Jei įprasta EKG, stresinė EKG ir širdies ultragarsinis tyrimas (echokardiografija) lemia neaiškius širdies radinius, tačiau tikslios diagnozės nustatyti neįmanoma, tai yra Miokardo scintigrafija pasirinkimo metodas. Jis nėra invazinis ir turi didelę informacinę vertę.
Kas yra miokardo scintigrafija?
Miokardo scintigrafija yra švelni, branduolinės medicinos diagnostikos procedūra, skirta ištirti kraujo tėkmę, medžiagų apykaitą ir širdies raumens masę. Širdies tyrimas atliekamas dviem etapais: esant stresui ir ramybės būsenoje.
Rezultatai palyginami. Scintigramoje gydytojas gali pamatyti, kaip kraujotakos sutrikimai veikia širdies raumenį. Sutrikusios kraujotakos priežastis dažniausiai būna vainikinių arterijų susiaurėjimas. Nepakankama širdies kraujotaka sukelia gyvybei pavojingo širdies smūgio riziką. Miokardo scintigrafija gali nustatyti, ar dėl kraujotakos sutrikimo būtina atlikti širdies kateterio tyrimą ir netgi kai kuriuos pacientus išgelbėti nuo būtinybės tai padaryti.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Su miokardo scintigrafija gydytojas gali pamatyti, kiek kraujo patenka į širdį ramybės ir streso metu. Palygindamas įrašus, jis gali nustatyti, ar skirtingose širdies vietose tiekiama mažiau kraujo nei kituose, patiriančiuose stresą. Sumažėjusi kraujotaka gali būti kraujagyslių susiaurėjimo požymis ir padidėjusi širdies priepuolio rizika.
Jei pacientas jau patyrė širdies priepuolį, galima nustatyti rando dydį, audinių pažeidimo mastą ir likutinę kraujo tėkmę infarkto srityje. Rezultatas lemia, ar reikia dėti šuntavimo operaciją, ar stentą. Be šių klausimų, miokardo scintigrafijoje pateikiama informacija apie širdies pumpuojamąją galią ir paciento fizinį atsparumą, kuris po širdies smūgio yra blogesnis nei su sveikais, gerai perpūstais audiniais.
Miokardo scintigrafijai prieinama prie rankos venos, pro kurią dviračio ergometre atliekant streso testą galima sušvirkšti šiek tiek radioaktyviosios medžiagos, kuri padaro širdies kraujagysles matomas. Pacientams, kurie yra fiziškai riboti, pvz. B. dėl ortopedinių problemų arba jei kraujospūdis ramybėje jau yra per aukštas, yra galimybė skirti vaistą mankštintis gulint.
Streso testą tikrina gydytojas, jį stebi EKG. Padidėjusios apšvitos fazėje per prieigą įšvirkščiamas radioaktyviai praturtintas nešiklis. Po pratimo skiriamas 30–60 minučių poilsio laikotarpis, kurio metu pacientas turėtų valgyti maistą, kurį atsinešė su savimi ir kuris yra kuo riebesnis. Pasibaigus poilsio etapui, gama kamera įrašomi maždaug 20 minučių, gulint ir įvertinami. Šie įrašai naudojami norint nuspręsti, ar vis dar reikalingas poilsio tyrimas.
Kartais pakanka atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. Jei norint išsiaiškinti, reikalingas ramybės tyrimas, pirmiausia reikia suskaidyti širdies radioaktyvumą maždaug 2 valandas, prieš pradedant antrąją tyrimo dalį. Tada vėl vyksta tas pats procesas, tik be apkrovos.
Miokardo scintigrafija visada naudinga siekiant išvengti koronarinės širdies ligos (ŠKL), jei vis dar yra šie rizikos veiksniai:
- aukštas kraujo spaudimas
- Dūmai
- Nutukimas
- Cukrinis diabetas
- padidėjęs cholesterolis
- šeimos polinkis į širdies ligas
- Krūtinės angina
- Anomalijos EKG
Kadangi miokardo scintigrafija nustato kraujotakos sutrikimo mastą, ji gali padėti optimizuoti gydymą ir išvengti nereikalingų chirurginių intervencijų. Po sėkmingo gydymo jis gali būti naudojamas kaip neinvazinis metodas kontroliuoti naują kraujagyslių susiaurėjimą. Tai taip pat gali nustatyti individualią širdies riziką. Egzaminą kaip standartinę paslaugą siūlo visos įstatymų ir privačios sveikatos draudimo bendrovės.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Šalutinis poveikis, toks kaip alergija, retai pasitaiko vartojant radioaktyviąsias medžiagas, o rentgenologiniai tyrimai yra reakcija į kontrastinę medžiagą. Spinduliuotės ekspozicija yra tik nedidelė ir ne didesnė nei naudojant rentgeno spindulius. Tačiau negalima visiškai atmesti labai mažos vėžio rizikos, kaip ilgalaikės pasekmės. Todėl nauda ir rizika visada turėtų būti vertinama atskirai.
Streso fazė retai sukelia komplikacijas, net sergantiems širdies ligomis. Kad būtų galima garantuoti optimalią informacinę tyrimo rezultato vertę, pacientas turi pasiekti aukščiausią įmanomą lygį. Ypač retais atvejais tai gali sukelti širdies aritmiją ir širdies priepuolį. Kartais gali pasireikšti lengvas šalutinis poveikis, toks kaip krūtinės ankštumas, šilumos jausmas, dusulys, spaudimo pilve jausmas, galvos skausmas, rankų ir kojų diskomfortas bei galvos svaigimas. Tačiau tai įvyksta tik pacientui veikiant vaistais. Pati radioaktyvioji medžiaga jokio šalutinio poveikio nesukelia.
Nėštumo metu miokardo scintigrafija atliekama tik išimtiniais atvejais; žindydamos motinos turi sustabdyti žindymą dvi dienas po tyrimo. Esant sunkioms organų ligoms, stresas širdies ir kraujagyslių sistemai gali būti per didelis. Kitos kontraindikacijos yra karščiavimas, ūmus širdies priepuolis ar sunkus širdies nepakankamumas, nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis, rimtos širdies aritmijos ir vožtuvo defektai bei ūmus miokardo uždegimas (miokarditas).
Tyrimui pacientai mažiausiai 12 valandų turi būti tuščiame skrandyje ir gerti tik nedaug gazuoto vandens. Gali būti vartojami vaistai, tačiau vaistus nuo širdies vartojimo reikia nutraukti 24 valandoms, o beta adrenoblokatorius - net 2–3 dienoms. Prireikus jų galima išgerti prieš poilsio etapą. Diabetikams leidžiama valgyti nedidelį, kuo mažiau riebalų turintį patiekalą.
.jpg)
