Plyšusi blužnis

Plyšusi blužnis yra potencialiai gyvybei pavojingas blužnies plyšimas, kuris gali sukelti gausų kraujavimą ir dažniausiai atsiranda dėl neryškių pilvo traumų. Skirtingi plyšusios blužnies sunkumo laipsniai yra gydomi skirtingai. Esant sunkiausiam plyšimo laipsniui, blužnis pašalinamas chirurginiu būdu.

Kas yra plyšusi blužnis?

Pacientai, kuriems plyšusi blužnis, beveik visada skundžiasi daugiau ar mažiau stipriu pilvo skausmu, kuris pirmiausia yra viršutiniame kairiajame kvadrante ir dažnai spinduliuoja kairiąją ranką.
© „Henrie“ - sandėlyje.adobe.com

Žmonės nebūtinai priklauso nuo blužnies. Tačiau vadinamasis Plyšusi blužnis turi gyvybei pavojingas pasekmes dėl plyšusios blužnies. Kai blužnis plyšta, jungiamojo audinio blužnies kapsulėje susidaro ašara. Kliniškai diferencijuojami skirtingi ligos sunkumo laipsniai.

• Pirmasis sunkumo laipsnis atitinka izoliuotą kapsulinę ašarą subkapsulinės, neišplečiančios hematomos forma.

• 2 tipo blužnies plyšimas yra kapsulės ir parenchimos sužalojimas. Nepažeista blužnies pakaušio dalis ir segmentinės arterijos.

• 3 tipo be blužnies kapsulės ir parenchimos sužalojimų taip pat yra segmentinių arterijų kraujavimas.

• 4 tipą sudaro kapsulės, parenchimos, segmentinių ir priekinių kraujagyslių sužalojimas, susijęs su kraujagyslių kamienų plyšimu.

• Esant sunkiausiai blužnies plyšimo formai, blužnis nutrūksta, taip sakant. Organas ašaroja nuo blužnies gumburo ir visiškai nutrūksta kraujagyslių tiekimas.

Plyšusios blužnies klinikiniai simptomai gali pasireikšti viena ar dviem stadijomis. Vienos pakopos blužnies plyšimas sukelia hemoraginę hipovolemiją iškart po ašaros. Esant dviejų pakopų plyšimui, hipovolemija neišryškėja praėjus kelioms valandoms ar net kelioms dienoms po įvykio.

priežastys

Dažniausiai blužnies plyšimas įvyksta kaip nelaimingo atsitikimo dalis, tada jis turi traumos priežastį. Šiame kontekste blužnies plyšimas laikomas neryškios pilvo traumos, dažnai susijusios su nelaimingais atsitikimais darbe, taip pat eismo įvykiais ir sporto nelaimėmis, padariniais. Jei pacientas yra kelių traumų ligonis, plyšusi blužnis dažniausiai yra pavojingiausia iš visų traumos komponentų.

Be bukas traumos, aštrios traumos taip pat gali sukelti blužnies plyšimą, pavyzdžiui, peilio durtines žaizdas ar šonkaulių smaigalius. Intraoperacinis sužalojimas rečiau laikomas traumos blužnies plyšimo priežastimi. Burnos plyšimą gali sukelti ne tik traumos, bet ir daugybė nepatrauminių reiškinių.

Toks ryšys yra daug rečiau nei blužnies plyšimas po traumos. Nepaisant to, yra blužnies plyšimo galimybė virusinių infekcijų, tokių kaip EBV infekcija, kontekste. Tas pats pasakytina apie maliariją. Atskirais atvejais blužnies navikai ar limfomos pašalina blužnį. Portalo venų trombozė yra viena iš galimų plyšimo priežasčių, tačiau ji yra reta.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Plyšusios blužnies klinikiniai simptomai daugiausia priklauso nuo pagrindinės priežasties sunkumo. Taigi klinikinį vaizdą galima apibūdinti dideliais skirtumais kiekvienu atveju. Sužalojimo spektras prasideda nuo nedidelių blužnies kraujosruvų, įskaitant vandens kaupimąsi ir edemos susidarymą, ir tai gali tęstis iki visiško blužnies plyšimo su reikšmingu kraujavimu pilvo ertmėje.

Pacientai, kuriems plyšusi blužnis, beveik visada skundžiasi daugiau ar mažiau stipriu pilvo skausmu, kuris pirmiausia yra viršutiniame kairiajame kvadrante ir dažnai spinduliuoja kairiąją ranką. Viršutiniame kairiajame pilvo kvadrante pacientai yra jautrūs spaudimui ir jiems būdinga gynybinė įtampa. Dažnai susiformuoja ir hematoma.

