Minimali sąmonės būsena (MCS)

A minimali sąmonės būsena (MCS) neturėtų būti painiojama su vegetatyvine būkle, nors abi ligos yra labai panašios. Paveikti žmonės laikinai atsibunda, nes akys yra atviros ir judesiai, taip pat minų žaidimas. Minimali sąmonės būsena gali būti ir laikina, ir nuolatinė.

Kokia yra minimali sąmonės būsena?

A minimali sąmonės būsena (MCS) - taip pat kaip Minimali sąmoninga būsena - prieblandos būsena, labai panaši į komos būseną.

Tačiau, priešingai nei vegetatyvinė būklė, paveikti asmenys kartais reaguoja į išorinius dirgiklius, tokius kaip B. palietimai, garsai ar šviesos efektai. Minimalią sąmonės būseną kontroliuoja autonominė nervų sistema, kuri veikia nepriklausomai nuo smegenų, taigi vis dar yra miego-budėjimo ritmas.

Minimali sąmonės būsena gali išsivystyti iš komos ar vegetatyvinės būklės. Tai gali būti laikina, tačiau maždaug po 12 mėnesių mažėja tikimybė, kad asmuo atsibunda iš minimalios sąmonės būsenos ir pasikeičia į nuolatinę būseną.

priežastys

Yra kelios vienos priežastys minimali sąmonės būsena. MCS yra smegenų funkcijos sutrikimas. Tai dažnai pasireiškia dėl ligos ar traumų.

Minėtos smegenų ligos ar sutrikimai gali sukelti minimalią sąmonės būseną: apopleksija (insultas), galvos smegenų traumos, epilepsija, meningitas, encefalitas, navikai, smegenų hemoragija.

Bet taip pat ir metabolinės ligos, tokios kaip B. Cukrinis diabetas, kepenų funkcijos sutrikimai, skydliaukės ir inkstų ligos gali būti minimalios sąmonės būsenos priežastis. Be širdies ir kraujagyslių ligų, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais taip pat gali sukelti minimalią sąmonės būseną.

MCS neatsiranda iškart. Jei aukščiau Jei priežastys praeina sunkiai, o pacientai patenka į komą, iš to gali išsivystyti minimali sąmonės būsena.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Gydytojas prisiima didelę atsakomybę teisingai atskirti nereaktyvaus pabudimo sindromą (SRW ar vegetatyvinę komą) ir minimalaus sąmoningumo būklę (MCS). Klaidingos diagnozės dažnai būna netinkamos diagnozės, o klaidingų diagnozių dažnis yra ypač didelis - nuo 37 iki 43 procentų. Klasikinėje vegetatyvinėje būsenoje nėra duomenų apie paciento sugebėjimą užmegzti kontaktą, nors yra ir pabudimo fazių atviromis akimis fazių.

Esant minimaliai sąmonės būsenai (MCS), pacientai demonstruoja elgesį, kuris rodo sąmoningą aplinkos suvokimą. Nors asmenys, kuriems pasireiškia nereaktyvaus budrumo sindromas, nereaguoja į išorinius dirgiklius, MCS sergantys žmonės kartais reaguoja į prisilietimus, garsus ar regėjimo įspūdžius. Be kitų dalykų, galite paprašydami pajudinti ranką, koją ar kitą kūno dalį.

Kai kurie paveikti žmonės gali sekti judantį objektą per akis arba atlikti tam tikrus sutartus gestus, atsakydami į klausimus, į kuriuos reikia atsakyti taip arba ne. Prieš MCS visada būna vegetatyvinė būsena. Tai pereinamoji būsena tarp komos ir visos sąmonės. Pacientas gali likti tokioje būsenoje metų metus ar net amžinai.

Tačiau ši sąlyga gali būti ir visiško pasveikimo pagrindas. Klaidų lygis teisingai nustatant ribas yra toks didelis, kad yra ir tokių pacientų, sergančių MCS, kurie gali sąmoningai patirti aplinką, tačiau dėl įvairių priežasčių neturi galimybių parodyti reakcijos.

Diagnozė ir eiga

Diagnozė nustatoma minimali sąmonės būsena iš neurologų. Diagnozė yra nepaprastai sunki, nes MCS ir vegetatyvinė būsena yra labai panašios. Vaizdo būdai naudojami diagnozuojant minimalią sąmonės būseną.

Be įprastų MRT ir KT, taip pat naudojamas vadinamasis funkcinis magnetinio rezonanso tomografija (fMRI). Šnekamojoje srityje fMRI taip pat vadinamas smegenų skaitytuvu. Šio tyrimo metodo pagalba galima išmatuoti smegenų veiklą skirtinguose smegenų regionuose.

Kursas esant minimaliai sąmonės būsenai nėra perspektyvus. Tikimybė, kad sergantieji pabus iš MCS, yra didesnė nei prabudus iš vegetatyvinės būklės. Pirmosiomis savaitėmis ir mėnesiais, greičiausiai, žmogus pabus. Tačiau jei nuo MCS pradžios praėjo daugiau nei 12 mėnesių, tampa vis mažiau tikėtina, kad nukentėjęs asmuo atsibus. Minimali sąmonės būsena tampa nuolatine būsena.

