Pyometra

Pyometra yra labai retas įvairių pilvo ligų šalutinis poveikis moterims. Jei jis pripažįstamas laiku, tai paprastai nesukelia jokių papildomų sveikatos problemų. Tačiau nepalanku, kad vyresnio amžiaus pacientai dažnai nėra diagnozuojami ir gydomi laiku - su dažnai mirtinais padariniais.

Kas yra Pyometra?

Pyometra yra pūlingos sekrecijos perkrova gimdoje. Tai atsiranda per gimdos kaklelio kanalą (gimdos kaklelį). Pyometra nėra savarankiška liga ir paprastai atsiranda dėl kitų moterų urogenitalinio trakto ligų. Dauguma užfiksuotų piometros atvejų yra moterims po menopauzės.

Atrodo, kad tai nėra taip įprasta jaunesnėms moterims. Jis pasireiškia kartu su bakteriniu makšties ir gimdos uždegimu: per makštį patenkantys patogenai pakyla į gimdą ir netgi gali sukelti kiaušintakius ir kiaušidžių uždegimą. Daugiausia iš jų yra Escherichia coli, stafilokokai, chlamidijos, enterokokai ir streptokokai. Gimdos gleivinės uždegimas (endometritas) atsiranda gimdoje.

Jei gimdos kaklelio kanalas yra susiaurėjęs ar net uždarytas, gimdoje kaupiasi pūlingas skystis. Pilvo navikai, pilvo infekcijos ir mechaniniai kontraceptikai, tokie kaip pessarai ir IUD, daro teigiamą poveikį pyometrai. Pūliai gimdoje turėtų būti kuo greičiau nusausinti, kad būtų išvengta gimdos plyšimo. Jei patogenai plinta per kraują, kyla didelis pavojus gyvybei.

priežastys

Vyresniems pacientams piometra dažniausiai atsiranda ryšium su piktybine gimdos kaklelio karcinoma. Jaunesnės moterys kartais tai gauna po operacijos, kurios metu buvo pažeista gimdos kaklelis. Gimdos kaklelio uždegimas, gimdos subraižymas, svetimkūniai, gimdos polipai, iš kurių susidaro nekrozinis audinys, ir degeneracinės miomos, taip pat gali būti atsakingi už piometros atsiradimą.

Skylių susiaurėjimas ir gimdos uždegimas taip pat gali sukelti pūlių kaupimąsi. Taip pat buvo užfiksuoti savaiminio pyometros atvejai. Ypač rizikinga moterims, kurioms gimdos gleivinę pakito miomos (gerybiniai navikai), karcinomos ar polipai. Pyometra taip pat dažnai pasitaiko, kai padidėja gimdos uždegimo rizika. Tai ypač aktualu neseniai pagimdžiusioms ir menopauzę išgyvenusioms moterims.

Pastarojoje gimdos gleivinė mažiau apsaugo nuo įsibrovusių bakterijų dėl sumažėjusio estrogeno lygio. Mechaninių kontraceptikų vartojimas taip pat padidina patogenų plitimo riziką gimdoje. Tas pats pasakytina apie infekciją lytiniu keliu plintančiomis ligomis (gonorėja).

Vyresnio amžiaus pacientams dažniausiai padidėja galimas pūlingos išskyros, pilvo skausmas ir, jei uždegimas išplito toliau, karščiavimas ir tam tikri simptomai, rodantys gimdos kaklelio obstrukciją. Jaunesnės moterys skundžiasi užsitęsusiomis mėnesinėmis, tarpmenstruaciniu kraujavimu, dėmėtumu ir nemalonaus kvapo išskyromis.

Jei pūliai kaupiasi į balioną primenančioje gimdoje iki kiaušintakių ir kiaušidžių, kyla pavojus gyvybei. Jei bent dalis jo patenka į makštį, tai vis tiek gali sukelti peritonitą, absceso susidarymą ir ūminį pilvą (ypač į koliką panašus skausmas apatinėje pilvo dalyje). Priklausomai nuo sukėlėjo rūšies, pyometrą gali lydėti tokie simptomai kaip deginimo pojūtis ir skausmas šlapinantis ir dažnas šlapinimasis. Vyresniems pacientams jis pasireiškia be jokių simptomų.

