Naujagimio sepsis

Viduje Naujagimio sepsis tai yra naujagimio bakterinė infekcija, pasireiškianti nuo 0,1 iki 0,8 procentų visų naujagimių. Tai įvyksta ypač tada, kai imuninė sistema, kaip ir neišnešiotiems kūdikiams, dar nėra visiškai išsivysčiusi. Atsižvelgiant į užsikrėtimo laiką, ankstyvasis ir vėlyvasis sepsis yra atskirtas.

Kas yra naujagimio sepsis?

Jei naujagimis yra užkrėstas prieš gimdymą ar jo metu, taip yra Ankstyvas sepsis. Pagrindiniai patogenai, perduodami iš motinos į naujagimį, yra beta hemoliziniai streptokokai ir Escherichia coli. Jie patenka per tiesiąją žarną į makštį, uždega membranas ir gali lengvai patekti į amniono skystį.

Arba vaikas juos vartoja iškart gimimo proceso metu. Bakterijos pasiskirsto kraujyje ir sukelia per didelius infekcijos židinius, kurie gali sukelti septinį šoką. Vėlyvojo sepsio metu pirmieji simptomai gali būti atpažįstami tik po pirmosios gyvenimo savaitės. Infekcija patogenu įvyko vertikaliai gimdymo metu arba tiesiogiai kontaktuojant su mikrobais.

Visų pirma, jei gimdant naudojami invaziniai metodai, tokie kaip žnyplės, kūdikio oda gali būti sužeista ir tokiu būdu sudaryti sąlygas mikroorganizmams tiesiogiai patekti. Priešingai nei ankstyvas sepsis, imuninė sistema kurį laiką gali slopinti infekciją.

priežastys

Naujagimio sepsio priežastis yra nepakankamai išplėtota vaiko imuninė sistema. Dažnai tai nutinka, kai vaikas gimsta prieš 37-ą nėštumo savaitę. Tarp mažo gimimo svorio ir naujagimio sepsio rizikos yra tiesioginis ryšys. Motinos užkrėtimas beta hemoliziniais streptokokais ar kitais patogenais yra būtina ankstyvojo sepsio, kuris gali įvykti gimdoje, sąlyga.

Amniotinės infekcijos sindromas, kurio metu užkrėsti amniono maišai ir membranos, taip pat sukelia naujagimio sepsį. Padidėjusi kraujo apsinuodijimo naujagimiui rizika yra ankstyvas šlapimo pūslės plyšimas, atveriantis kelią visoms bakterijoms patekti į gimdą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Priklausomai nuo sepsio tipo, simptomai pasireiškia arba pirmąją gyvenimo dieną, arba po pirmosios gyvenimo savaitės. Perėjimas nuo sveikai atrodančio vaiko prie sunkiai sergančio žmogaus būklės paprastai būna staigus, o po kelių valandų prasideda septinis šokas, kuris gali baigtis mirtimi. Atsižvelgiant į pradinį užkrėtimo tašką, ten gali būti nustatyti pirmieji pokyčiai.

Šie infekcijos požymiai gali atsirasti ant kvėpavimo organų, odos ar virškinimo sistemos. Iš išorės infekcija pirmiausia tampa matoma esant difuziniams simptomams, tokiems kaip netinkamas gėrimas, padidėjusi temperatūra ir jautrumas liečiant vaiką. Jei infekcija įvyko kvėpavimo sistemoje, gali atsirasti kvėpavimo distreso sindromas arba nustatyti kvėpavimo pauzes.

Infekcijos požymiai ant odos pasireiškia edema, pūlių pūslelėmis, virkštelės uždegimu ar akių pageltimu. Jei pažeista nervų sistema, apatija, sutrikusi sąmonė, mieguistumas, traukuliai ar išsipūtusios fontanelės yra įspėjamieji naujagimio sepsio požymiai.

Vėlyvojo sepsio metu vaikai dažnai kenčia nuo meningito. Virškinamojo trakto infekcija yra susijusi su atsisakymu valgyti, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu ir kepenų bei blužnies padidėjimu.

Ligos diagnozė ir eiga

Pirmoji diagnostinė priemonė patogenams išsiaiškinti yra kraujo mėginys, iš kurio sukuriama kraujo kultūra. Jei radinys rodo leukocitų - leukopenijos trūkumą, tai paprastai laikoma tikru sepsio požymiu. Vėlyvojo sepsio metu susidaro šlapimo kultūros ir, jei yra meningitas, infekciją sukeliančios bakterijos nustatomos juosmens punkcija.

Laiku gydant antibiotikais, naujagimių sepsį galima greitai išgydyti. Kartais išlieka plaučių hipertenzija ar nervų sistemos pažeidimas. Tačiau jei neatsižvelgiama į pirmuosius įspėjamuosius ženklus, infekcija naujagimiui gali sukelti septinį šoką, kuris per kelias valandas baigiasi mirtimi. 10–25 procentų atvejų uždelstas gydymas.

Komplikacijos

Naujagimio sepsis, kaip potencialiai pavojinga gyvybei infekcija, gali sukelti daugybę komplikacijų. Esant simetriškam, t. Y. Labai tolygiam toksinų ar bakterijų pasiskirstymui kraujyje, neabejotinai negydant, neabejotinai yra mirties rizika. Paveikti kūdikiai turi būti atidžiai stebimi intensyviosios terapijos skyriuje, nes jie neturi pakankamai išvystytos imuninės sistemos.

