguliarių tyrimų, kad būtų galima nustatyti, ar gijimo procesas vyksta taip, kaip tikėtasi. Reikėtų vengti fizinio krūvio, kartais nukentėjusieji priklauso nuo šeimos ir draugų pagalbos kasdieniame gyvenime. Norint sušvelninti skrandį, reikia lėtai atnaujinti įprastą rutiną, rekomenduojama pakeisti dietą vartojant lengvą, mažai rūgštų maistą.

Kiekvienas pacientas taip pat turėtų aptarti su juos gydančiu gydytoju, į ką reikėtų atsižvelgti keičiant savo mitybą. Be to, simptomai, tokie kaip dažnas rėmuo, dusinantys skrandžio skausmai ar vėmiantis kraujas, turi būti susieti su ankstesne anamneze ir išaiškinti ateityje. Sunkesniais atvejais būtina atidžiai kontroliuoti kontrolę, kad laiku būtų išvengta tolesnių komplikacijų.

Tai galite padaryti patys

Žmonės su skrandžio perforacija susiduria su medicinine pagalba. Paveikti žmonės elgiasi teisingai, jei nedelsdami skambina greitosios pagalbos gydytojui arba stebi, kas vyksta. Staigus fizinis skilimas įvyksta, kai plyšta skrandis. Kai kuriems pacientams ši ūminė būsena jau atsirado per ilgą laiką dėl įvairių simptomų. Todėl, norint išvengti skrandžio perforacijos, reikia laiku kreiptis į gydytoją.

Iškilus ekstremaliajai situacijai, sutrikus organui, būtina suteikti pirmąją pagalbą, kad pacientas nemirtų per anksti. Jei įmanoma, venkite įspūdžių, gerai apgalvotų patarimų ir diskusijų. Pažeistas asmuo turėtų susilaikyti nuo nereikalingų judesių, kol atvyks greitosios pagalbos medikai, ir stengtis išlikti ramus, nepaisant stipraus skausmo. Net kvėpuoti būtina, kad organizmas būtų aprūpintas pakankamu deguonies kiekiu.

Sąmonės netekimo atveju pašaliniai žmonės privalo patikrinti, ar saugus jų kvėpavimas. Jei tai nepavyksta, reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą, naudojant burnos į burną metodą. Dėl nusiskundimų pacientas automatiškai eina palengvinančia laikysena. Tai natūrali žmogaus reakcija, užtikrinanti išgyvenimą. Norint išvengti tolesnių ligų ar uždegimo, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Skrandžio perforacijai alternatyvių variantų nėra.