Širdies persodinimas

Kaip Širdies persodinimas yra organo transplantacija iš donoro į recipientą.

Kas yra širdies persodinimas?

Širdies transplantacijos metu vis dar aktyvi donoro širdis implantuojama recipientui.

Širdies transplantacijos metu vis dar aktyvi donoro širdis implantuojama recipientui. Širdies transplantacija ypač reikalinga esant širdies nepakankamumui, jei išgyvenamumas yra mažesnis nei metai. Tai apskaičiuojama naudojant balą, pagal kurį naudojami šie parametrai:

vidutinis kraujo spaudimas

širdies ritmas

maksimalus deguonies suvartojimas

išmetimo frakcija

koronarinė širdies liga kaip širdies nepakankamumo priežastis

jei EKG yra bloko vaizdas

plaučių kapiliarų uždarymo slėgis

Funkcija, poveikis ir tikslai

Lėtinis ar ūmus širdies nepakankamumas visada pirmiausia gydomas vaistais, kurie gali stabilizuoti pacientą. Tačiau kai kuriais atvejais stabilizuoti nepavyksta, todėl būtina persodinti širdį.

Transplantacija ypač reikalinga, jei širdies raumuo negrįžtamai pažeistas, išnaudotos visos gydymo galimybės ir dėl to žymiai sutrumpėja paveikto žmogaus gyvenimo trukmė. Tokiu atveju pacientai, pasikonsultavę su kardiologu, įtraukiami į transplantacijos laukiančiųjų sąrašą. Laukimo laikas priklauso nuo gavėjo dydžio, svorio ir kraujo grupės. Iki transplantacijos laiką galima sujungti su dirbtine širdimi, tačiau tai tik palaiko silpną paciento kraujotaką. Tačiau dirbtinės širdies negalima naudoti ilgą laiką, maksimali trukmė yra maždaug treji metai.

Transplantacija bus atmesta, jei recipientas nenori ar negali dalyvauti būtinuose tyrimuose ar gydyme. Kitas svarbus organų paskirstymo kriterijus yra sėkmės tikimybė remiantis Transplantacijos įstatymu. Jei įvykdytos visos būtinos operacijos sąlygos, pacientas pranešamas Eurotransplant, kur užrašomi visi galimi donorų organai. Vidutiniškai pacientai laukia transplantacijos kelis mėnesius, pirmenybė teikiama labai kritiniams atvejams.

Dėl nenuspėjamo tinkamo organo donoro prieinamumo negalima planuoti operacijos, todėl jis visada yra ūmus. Todėl intervencija taip pat gali būti vykdoma savaitgalį arba naktį. Organo gavėjas nedelsiant užsakomas į ligoninę, o klinika organizuoja organo pašalinimą arba donoro organo gabenimą, kuris dažnai nutolęs šimtus kilometrų. Kadangi paaiškinta širdis gali išgyventi tik keletą valandų už kūno ribų, bendravimas turi būti puikiai suderintas. Pašalinus donoro širdį, ji konservuojama keturių laipsnių šalčio tirpale ir gabenama recipientui.

Skaidrūs gydytojai taip pat tikrina organo kokybę. Jei kyla abejonių dėl donoro širdies funkcijos, operaciją vis tiek galima sustabdyti nepakenkiant recipientui. Norint išvengti didelių atstumų, pirmiausia reikia ieškoti tinkamo recipiento šalia donoro. Širdis nebus pašalinta, kol transplantacija negali įvykti per kitas keturias valandas. Kai donoro širdis atvyksta į kliniką, pirmiausia pradedama pašalinti sergančią širdį. Per tą laiką širdies ir plaučių aparatas perima organų aprūpinimą krauju. Chirurgas nupjauna venas, kurios veda į kūno kraujotaką arba į plaučius, kad liktų dalis dešiniojo ar kairiojo prieširdžio.

Tada donoro širdis prisiūta prie audinių likučių. Naujoji širdis yra prijungta prie kraujotakos ir gali toliau tęsti siurbimą. Po širdies persodinimo vykdoma intensyvi terapija, trunkanti maždaug septynias dienas. Organų gavėjams imunitetas yra maksimaliai slopinamas, kad būtų galima išvengti organo atmetimo. Infekcijos rizika šiuo laikotarpiu yra didžiausia, todėl pacientai turi būti izoliuoti. Repulsijos krizės paprastai vyksta etapais.

Jei jie atsiranda maždaug kas dvi savaites per pirmuosius tris mėnesius, po kurio laiko jie stabilizuojasi. Po to reabilitacija įprastoje palatoje užtrunka maždaug nuo trijų iki keturių savaičių. Reguliarūs patikrinimai taip pat būtini pirmaisiais metais. Gydytojas paima iš širdies audinius, kad užfiksuotų imunosupresiją. Jis gali naudoti audinių mėginius, kad nustatytų, ar organas gali būti atmestas. Jei atmetimo reakcija yra vidutinio sunkumo ar sunki, pacientai gydomi kortizonu.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo širdies aritmijos

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Širdies persodinimas yra procedūra, susijusi su tam tikra rizika. Šiais laikais chirurginė technika nėra sudėtinga, tačiau per pirmąsias kelias savaites po operacijos gali atsirasti kraujavimas, trombozė ar žaizdų gijimo sutrikimai. Imunosupresiniai vaistai taip pat silpnina imuninę sistemą, todėl padidėja galimų infekcijų rizika. Be to, ne visiems pacientams tinka transplantacija, rizikos laipsnį padidina šios aplinkybės: