Myxedema

Pavadinimas Myxedema kilęs iš škotų gydytojo Williamo Millerio Ordo, kuris 1877 m. išsiaiškino ryšį tarp audinių patinimo atsiradimo ir skydliaukės nepakankamumo (hipotireozės). Myxedema yra įvairių skydliaukės sutrikimų simptomas ir pasireiškia visame kūne ar vietinėse vietose. Pačia blogiausia forma - miksedemos koma - ji gali baigtis net mirtimi.

Kas yra myxedema?

Myxedema yra su hormonais susijęs patologinis glikozaminoglikanų kaupimasis poodiniame audinyje. Šios medžiagos yra cukraus ir baltymų junginiai, pasižymintys dideliu vandens surišimo gebėjimu. Jie nepakankamai suskaidomi pacientams, sergantiems myxedema. Jei paveiktas visas kūnas, tai yra generalizuota raumenų edema (klasikinė raumenų edema).

Jei audinių patinimas apsiriboja blauzdų kraštais ir pėdos dorsumu, medicina kalba apie lokalizuotą pretibialinę mioedemą. Net ir esant tokiam patinimui, spaudžiant paveiktą odos vietą, nelieka jokių įlenkimų. Ligonių, sergančių myxedema, oda yra paraudusi, patinusi. Be to, odos paviršius jaučiasi vėsus, šiurkštus ir sausas. Apskritai sutrikus mydemai, visas kūnas atrodo duslus.

Jei pagrindinė hipotireozė nėra laiku išgydoma, tam tikromis sąlygomis (peršalimas, stresoriai, pervargimas) ji gali sukelti mioedemos komą. Miksedema sukelia sutrikusį sąmonę ar net komą ir 30 procentų atvejų yra mirtina, jei greitosios pagalbos medikai nėra iškviečiami iškart.

priežastys

Generalizuotą raumenų edemą sukelia skydliaukės nepakankamumas. Gydytojai daro prielaidą, kad dėl sutrikusio T3 hormono sumažėja miko-polisacharidų hialurono rūgšties ir chondroitino sulfato skaidymas jungiamajame audinyje. Lokalizuotoje edemos formoje poodinius fibroblastus stimuliuoja TRAK, sukeliantys skydliaukės hiperaktyvumą.

Abu skydliaukės sutrikimai yra įgimti ar įgyti ir jų tikimybė yra 1 iš 5000. Hašimoto tiroiditas - nepakankama skydliaukės forma - yra įgyta autoimuninė liga. Chirurginis skydliaukės audinio pašalinimas taip pat gali sukelti hipofunkciją. Jei žmogus per ilgą laiką suvartoja per daug jodo, skydliaukė gali tapti nepakankama.

Nesėkmė ar nepakankamas TSH išsiskyrimas dėl hipofizės ligos taip pat gali sukelti myxedema. Hiperaktyvi skydliaukė gali atsirasti, pavyzdžiui, perdozavus vaistų nuo skydliaukės, o tai savo ruožtu sukelia skydliaukės hormonų trūkumą. Ličio skyrimas depresijai gydyti taip pat gali sukelti hiperfunkciją. Myxedema koma gali atsirasti dėl skausmo ir raminamųjų vaistų peršalimo, peršalimo, taip pat savaime.

Klasikinę raumenų edemą galima atpažinti išbrinkusiomis veido raukšlėmis, patinusiu liežuviu ir išsipūtusiais viršutiniais vokais. Dėl to akys įgauna plyšio formą. Dėl sulėtėjusios medžiagų apykaitos atsiranda tokių simptomų kaip užšalimas, nuovargis ir nuovargis, sausi, nuobodu plaukai, plaukų slinkimas, sausa oda ir audringas balsas.

Tačiau vidurių užkietėjimas, raumenų sustingimas, svorio padidėjimas nepaisant sumažėjusio apetito, raumenų mėšlungis, klausos praradimas, užmaršumas, depresija ir moterims labai sunkus mėnesinių periodas yra požymiai.

Kartais tai taip pat lemia anemiją, padidėjusį kraujospūdį ir aukštą cholesterolio kiekį kraujyje. Problema ta, kad daugelis simptomų būdingi ir kitoms ligoms bei bendroms išsekimo būsenoms. Todėl, ypač vyresnio amžiaus pacientams, dažnai atsitinka, kad neatpažįstama skydliaukės veikla.

Todėl ypač rizikuojate išsivystyti miksedemos koma, pasireiškianti kvėpavimo sunkumais, lėtu širdies plakimu (bradikardija), hipotermija, žarnyno paralyžiumi ir perikardo efuzija (skysčių kaupimasis perikardyje). Dėl nepakankamo maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo pacientas patenka į komą.

Lokalinei pretibialinei miksedemai būdingi šie simptomai: patinimas blauzdų šonuose ir pėdų gale, potraukis, nervingumas, prakaitavimas, viduriavimas ir širdies plakimas.

Ligos su šiuo simptomu

• Hašimoto tiroiditas
• Graveso liga

• Autoimuninė liga
• Perikardo efuzija

• Hipotireozė
• Anemija

Diagnozė ir eiga

Myxedema yra lengvai atpažįstamas išorėje. Pagrindinius skydliaukės sutrikimus galima diagnozuoti naudojant kraujo mėginius. Nustatoma TSH vertė, laisvas tiroksinas (fT4) - vertė paprastai yra per maža - ir galbūt T3 vertė. Esant hipotireozei, TSH vertė yra labai aukšta - nebent TSH trūkumas yra hipofunkcijos priežastis.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Myxedema visada turi gydyti gydytojas. Jei ši liga nebus gydoma, blogiausiu atveju pacientas gali mirti. Miksedemos simptomai yra labai įvairūs ir daugeliu atvejų nesuteikia jokios tiesioginės informacijos apie ligą. Daugeliu atvejų pasireiškia depresija, nuovargis ir plaukų slinkimas. Tačiau nukentėjusieji taip pat kenčia dėl klausos praradimo, raumenų mėšlungio ar padidėjusio svorio.