Jei atsiranda gausus kraujavimas, gali atsirasti hemoraginis hipovoleminis šokas. Tokį šoką paprastai galima atpažinti iš tachikardijos ir hipotenzijos. Kadangi diafragmą ir freninį nervą kartais dirgina blužnies plyšimas, skausmas kairiosios kaklo pusės srityje taip pat atsiranda esant stipriam kraujavimui ar kapsulinėms hematomoms, kurios dar vadinamos Saegesserio požymiais.

Ligos diagnozė ir eiga

Plyšusios blužnies atveju ankstyva diagnozė daugiausia lemia paciento prognozę. Ūminiais atvejais diagnozę galima nustatyti atliekant pilvo sonografiją, nes tai leidžia aptikti laisvų skysčių inkstų polių srityje. Jei sonografiniai duomenys yra normalūs, nors pacientui palpuojant ir toliau atsiranda plyšimo simptomai, tyrimas pakartojamas atidžiai.

Tokiu būdu negalima nepastebėti dviejų pakopų plyšimo ir bet kokių kapsulinių hematomų padidėjimo. Pilvo KT visada yra saugiausia plyšusios blužnies diagnostikos priemonė. Tačiau paciento kraujotakos padėtis gali užkirsti kelią šiam vaizdavimui.

Komplikacijos

Dėl plyšusios blužnies dauguma pacientų kenčia nuo gana stipraus skausmo apatinėje pilvo dalyje. Jie dažnai plinta kituose kūno regionuose ir sukelia labai nemalonius nusiskundimus visame kūne. Neretai rankos kenčia nuo skausmo. Kai kuriais atvejais skausmas taip pat gali sukelti sąmonės praradimą.

Plyšusios blužnies diagnozė daugeliu atvejų yra gana lengva ir greita, todėl galima pradėti ankstyvą gydymą. Blogiausiu atveju, esant kritinei situacijai, blužnis turi būti visiškai pašalinta. Kadangi blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas, nukentėjęs asmuo gali išgyventi be blužnies.

Tačiau be blužnies nukentėjęs asmuo yra labiau linkęs į įvairias infekcijas ir uždegimus, kurie gali sukelti įvairių komplikacijų ar sutrumpinti gyvenimo trukmę. Blužnies plyšimas taip pat gali būti gydomas medikamentais ir chirurginėmis operacijomis. Daugeliu atvejų nėra jokių ypatingų komplikacijų. Neįmanoma numatyti, ar gydymas ar blužnies pašalinimas sumažins gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas, todėl gyvenimas be blužnies yra visiškai įmanomas. Tačiau plyšimas vis dar yra klinikinis vaizdas, kurį reikia gydyti vaistais ir vaistais. Minėtą blužnies ašarojimą dažniausiai sukelia išorinė jėga. Blužnis yra atsakingas už kraujo filtravimą, todėl ten esančios ląstelės yra gausiai užpildytos krauju. Jei atsiranda plyšimas, gali atsirasti vidinis kraujavimas, kurį būtina nutraukti ir nedelsiant nutraukti. Priešingu atveju yra pavojus, kad atitinkamas asmuo nugaiš.

Abscesas gali susidaryti, net jei žaizda blužnyje užkrėsta. Tai sukelia nemalonų įtampos jausmą, nes padidėja slėgis viduje. Atsiradus tokiems požymiams, apsilankymas pas gydytoją neturėtų būti atidėtas. Taikoma taip: plyšusią blužnį visada reikia gydyti mediciniškai ir medikamentais. Priešingu atveju kyla rimtų ir pavojingų komplikacijų rizika, kurios galima išvengti apsilankius pas gydytoją. Blogiausiu atveju yra net gyvybei pavojingų komplikacijų ar ilgalaikės pasekminės žalos, kurios negalima gydyti retrospektyviai, rizika.

Gydymas ir terapija

Pacientų, kuriems plyšta blužnis, gydymas priklauso nuo paciento klinikinio sunkumo. Terapiją pirmiausia lėmė kraujavimo mastas ir jo hemodinaminė reikšmė. Jei blužnies kapsulė vis dar nepažeista, atsižvelgiant į kraujavimo mastą, dažnai gali būti taikoma konservatyvi terapija. Skystumas ir kraujo perpylimas pagerina hemodinaminę situaciją.

Pacientus, kuriems taikoma konservatyvi terapija, reikia atidžiai stebėti. Jei padėtis pablogėja, būtina elgtis invaziškai. Ši invazinė procedūra susideda iš operacijos, kurios tikslas - išsaugoti organą, ypač vaikams ar paaugliams. 2 ar 3 tipo blužnies plyšimas gydomas chirurginiu būdu, naudojant vietines hemostazės priemones, pavyzdžiui, infraraudonąjį koaguliaciją, elektrokoaguliaciją arba intervenciją su fibrinų klijais.

