Mikroangiopatija

Pagal terminą Mikroangiopatija apibendrinamas mažų kraujagyslių patologinis pokytis ir funkcijos sutrikimas, kai vyksta medžiagų mainai su aplinkinėmis kūno ląstelėmis. Liga pirmiausia paveikia tam tikrų organų, tokių kaip akys, inkstai ir širdis, kapiliarus, sukeliančius rimtus padarinius sveikatai. Pagrindinės mikroangiopatijos priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis ir autoimuninės ligos.

Kas yra mikroangiopatija?

Svarbiausi sukėlėjai yra arterinė hipertenzija, medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ir sisteminės autoimuninės ligos.
© didesnisign - stock.adobe.com

Kraujagyslių sistemą sudaro arterijos, kurios toliau šakojasi ir atsidaro į mažas arterijas. Arterioliai toliau šakojasi į kapiliarus, kurie nematomi plika akimi. Tęsdami kapiliarus, jie susijungia ir sudaro alveoles, kurios savo ruožtu jungiasi sudarydamos makroskopines venas. Kaip Mikroangiopatija yra liga ir disfunkcija kraujagyslių, turinčių mikroskopiškai ploną skerspjūvį, pavyzdžiui, arteriolių, kapiliarų ir alveolių.

Nėra tiksliai apibrėžto makroangiopatijos, kuriai įtakos turi didesnio skerspjūvio kraujagyslės (arterijos ir venos), atskyrimo. Mikroangiopatija gali paveikti bet kurį kūno audinį. Patologiniai kraujagyslių pakitimai, atsižvelgiant į priežastį, geriausiai pasireiškia ant židinio, inkstų, širdies, smegenų ir galūnių. Kapiliarų sienos gali būti modifikuotos taip, kad būtini difuzijos procesai, t. Y. Dvišalis medžiagų mainas per sienas su aplinkinėmis audinių ląstelėmis, yra įmanomi tik ribotai arba visai neįvyksta.

Funkcinius apribojimus dažnai lemia nuosėdos kapiliarų sienelėse, dėl kurių kapiliarų sienelės, palyginti su arterioskleroze, yra neelastingos ir netinkamos dujų ir medžiagų mainams. Retais atvejais mikroangiopatiją taip pat gali sukelti vietiniai priešakinių arteriolių ir arterijų okliuzijos, todėl kapiliaruose medžiagos mainai nevyksta dėl nepakankamos kraujotakos.

priežastys

Mikroangiopatijos paprastai yra ilgalaikės kitų esamų sąlygų pasekmės. Svarbiausi sukėlėjai yra arterinė hipertenzija, medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ir sisteminės autoimuninės ligos. Aukštą arterinį arterinį kraujospūdį paprastai sukelia ankstesnės ligos, kurios taip pat skirtingai veikia kraujagyslių sistemą. Lėtinis stresas yra turbūt labiausiai paplitusi pirminės arterinės hipertenzijos priežastis, kai anksčiau nėra buvę organinių ligų.

Lėtinis stresas lemia simpatinį metabolizmo virsmą trumpalaikiu geriausiu fizinio našumo, pavyzdžiui, skrydžio ar išpuolio, prieinamumu, kol galiausiai nepasinaudojama fiziniu potencialu. Streso hormonai adrenalinas ir noradrenalinas, kuriuos išskiria simpatinė nervų sistema, užtikrina nuolatinį kraujagyslių susiaurėjimą, todėl padidėja kraujospūdis ir atitinkamai veikia kraujagyslių sistemos kapiliarus.

Metabolinės ligos ilgainiui gali pakeisti kapiliarų membranų sudėtį ir pabloginti jų funkcijas. Sergant cukriniu diabetu, dažniausiai pažeidžiama tinklainė geltonosios dėmės srityje - ryškiausio regėjimo taškas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Mikroangiopatijos simptomai ir nusiskundimai pirmiausia priklauso nuo paveiktų organų ir audinių bei jų funkcijų apribojimų. Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, kuriuos sukelia cukrinis diabetas, kai cukraus pusiausvyra nėra dirbtinai stabilizuota, dažnai pirmiausia pažeidžiama akies tinklainė.

Iš pradžių tinklainėje dažniausiai pastebimi medžiagų apykaitos sutrikimai. Tolesnėje ligos eigoje pažeidžiama geltonosios dėmės ir vėliau visa tinklainė. Europoje ir Šiaurės Amerikoje pagrindinė aklumo priežastis yra mikroangiopatija pagrįsta diabetinė retinopatija.