Ligos su šiuo simptomu

• gimdos kaklelio vėžys
• Vaginitas

• Gimdos plyšimas
• Skylių spūstys

• Endometritas
• Oophoritas

Diagnozė ir eiga

Ištyrus pilvą paaiškėja padidėjęs jautrumas slėgiui. Gimdos palpacija sukelia stiprų skausmą pacientui. Sunkiai patinusi gimda gali būti gerai matoma ultragarsu, MRT ir KT. Iš gimdos kaklelio tepinėlis suteikia informacijos apie tai, kokie patogenai dalyvauja ligos procese. Be tipiškų bakterijų, taip pat yra Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis ir mikrobai, būdingi gimdos tuberkuliozei.

Jei apžiūrimos gimdos kaklelio gleivinės ląstelės, gydytojas gali išsiaiškinti, ar pacientas taip pat neserga gimdos vėžiu, ar gimdos kaklelio vėžiu. Šlapimo mėginys gali paneigti inkstų uždegimą (simptomus!). Kraujo tyrimas parodo, kad organizme yra uždegimas.

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, yra didelė tikimybė, kad paciento būklė pagerės. Vyresnio amžiaus žmonių, kuriems tai padaryta, problema yra ta, kad iki diagnozės nustatymo kartais jie jau yra kritinės būklės ir reikalinga greita intervencija (mirštamumas nuo piometros yra nuo 30 iki 100 procentų).

Komplikacijos

Piometra atsiranda, kai pūliai kaupiasi dėl gimdos uždegimo, kuris gali sukelti įvairių komplikacijų. Labiausiai bijoma, bet reta komplikacija yra tada, kai gimdoje susikaupia per daug pūlių, dėl ko ji gali plyšti. Susikaupę pūliai gali išpilti į pilvo ertmę ir užkrėsti kitus organus.

Visų pirma, pilvaplėvė tampa uždegta (peritonitas), nes supa pilvo organus ir taip juos apsaugo. Tačiau infekcija gali plisti toliau, taip užteršdama ir uždegdama pilvo organus, pavyzdžiui, žarnas. Dėl to atsiranda stiprus pilvo skausmas (ūmus pilvas), kuris yra pavojingas gyvybei, todėl jį reikia kuo greičiau gydyti chirurginiu būdu.

Uždegimas taip pat gali plisti sistemiškai ir tokiu būdu sukelti gyvybei pavojingą sepsį; gimdos uždegimo atveju kalbama apie pūlingą karščiavimą. Be to, sužadinančios bakterijos gali gaminti toksinus, kurie gali sunaikinti inkstus ar kepenis. Kita dažnesnė komplikacija gali būti pūlių atsilikimas kiaušintakiuose, sukeliantis kiaušintakių uždegimą (salpingitą).

Jis taip pat gali pasiekti kiaušides ir jas taip pat uždegti (oophoritas). Tai gali sukelti mėnesinių ciklo sutrikimą, kuris gali sukelti nevaisingumą, jei kiaušinių ląstelės yra įtraukiamos į aistrą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pyometra yra sunki būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Štai kodėl turėtumėte pasikalbėti su savo ginekologu, kai tik atsiranda pirmieji pirminiai simptomai, tokie kaip mėšlungis pilve, pilvo skausmas ar karščiavimas. Išsiskyrimas, neįprastas kraujavimas ir skausmingas šlapinimasis yra įspėjamieji požymiai, kuriuos reikia išsiaiškinti. Ligai progresuojant, gali atsirasti menstruacinis skausmas. Tuo pačiu metu atsiranda tarpmenstruacinis kraujavimas ir dėmėtumas, o periodas trunka ilgiau. Pajutę šiuos simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jei taip pat yra didelis karščiavimas ar intensyvus bendras ligos pojūtis, simptomai turi būti išsiaiškinti ligoninėje arba ginekologinės pagalbos skyriuje.Neatidėliotinas išaiškinimas yra ypač patartinas, jei yra žinoma piometros priežastis. Simptomus, atsirandančius po makšties uždegimo ar atlikus operaciją lytinių organų srityje, reikia nedelsiant gydyti. Moterys po menopauzės ir vėžiu sergantys pacientai turėtų greitai pašalinti tokius anomalijų simptomus kaip skausmas, išskyros ar karščiavimas. Nedelsiant diagnozavus, pyometra gali būti gerai išgydoma ir paprastai didelių komplikacijų nesukelia.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Pacientų, kuriems yra patinusi gimda, gydymas pirmiausia apima chirurginį gimdos kaklelio išplėtimą ir pūlių nutekėjimą (drenažą). Tada gimda praplaunama jodo dezinfekavimo tirpalu. Be to, reikia gydyti ir kitas ligas, atsirandančias kartu su piometra (spindulinė vėžio terapija, antibiotikų skyrimas gimdos uždegimui).

