Intrameduliarinė nagų osteosintezė

Pagal vieną Intrameduliarinė nagų osteosintezė suprantama kaip chirurginė procedūra, skirta ilgiems kaulų lūžiams gydyti. Šiuo metodu chirurgas įterpia intrameduliarinį nagą į kaukolės kaulo kanalą.

Kas yra intramedulinė nagų osteosintezė?

Intrameduliarinė nagų osteosintezė suprantama kaip chirurginė procedūra, skirta ilgiems kaulų lūžiams gydyti. Taikydamas šį metodą, chirurgas įterpia intrameduliarinį nagą į kaukolės kaulo kanalą.

Taip pat vadinama intrameduliarinė nagų osteosintezė Intrameduliarinis nagų dėjimas žinomas. Tai reiškia chirurginį metodą, kurio metu į pažeisto kaulo kaulų čiulpus įkišamas pailgas metalinis kaištis, pavyzdžiui, kaulo vinis arba intrameduliarinis vinis. Tokiu būdu nutrūkęs ilgas kaulas yra maitinamas skatinant kaluso formavimąsi ir tokiu būdu kaulo gijimą.

Ilgi kaulai, tokie kaip šlaunies kaulai, buvo fiksuojami intrameduliariai nuo 1887 m. 1916 m. Kai kurie gydytojai taip pat griebėsi galvijų ar dramblio kaulo kaulų. 1925 m. Buvo įvestas trijų sluoksnių vinis, kuris buvo naudojamas šlaunikaulio kaklo lūžiams. 1940 m. Vokiečių chirurgas Gerhardas Küntscheris (1900–1972), laikomas intramedulinio nagų išradėju, sukėlė karštus ginčus, kai Vokietijos chirurgijos draugijos konferencijoje pristatė savo intramedulinį nagą. Tuo metu kaulų čiulpai buvo laikomi neliečiamais ir nepakeičiamais kaulų gyvybingumui.

Bėgant metams intrameduliarinė nagų osteosintezė sugebėjo įtikinti gydymo sėkme. Tai leido sužeistą galūnę greičiau įkrauti į tarpuplaučio nagą, o tai sutrumpino buvimą ligoninėje. Taip pat būtų galima greičiau atkurti paciento darbingumą. Kiti gydymo metodai, priešingai, patyrė daugybę komplikacijų, kurių dabar buvo išvengta atliekant intramedulinę nagų osteosintezę.

Šeštajame dešimtmetyje buvo įvestas pakartotinis intrameduliarinis vinis, kuris tapo standartiniu blauzdikaulio lūžusių velenų gydymo metodu. Nors medicininiu požiūriu tai nėra būtina, intramedulinis nagas pašalinamas išgydžius lūžį. Taigi jo fiksavimo varžtai gali turėti žalingą poveikį.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Šiais laikais naudojami intrameduliniai nagai, pagaminti iš inertiško titano. Šių implantų pagalba galima pasiekti statinį ar dinaminį fiksavimą ir suspaudimą dėl lūžio tarpo.

Intramedulinės nagų osteosintezės indikacijos yra atvirų arba uždarytų didelių vamzdinių kaulų, tokių kaip blauzdikaulis, šlaunikaulis ir žastikaulis, lūžiai. Intrameduliarinė nagų osteosintezė taip pat naudinga atliekant specialų gydymą. Tam tikslui yra įvairių specialių implantų, turinčių ypatingų savybių.

Dažniausios intramedulinės nagų osteosintezės taikymo sritys yra trumpi įstrižai arba skersiniai lūžiai, tokie kaip šlaunies. Pirmasis procedūros žingsnis yra sumažinti kaulą. Chirurgas atneša kaulų fragmentus, kurie pasisuko į pradinę padėtį. Priklausomai nuo to, kiek laiko lūžis yra, chirurgas nukreipia intramedulinį nagą per nedidelį pjūvį nuo kaulo galo iki kaulo vidinės pusės.

Intramedulinės nagų osteosintezės metu atskirtos dvi skirtingos procedūros. Tai yra nesuvoktas ir pakartotinai sukeltas tarpuplaučio vinis. Jei naudojamas atgaivintas intrameduliarinis vinis, pirmas dalykas, kurį atliks chirurgas, yra išgręžti kaulo medulinį kanalą. Kitas žingsnis - prailgintą tuščiavidurį nagą įmeskite į vidurinį kanalą. Kita vertus, jei naudojamas nesupjaustytas intramedulinis nagas, meduliarinio kanalo nereikia reaguoti. Chirurgas taip pat naudoja masyvų nagą, kuris yra plonesnis. Neišgręžtas intramedulinis nagas naudojamas sunkiems atviriems lūžiams gydyti.

Nenaudoto nago naudojimas gali apsaugoti kaulų čiulpų kraujagysles. Nauja kaulų medžiaga gaminama per medulinį kanalą ir kaulas tiekiamas krauju. Jei meduliarinis kanalas yra sužeistas pernaginta naga, tai dažnai nepalanku gijimo procesui.

Taip pat yra skirtumų tarp intramedulinių nagų tipų fiksavimo atžvilgiu. Užfiksuotas sraigtas yra būtinas neužmigdytam nagui, o išgręžtas nagas yra neprivalomas. Fiksavimas reiškia intramedulinio nago fiksavimą viename kaulo gale varžtais ar varžtais. Gydytojai išskiria statinį ir dinaminį užraktus.

Kaip statinio užrakto dalis, intramedulinis vinis yra pritvirtintas abiejuose galuose, o tai užtikrina stabilų ryšį. Tai neleidžia kaulų fragmentams atsigauti. Dinaminio fiksavimo atveju nagas pritvirtinamas tik prie kaulo galo šalia lūžio. Todėl jungtis nėra tokia tvirta. Chirurgas nusprendžia, kuris nagų tipas yra tinkamiausias, atsižvelgiant į lūžio mastą, formą ir vietą.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Nepaisant daugybės pranašumų, intramedulinė nagų osteosintezė taip pat gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Tai pirmiausia apima pseudartrozę ir neatitikimus. Pseudartrozė yra tada, kai kaulas negydo po operacijos.

Jis taip pat žinomas kaip pseudo-sąnarys arba apgaulingas sąnarys. Kaulai, paveikti pseudartrozės, dažniausiai yra viršutinės ir apatinės kojos kaulai. Komplikacija tampa pastebima dėl lėtinio skausmo ir nuolatinių funkcinių apribojimų. Be to, pažeistos galūnės mobilumas laikomas nenormaliu. Gydymui paprastai reikia atlikti kitą osteosintezę.

Kita dažna intramedulinės nagų osteosintezės komplikacija yra pirminis ar antrinis pasiskirstymas. Išoriniai sukimosi poslinkiai gali atsirasti, kai naudojami pažeisti, taip pat ir neišrauti intrameduliniai nagai. To priežastis paprastai yra neteisingas chirurgo atliktas intramedulinės nagų osteosintezės atlikimas. Retais atvejais sulaužytas varžtas taip pat gali sukelti pirminį apgamą.

Kitos galimos komplikacijos yra riebalų embolijos, infekcijos ar implanto nesėkmė. Infekcijos rizika ypač didelė, jei lūžiai yra atviri. Implanto nesėkmė yra tada, kai įvyksta lūžęs varžtas arba lūžęs intramedulinis nagas.