Ligos diagnozė ir eiga

Galimi diagnostikos metodai visada yra susiję su organo audiniu, kuriame įtariama mikroangiopatija. Nors retinopatijos atveju akies dugną galima ištirti optiškai neinvaziškai, norint tinkamai ištirti inkstus ir kepenis, būtina paimti audinių mėginius biopsija ir mikroskopu.

Pažengusiose stadijose inkstų ir širdies mikroangiopatija gali sukelti inkstų nepakankamumą ar širdies nepakankamumą. Poodinė arteriosklerozinė encefalopatija (SAE) taip pat galiausiai atsiranda dėl mikroangiopatijos, kuri iš pradžių sukelia mielino, neuronų mielino apvalkalų, esančius CNS, suskaidymą.

Pažengusioje stadijoje atsiranda motoriniai sutrikimai, šlapimo nelaikymas ir neuropsichologiniai sutrikimai iki demencijos. Kraujo apytaką galinėje kraujagyslių sistemoje (arteriolėse, kapiliaruose, venose) mikroskopiškai galima stebėti odoje tik naudojant lazerinį Doplerio fluxmetriją ir dažant natrio fluoresceinu.

Komplikacijos

Paprastai mikroangiopatijos simptomai priklauso nuo paveikto organo ir gali būti labai skirtingi. Tačiau ši liga daro labai neigiamą poveikį organui ir audiniams, kuriuos jis veikia. Neretai cukrinis diabetas gali sukelti diskomfortą akyse ir tinklainėje, todėl blogiausiu atveju sergantis asmuo gali tapti visiškai aklas.

Ypač jauniems žmonėms visiškas aklumas gali sukelti rimtų psichologinių nusiskundimų ar depresijos ir taip smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę. Neretai mikroangiopatija išsivysto į inkstų nepakankamumą. Blogiausiu atveju tai gali sukelti atitinkamo asmens mirtį ir priklauso nuo dializės ar donoro inksto.

Taip pat gali atsirasti širdies nepakankamumas, o kraštutiniais atvejais pacientas gali mirti. Mikroangiopatijos gydymas paprastai visada grindžiamas pagrindine liga ir stengiamasi ją gydyti. Tačiau apskritai negalima nuspėti, ar tai lems sėkmę ir teigiamą ligos eigą. Daugeliu atvejų mikroangiopatija žymiai sumažina gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Mikroangiopatiją visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Nėra savęs išgydymo. Negydoma liga blogiausiu atveju gali baigtis paciento mirtimi. Mikroangiopatijos simptomai labai priklauso nuo paveikto organo. Paprastai pacientai kenčia nuo diabeto ir toliau turi akių problemų. Regėjimas sumažėja ir atsiranda neryškus matymas ar regėjimas. Jei šie skundai atsiranda be tam tikros priežasties ir, svarbiausia, visam laikui, būtina pasitarti su gydytoju. Mikroangiopatija gali sukelti aklumą, jei nepaisoma simptomų. Inkstų ar širdies simptomai taip pat rodo šią ligą.

Ligą gali diagnozuoti bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau norint toliau gydyti, būtina apsilankyti pas kitus specialistus. Apskritai negalima numatyti, ar tai lems teigiamą ligos eigą. Mikroangiopatija gali sumažinti arba sumažinti paciento gyvenimo trukmę.

Terapija ir gydymas

Veiksmingas gydymas visada grindžiamas pagrindine liga, nes mikroangiopatija dažniausiai yra pagrindinės ligos rezultatas, o ne priežastis. Pirmiausia reikia paminėti cukrinį diabetą ir pirminę arterinę hipertenziją (padidėjusį kraujospūdį). Prieš retinopatijos ar inkstų nepakankamumo gydymą ar kartu su juo reikia įsitikinti, kad cukraus balansas yra optimaliai sureguliuotas ir arterinis kraujospūdis atitinka normalias vertes.

Kai kuriais atvejais mikroangiopatiją sukelia pasikeitusi kraujo sudėtis ir dėl to pasikeitusios tėkmės savybės. Čia taip pat patariama pirmiausia išsiaiškinti kraujo skaičiaus pokyčių priežastis. Paprastai, normalizavus kraujo tėkmės savybes, mikroangiopatija taip pat regresuoja.

Ligos, susijusios su viena iš daugelio autoimuninių ligų, gydymas yra labai sunkus, nes autoimunines reakcijas reikia sulaikyti vaistais, o kūnas, jei įmanoma, neturėtų liestis su suveikiančiomis medžiagomis.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai žaizdoms gydyti ir traumos

„Outlook“ ir prognozė

Apskritai, pradėjus gydymą anksti, susidaro palanki prognozė. Gydytojai gali ne tik palengvinti ūminius simptomus, bet ir užkirsti kelią lėtiniam inkstų nepakankamumui. Be to, perspektyvai palankūs šie aspektai: jaunas amžius, nėra didelių gretutinių ligų ir sumažėjęs pažeidimų skaičius. Jei šių aspektų nėra, paprastai nereikia tikėtis jokių komplikacijų.