Kai tik kraujavimas sustojo, tinklas gali būti suspaustas. Paprastai gydytojas tam naudoja absorbuojamą plastikinį tinklelį. Jei yra 4 ar net 5 sunkumo laipsnis, organą paprastai reikia pašalinti dalimis. Atskirais atvejais reikalinga visiška splenektomija.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skrandžio negalavimų ir skausmo

Diagnozės nustatymo laikas daro didelę įtaką prognozei. Jei blužnies plyšimas nustatomas anksti, prognozė yra palanki. Jei blužnies plyšimas nustatomas vėlai, gali atsirasti pavojingų gyvybei padarinių. Prognozuojant reikia atsižvelgti ne tik į diagnozės nustatymo laiką, bet ir į sergančio žmogaus amžių. Vaikai, kurie dažnai gydomi be operacijos, turi labai gerą prognozę. Prognozė yra blogesnė vyresnio amžiaus žmonėms ar ligoniams.

Jei blužnis pašalinamas iš dalies, žmogus gali gyventi normalų gyvenimą. Priežastis yra ta, kad blužnis vėl užauga, todėl visiškai atnaujina savo funkcijas. Žmonėms, kuriems pašalinta visa blužnis, rimtų pasekmių, tokių kaip sepsis, retai. Sepsis susijęs su dideliu mirštamumu.

Vidutiniškai 80 iš 100 žmonių yra visiškai išgydyti nuo plyšusios blužnies. Tikimybė pasveikti yra didžiausia, jei atitinkamas asmuo gydomas per 72 valandas. Fizinis poilsis iki gijimo teigiamai veikia plyšusios blužnies prognozę. Gydymas paprastai pasiekiamas per du ar tris mėnesius.

prevencija

Blužnies plyšimo galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti bukas pilvo traumos.

Priežiūra

Plyšusi blužnis yra skubios medicinos pagalbos priemonė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei gyvybei pavojinga būklė buvo įveikta, tolesnė priežiūra yra skirta pacientui sustiprinti. Po chirurginės procedūros plyštajai blužnei gydyti turi būti laikomasi aukštų higienos normų, kad blužnies lova neužsikrėstų mikrobais ir neuždegtų.

Po operacijos nukentėję asmenys turi tai lengvai atsisakyti, kad nesusilpnintų imuninės sistemos. Dėl šių priežasčių ligoninėje turėtų būti stebimi ir nuodugniai stebimi žmonės su plyšusia blužnimi. Tai lengviausias būdas nustatyti galimas komplikacijas, kad būtų galima imtis ankstyvos intervencijos. Nepakankamai kontroliuojant ir prižiūrint, blužnies plyšimas kelia grėsmę daugybei rimtų antrinių ligų. Kadangi gydymas užsitęsia net po ūminės fazės, nukentėję asmenys turėtų stengtis susidaryti teigiamą požiūrį į situaciją, kad būtų lengviau susidoroti su liga. Meditaciniai atsipalaidavimo pratimai gali padėti nuraminti protą ir sutelkti dėmesį į pasveikimą.

Tai galite padaryti patys

Plyšusią blužnį reikia mediciniškai įvertinti ir gydyti. Tačiau medicininę terapiją galima paremti įvairiomis priemonėmis.

Visų pirma, svarbu kuo greičiau susitarti dėl operacijos, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Po operacijos - paprastai atliekama vadinamoji laparoskopija, kurios metu plyšimas uždaromas audinių klijais - pacientas pats turi pasirūpinti savimi. Priklausomai nuo ašaros dydžio ir struktūros po operacijos, reikia bent vienos ar dviejų savaičių lovos poilsio. Jei visas organas buvo pašalintas, būtina atlikti ilgalaikę pertrauką. Individuali dieta ir saikinga mankšta padės greitai atsigauti ir sumažinti komplikacijų riziką.

Tolesnio blužnies plyšimo galima išvengti tik ribotai. Reikėtų stengtis sumažinti pilvo traumos riziką, pavyzdžiui, sportuojant geriau naudoti apsauginius drabužius. Be to, nurodomi reguliarūs patikrinimai. Gydytojas turi patikrinti plyšimą ar operacijos vietą (jei pašalinta blužnis) ir įsitikinti, kad žaizda gyja be komplikacijų. Jei blužnies dalims sulaikyti buvo naudojamas tinklas, reikia reguliariai tikrinti, ar kūnas ją tinkamai absorbuoja.