Jei paveiktas asmuo atsibunda iš MCS, t. d. R. sunki žala nugarai. Kuo ilgiau truko MCS, tuo ryškesnės bus fizinės ir psichinės negalios. Minimali sąmonės būsena gali trukti daugelį metų, kol galiausiai žmogus numirs.

Komplikacijos

Minimali sąmonės būsena daro labai neigiamą poveikį atitinkamo asmens gyvenimo kokybei ir gali sukelti labai rimtus psichologinius nusiskundimus ar depresiją. Nukentėjusieji yra vegetatyvinės būklės ir nebegali valgyti ar gerti vieni. Paprastai jūs visada priklausote nuo kitų žmonių pagalbos.

Be to, akys yra atviros, kad pacientai visada girdi įvykius iš išorinio pasaulio, bet negali aktyviai dalyvauti. Net kalbėti paprastai taip pat neįmanoma. Be to, yra ir paciento šlapimo nelaikymas. Neretai nukentėjusiųjų tėvai, vaikai ar artimieji yra aiškiai paveikti minimalios sąmonės būsenos ir kenčia nuo rimtų psichologinių apribojimų bei depresinių nuotaikų.

Paprastai negalima numatyti, ar tai lems teigiamą ligos eigą, ar nukentėjęs asmuo praleis visą savo gyvenimą šioje būklėje. Tikslingai gydyti minimalią sąmonės būseną paprastai neįmanoma. Sąnariai gali būti palaikomi įvairiais gydymo būdais, kad jie nesustingtų. Tačiau daugeliu atvejų pati gyvenimo trukmė šios būklės nesumažina ir nedaro įtakos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Esant minimaliai sąmonės būsenai, daugelis pacientų jau yra gydomi. Paprastai jums reikia pagalbos ir palaikymo tik tuo atveju, jei pablogėja jūsų sveikatos būklė arba staiga pastebite anomalijų.

Jei atitinkamas asmuo pastebi, kad sutriko jo sąmonė kasdieniame gyvenime be diagnozuotos ligos, jis turėtų pasitarti su gydytoju. Jei būklė ilgą laiką išlieka arba sąmonė toliau mažėja, yra susirūpinimo priežastis. Kadangi kai kuriais atvejais yra sunki liga, patartina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei socialinio rato nariai pastebi minimalų sąmoningumą, paprašoma pagalbos. Dažnai sergantis asmuo neturi sveikatos būklės pastebėti esamus pažeidimus.

Požymiai yra atviros suinteresuoto asmens akys ir nesugebėjimas įsitraukti į situaciją atitinkančią socialinę sąveiką. Jei neįmanoma bendrauti su artimoje aplinkoje esančiais žmonėmis, reikia kviesti gydytoją. Gydytojui turi būti pateiktos tokios elgesio problemos kaip apatija, mieguistumas ar nuolatinis psichinis nebuvimas.

Jei atsiranda šlapimo ar išmatų nelaikymas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei atitinkamas asmuo negali kontroliuoti savo sfinkterio raumenų, jam reikia medicininės pagalbos. Jei negalite savarankiškai susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Gydymas ir terapija

Pradžioje minimali sąmonės būsena vyksta intensyvi medicininė priežiūra. Vėliau nukentėjusieji gali būti perkelti į ligoninės slaugos skyrių arba į specialias priežiūros įstaigas. Artimieji taip pat gali pasirūpinti priežiūra namuose.

Be bendrosios medicinos ir profesinės priežiūros, ypač naudingos yra kineziterapijos, ergoterapijos ir logopedinės priemonės. Kineziterapijos ir ergoterapijos pagalba įvairios galūnės judinamos taip, kad sąnariai nesustingtų. Be to, klausai ir regėjimui stimuliuoti naudojami įvairūs dirgikliai. Yra specialios muzikos terapijos ir vadinamoji bazinė stimuliacija, kurios metu jutimo dirgikliai yra naudojami bandyti sukelti reakciją paveiktam asmeniui.

„Outlook“ ir prognozė

Minimalios sąmonės būsenos (MCS) atsiradimo prognozė priklauso nuo priežasties ir atitinkamo paciento. Visų pirma, reikia pažymėti, kad jaunesnis amžius padidina smegenų traumų išgyvenimo galimybę ir dėl to atsirandančius sąmonės būklės pokyčius. Tuo pat metu nepatraumuotų smegenų traumų, dėl kurių atsirado MCS, prognozė yra blogesnė nei trauminių smegenų traumų. Taigi negalavimai, paveikiantys visas arba dideles smegenų dalis (infekcijos, navikai ir kt.), Yra prognozuojami blogesni nei sunkūs sužalojimai dėl avarijos.