Jei mikroangiopatija jau išsivystė, tikimybė pasveikti yra nepalanki. Gydytojai gali tik pabandyti sustabdyti ar sulėtinti progresą. Tam tikslui cukraus kiekis kraujyje ypač sureguliuojamas, naudojant tinkamus gydymo metodus. Mikroangiopatija gali būti mirtina, jei rezultatas bus nepalankus. Kartais žmonės taip pat tampa akli, o tai gali sukelti psichinės sveikatos problemų.

Liga visada lemia apribojimus kasdieniame gyvenime. Pacientus reikia atidžiai stebėti. Reikia atsisakyti sumažėjusios kraujagyslių funkcijos. Apskritai, bendras vaizdas yra įvairus. Sergantiems žmonėms dažnai tenka susidurti su sutrumpėjusia gyvenimo trukme. Pradėjus gydymą per vėlai, vėl sumažėja gyvenimo trukmė. Tačiau šiandieninės medicinos galimybės leidžia iš esmės be simptomų kasdienį gyvenimą. Tie, kurie laikosi sutartų taisyklių, žymiai sumažina jų riziką.

prevencija

Prevencinės priemonės, apsaugančios nuo mikroangiopatijos, iš esmės yra vengti pagrindinių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Jei žinomos kitos medžiagų apykaitos ligos, galinčios sukelti mikroangiopatiją, prevencinės priemonės yra atitinkamos metabolinės vertės kiek įmanoma labiau pakoreguoti į normaliąsias. Esant paveldimai ar įgytai genų mutacijai, galinčiai sukelti autoimunines reakcijas, tiesioginių prevencinių priemonių nėra. Paprastai tokios imuninės sistemos anomalijos nėra aptinkamos, kol nepasireiškia simptomai.

Priežiūra

Mikroangiopatija sukelia įvairių nusiskundimų ir komplikacijų, kurios paprastai daro labai neigiamą poveikį paveikto asmens gyvenimo kokybei ir numatomai gyvenimo trukmei. Pasireiškus pirmiesiems simptomams ir simptomams, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Esant tokiam klinikiniam vaizdui, nepriklausomas gydymas negali įvykti. Daugeliu atvejų mikroangiopatija sukelia įvairius vidaus organų negalavimus.

Visų pirma, yra medžiagų apykaitos sutrikimai, be to, diabetas. Nukentėjusieji dažnai kenčia nuo skysčių poreikio, taip pat dėl ​​svorio. Blogiausiu atveju, jei negydomas, gali pasireikšti visiškas aklumas, kurio nebegalima išgydyti.

Inkstams ir širdžiai taip pat daro įtaką mikroangiopatija, todėl gali atsirasti širdies ar inkstų nepakankamumas, kuris taip pat sukelia mirtį. Tolesnis gydymas labai priklauso nuo ligos priežasties, todėl paprastai prognozuoti negalima. Daugeliu atvejų nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė taip pat sutrumpėja.

Tai galite padaryti patys

Priemonės, kurių gali imtis tie, kuriuos paveikė mikroangiopatija, visada priklauso nuo pagrindinės ligos.

Jei būklę sukelia cukrinis diabetas, svarbiausias žingsnis yra gyvenimo būdo pakeitimas. Jei to dar nepadarėte, nukentėjęs asmuo turi pritaikyti savo mitybą prie ligos ir daryti vidutinius pratimus. Antsvorio turintys žmonės turėtų stengtis numesti svorio, nes tai yra vienintelis būdas kovoti su cukriniu diabetu ir taip ilgainiui mikroangiopatija. Gydytojas turi optimaliai sureguliuoti cukraus balansą ir taip pat patikrinti arterinį kraujo spaudimą.

Jei mikroangiopatiją sukelia autoimuninė liga, būtina gydyti vaistais. Nukentėjusieji pirmiausia turėtų tai palengvinti ir visiškai išgydyti pagrindinę ligą. Čia taip pat rekomenduojami gyvenimo būdo pokyčiai, nes sustiprinta imuninė sistema yra mažiau linkusi į rimtas komplikacijas.

Žmonėms, kenčiantiems nuo mikroangiopatijos, reikalinga atidi šeimos gydytojo kontrolė. Jei jau išsivystė antrinės ligos ar sunkios komplikacijos, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra turėti mažų kraujagyslių funkcinius sutrikimus, kuriuos reguliariai tikrina gydytojas, ir užtikrinti, kad vaistai būtų optimaliai sureguliuoti.