Jei atsiranda tokių nusiskundimų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kvėpavimo pasunkėjimas ar šaltos galūnės taip pat gali būti raumenų edemos simptomai. Neretai pacientai atrodo nervingi ir patiria stresą bei kenčia nuo prakaitavimo ir potraukio. Taip pat labai sumažėja paciento atsparumas ir dėl to blogėja gyvenimo kokybė. Net jei suinteresuotas asmuo nėra tikras dėl simptomų, būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Tai gali nustatyti, ar tai iš tikrųjų edema.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Miksedemos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Jei priežastis yra hipotireozė, gydytojas visam laikui paskirs L-tiroksiną, kad pakeistų trūkstamą T4. Jei pacientas nepakankamai reaguoja, pacientas taip pat gali vartoti homeopatines konstitucines priemones, tokias kaip Calcium Carbonicum, Graphites, Pulsatilla ar Barium Jodatum.

Tai taip pat padeda organizmui pakeisti mažai angliavandenių ir mažai rūgščių turinčią dietą ir patiekalus pagardinti jūros druska, kurioje yra jodo. Jei jums labiau patinka Schüsslerio druskos, tada magnio fososas. Rekomenduojama Nr. 7, „Kalium Bromatum“ Nr. 14 ir „Kalium Jodatum“ Nr. 15. Hipertiroidizmo atvejais skiriami vaistai nuo skydliaukės, slopinantys hormonų gamybą, ir, kaip tvarus gydymas, atliekamas radiojodo gydymas.

Sergant Graves liga, didžioji dalis stručio pašalinama chirurginiu būdu. Myxedema komoje T3 skiriamas trijodtironino arba T4 pavidalu. Pacientui taip pat skiriama gliukokortikoidų, gliukozės ir druskų infuzija. Jei jo kūnas smarkiai hipotermiškas, jis atsargiai pašildomas.

„Outlook“ ir prognozė

Paprastai miksedemą labai lengva atpažinti iš išorės, todėl gydymas gali būti atliekamas gana greitai ir, svarbiausia, anksti. Daugeliu atvejų žmonės tampa užkietėję ar priauga svorio. Moterys dažnai kenčia nuo didelio mėnesinių kraujavimo. Pacientams yra sutrikę jutimo organai, todėl, pavyzdžiui, pamatyti ir girdėti gali būti tik sunkiau. Gali kilti ir psichologinių problemų, tokių kaip depresija.

Myxedema taip pat gali sukelti peršalimo požymius, todėl pacientai gali skųstis šaltomis galūnėmis ar galvos skausmais. Šie simptomai gali trikdyti kasdienį paciento gyvenimą ir taip pabloginti gyvenimo kokybę. Daugeliui žmonių įprastas kasdienis gyvenimas nebeįmanomas.

Daugeliu atvejų miksedemą galima gydyti palyginti lengvai ir tai nesukelia papildomų simptomų. Gydymas vyksta vartojant vaistą. Čia taip pat tinka sveika mityba, kurioje mažai angliavandenių ir rūgščių.

Jei miksedema atsiranda mažiems vaikams ar naujagimiams, ją taip pat galima gydyti vaistais. Čia gydymas taip pat nesukelia papildomų komplikacijų.

prevencija

Hipotireozės negalima išvengti, jei ją sukelia jodo trūkumas. Pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje iš naujagimių imamas kraujo mėginys ir atliekamas skydliaukės hormonų tyrimas. Jei yra trūkumas, jie gydomi vaistais, kad būtų išvengta kretinizmo.

Tai galite padaryti patys

Kaip pacientams diagnozavimas gali būti palengvintas ir patogus? Visų pirma, svarbu laikytis gydytojo patarimų ir receptų. Tačiau dažnai girdimas patarimas „daug sportuoti“ turėtų vaidinti svarbų vaidmenį ir kasdieniame gyvenime, nes jis yra nepaprastai svarbus kiekvienam.

Daugelis mano, kad pagalba savipagalbos grupėse yra laukiama, nes jie gauna vertingos informacijos ir naudingų įžvalgų mainais su kitais paveiktais asmenimis. Pokalbiai ir kontaktų puoselėjimas taip pat palaiko sielos gyvenimo pusiausvyrą. Šiuo metu sielai ir kūnui reikia skirti dėmesio. Pavyzdžiui, panašiai mąstantys žmonės keičiasi receptais ir patirtimi su specialiais maisto produktais, kurie gali padidinti savijautą. Sveika mityba su vaisiais ir daržovėmis bei pakankamas baltymų ir kalcio tiekimas visada yra geros savijautos padidinimo pagrindas. Kai kurie iš jų praneša apie specialius gydymo metodus, tokius kaip radioaktyvusis jodas.

Aiškinanti diskusija gali būti surengta su gydančiu gydytoju kito vizito pas gydytoją metu. Kaip profesionalas jis ras tinkamą gydymo priemonę. Nes kiekvienas pacientas turi savo individualią ligos istoriją ir reikalauja jiems pritaikyto gydymo metodo.