Be to, minimaliai sąmoningos būklės pacientams prognozė yra žymiai geresnė nei vegetatyvinės stadijos pacientams.Kadangi abi ligos ne visada teisingai išskiriamos, MCS pacientai kartais traktuojami kaip vegetatyvinės stadijos pacientai. Tai lemia blogesnę prognozę, nes gydymas dažniausiai yra tik paliatyvus ir neveiksmingas siekiant pagerinti sąmonės būklę.

Be to, laikui bėgant tampa mažiau tikėtina, kad nukentėjusieji išaugs iš savo būklės. Dauguma tų, kurie išauga per pirmuosius tris mėnesius, o po dvylikos mėnesių tai yra mažai tikėtina.

Nuolatinė žala, atsirandanti dėl ribotų smegenų funkcijų, ir su ja susijusios problemos išlieka beveik visiems žmonėms, kurių sąmonė buvo minimali. Kai kuriuos apribojimus galima kompensuoti taikant tinkamą terapiją.

prevencija

Vieną minimali sąmonės būsena negali būti užkirstas kelias. Gali būti imamasi tik bendrų profilaktikos priemonių, susijusių su nelaimingų atsitikimų prevencija namuose, darbe ir eisme.

Be to, sveika mityba ir pakankama mankšta yra geros ilgo ir sveiko gyvenimo priemonės. Norint užkirsti kelią ligoms ar laiku jas atpažinti, prasminga reguliariai dalyvauti profilaktiniuose ir sveikatos patikrinimuose. Jei tikrai susergate, turite gerą atskaitos tašką nugalėti ligą, kad iš jos negalėtų išsivystyti minimali sąmonės būsena (MCS).

Priežiūra

Tolesnė priežiūra vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį nukentėjusiesiems, kenčiantiems nuo minimalios sąmonės būsenos. Priklausomai nuo jų veiklos apribojimų, pacientams ir toliau reikalinga priežiūra, net ir išrašius iš ligoninės. Tai taip pat taikoma atgavus nepriklausomybę. Reabilitacinė priežiūra teikiama ambulatoriškai ir tęsiasi ilgesnį laiką, kurio trukmę ne visada galima nustatyti.

Kadangi nukentėję asmenys nebegali gyventi vieni, rekomenduojama apgyvendinti bendrame bute, kur teikiama intensyvi priežiūra ne ligoninėje. Vis dėlto 24 valandas trunkanti priežiūra įmanoma ir pažįstamoje aplinkoje. Paprastais atvejais taip pat gali būti teikiama pagalba. Kai kurie žmonės netgi gali dirbti specialiuose neįgaliųjų dirbtuvėse.

Kita vertus, sunkiai sergantiems žmonėms reikalinga nuolatinė priežiūra dienos priežiūros centre arba ambulatorinės neuroreabilitacijos praktika. Daugelis pacientų po metų pažįstamoje aplinkoje vis dar gali atsigauti po apaloninio sindromo. Konsultuoti galima per sveikatos draudimą.

Jų užduotis yra patarti nukentėjusiesiems asmeniškai dėl priežiūros savo namuose. Taip pat daugelyje regionų yra specialių priežiūros paslaugų punktų. Ankstyva reabilitacija yra svarbi priežiūros dalis. Tai tęsia ūminį gydymą iš ligoninės ir apima terapinę priežiūrą, fizioterapines priemones, kalbėjimo ir rijimo terapiją, ergoterapiją ir neuropsichologinį gydymą. Tikslas yra pagerinti paciento sąmonės būklę. Ar įmanoma visiškai pasveikti, priklauso nuo žmogaus.

Tai galite padaryti patys

Minimalios sąmonės būsenos pacientai gali mažai ką padaryti patys arba pagerinti savo situaciją. Taigi už paciento pagrindinių sąlygų optimizavimą pirmiausia atsako artimieji arba slaugos personalas.

Ypač svarbu laikytis higienos ir miego sąlygų, kad nesukeltų papildomų skundų. Paciento kūną reikia reguliariai judinti ir kruopščiai išvalyti. Kadangi sergantis asmuo pats to padaryti negali, šias užduotis turėtų perimti pagalbos rankos. Miegamoji vieta taip pat turi būti išvalyta ir aprūpinta švariais miego rakandais. Svarbu kuo labiau sumažinti bakterijų ar kitų patogenų išsivystymo riziką, nes pacientas dėl savo sveikatos yra labai jautrus kitoms ligoms. Nereikėtų pamiršti ir gryno oro tiekimo. Tai daro teigiamą poveikį paciento kvėpavimo takams.

Keli tyrimai rodo, kad artimųjų artumas ir balsas gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai. Todėl patartina kalbėtis su pacientu ar skaityti jiems istorijas, net jei pacientas negali atsakyti. Tuo pačiu metu artimieji turėtų rūpintis savo gerove. Psichoterapija ar atsipalaidavimo metodai padeda sustiprinti jų psichines jėgas kovojant su liga.