Tačiau naujoms motinoms skiriami tik tie antibiotikai, kurie nepatenka į motinos pieną. Pacientus, kurie įtariami užsikrėtę iš savo partnerio, taip pat turi apžiūrėti gydytojas ir atitinkamai gydyti. Moterims, kurioms kada nors gimdos uždegimas pasireiškė piometra, būtinai turėtų būti reguliariai atliekamas medicininis patikrinimas trumpesniais intervalais, nes atkryčio dažnis per dvejus metus nuo diagnozės nustatymo yra 22–31 procentas.

„Outlook“ ir prognozė

Daugeliu atvejų piometra gali būti gydoma palyginti gerai, kad liga progresuotų teigiamai. Deja, liga dažnai diagnozuojama palyginti vėlai, todėl gydymas gali būti sudėtingas. Blogiausiu atveju piometra gali suplėšyti gimdą, jei joje susikaupė per daug pūlių. Pūliai gali ištekėti ir sukelti organų infekcijas bei uždegimą. Dėl šios priežasties ankstyva ligos diagnozė yra nepaprastai svarbi.

Jei šis uždegimas nebus gydomas, jis gali sukelti pacientui gyvybei pavojingą būklę. Neretai pyometra sukelia karščiavimą ir galvos skausmą. Dauguma moterų taip pat kenčia nuo menstruacinio ciklo sutrikimų, todėl dažnai dėl nuotaikų svyravimo. Laiku diagnozavus, gydymas atliekamas antibiotikų pagalba ir lemia teigiamą ligos eigą.

Kartais pyometra vėl atsiranda gyvenimo eigoje, kai naujas gydymas taip pat vykdomas be komplikacijų.

prevencija

Vyresnio amžiaus pacientams prevenciją sudaro reguliarūs ginekologiniai ir vėžio patikros tyrimai. Jaunesnės lytiškai aktyvios moterys gali naudoti sveiką intymią higieną (be intymių purškalų ir tik be muilo skalbimo losjonus), norėdamos užtikrinti, kad natūrali bakterinė makšties flora išliktų sveika. Be to, prezervatyvai apsaugo nuo bakterijų ir kitų patogenų.

Tai galite padaryti patys

Jei įtariama pyometra, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą. Gimdos uždegimo gydymas gali būti palaikomas įvairiomis namų gynimo priemonėmis. Šaldantį ar šiltą viršutinę pilvo dalį, pavyzdžiui, karšto vandens butelius, vyšninio akmens pagalves ar ledo kompresus, malšina skausmas. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama drungna klubų vonia su šieno, Bacho gėlėmis ir panašiais priedais. Šviežių augalų lašai, pagaminti iš spygliuočių, ramunėlių, čiobrelių, pjūklelio ar kraujažolės, taip pat turi priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį.

Tolesnio uždegimo plitimo galima išvengti, naktį nenaudojant apatinių drabužių ir dienos metu nešiojant higienos kelnaites iš vaistinės. Be to, lytinių organų sritį reikia prižiūrėti reguliariai ir atsargiai. Išbandytos ir patikrintos namų priemonės nuo gimdos uždegimo yra, pavyzdžiui, Schuesslerio druskos, mairūnų aliejus ir maisto papildai, kurie aprūpina organizmą svarbiomis maistinėmis medžiagomis ir mineralais. Stipri imuninė sistema skatina uždegimo gijimą ir padidina bendrą savijautą.

Be to, poilsis ir lovos poilsis yra ypač svarbūs. Kol pyometra gydoma, reikėtų vengti kasdienio streso ir mankštos. Jei simptomai išlieka nepaisant visų priemonių, norint išsiaiškinti uždegimą, reikia pasitarti su ginekologu dėl tolesnių paaiškinimų.