Taigi už toksiškų medžiagų suskaidymą ar sėkmingą kovą su bakterijomis pirmiausia atsako gydytojas. Pagal įprastus pradinius simptomus naujagimis gali išsivystyti nepatikslintas ir sunkiai įvertinamas komplikacijomis. Laikui bėgant, apsinuodijimas krauju paveikia vis daugiau organų. Padidėjęs širdies plakimas ir dusulys dažniausiai atsiranda greitai. Mikroorganizmų sankaupos ausyje gali sukelti sunkų vidurinės ausies uždegimą ir uždengti ausies kanalą.

Meningitas (meningitas) yra ypač didelis rizikos potencialas. Patinęs šriftas ir labai aukšto dažnio riksmas yra šios komplikacijos požymiai. Pneumonija taip pat gali išsivystyti kaip sepsio pasekmė. Paprastai sepsio metu kūdikiai geria mažai skysčių, todėl jiems gresia dehidratacija. Negalima atmesti ilgalaikės žalos ar palikuonių mirties dėl septinio šoko ir daugelio organų nepakankamumo, jei terapija pradedama per vėlai.

Nuolatiniai neurologiniai sutrikimai ir aukštas kraujospūdis plaučių kraujagyslėse atsiranda atsižvelgiant į kurso sunkumą ir sunkumą. Jei liga nustatoma laiku, vis tiek yra rizika, kad dėl antibiotikų gydymo gali atsirasti netoleravimas. Mirštamumas tokiomis sąlygomis yra apie keturis procentus.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei vaikas gimsta stacionare arba gimdymo centre, gimdymą motina ir vaikas lydi akušerius. Daugeliu atvejų palaikymas vyksta po kelių valandų ar dienų po gimimo.

Jei per tą laiką pastebima naujagimio sveikatos pažeidimų, kūdikio apžiūrą perima slaugytojai, akušerės ar gydytojai. Pastebėjus sveikatos sutrikimų ar ypatumų, naujagimiui automatiškai suteikiama medicininė priežiūra. Tokiais atvejais tėvai ar artimieji neprivalo imtis jokių veiksmų.

Jei naujagimio sepsis išsivysto po išrašymo iš ligoninės ar dirbant su akušeriais, būtina apsilankyti pas gydytoją. Atsisakymą vartoti maistą, karščiavimą ar elgesio problemas turi įvertinti ir išsiaiškinti gydytojas. Jei elgesys tampa apatiškas ar abejingas, kyla susirūpinimas.

Padidėjęs miego poreikis, greitas nuovargis ir nepakankamas atsakas į socialinius ryšius turėtų būti aptariami su gydytoju. Odos išvaizdos pokyčius, mėšlungį ar kvėpavimo sutrikimus turi ištirti gydytojas. Kadangi naujagimio sepsis gali sukelti priešlaikinę mirtį be gydymo, patartina apsilankyti pas gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji pažeidimai.

Gydymas ir terapija

Naujagimių sepsis gydomas antibiotikais, kurie skiriami infuzijos būdu. Iš pradžių naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie naudojami tol, kol kraujo ir šlapimo kultūros rezultatai dar nėra tikėtini. Ankstyvojo sepsio metu skiriama aminopenicilino arba cefalosforino / aminopenicellino derinys.

Be infekcijos gydymo, imamasi papildomų priemonių naujagimio būklei stabilizuoti. Gali prireikti ne tik duoti skysčių infuzijos būdu, bet ir vėdinti. Taip pat gydoma galima hipoglikemija ar anemija.

„Outlook“ ir prognozė

Iš esmės naujagimių sepsis visada turi būti gydomas intensyvios terapijos metu. Kadangi tai labai ūmus klinikinis vaizdas, jis reiškia kritinę situaciją, todėl prognozė priklauso nuo to, kaip greitai pradedama terapija. Padaromos žalos galima išvengti tik kuo greičiau gydant.

Prognozė priklauso nuo naujagimio infekcijos trukmės. Kuo ilgiau tai egzistavo, tuo daugiau organų jį puola ir tuo didesnė jo išplitimo į smegenis rizika. Blogiausiu atveju naujagimio sepsis gali sukelti septinį šoką, kuris baigiasi kraujotakos nepakankamumu. To pasekmė būtų inkstų ir plaučių nepakankamumas, blogiausiu atveju - daugelio organų nepakankamumas.Negydant naujagimio sepsis gali būti mirtinas per kelias valandas ar dienas.

Prognozuojant, kad terapija pradedama kuo anksčiau, labai svarbu. Tinkama profilaktika ir greitas gydymas antibiotikais padeda užtikrinti, kad tik maždaug keturi procentai vaikų miršta nuo naujagimio sepsio. Terapija turėtų būti pradėta, kai kyla tik įtarimas, tada, nustačius patogeną, antibiotikai gali būti koreguojami.

Jei naujagimis pasveiks nuo ligos, ilgalaikių pasekmių paprastai nesitikima. Tačiau jei meningitas atsiranda kaip naujagimio sepsis, tai gali sukelti uždelstą vystymąsi, cerebrinį paralyžių ar net klausos praradimą.

prevencija

Daugelyje šalių nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės iš motinos makšties ir tiesiosios žarnos imami tepinėliai. Tai tiriama dėl B grupės beta hemolizinių streptokokų, kurie pirmiausia yra atsakingi už ankstyvą sepsį.

Jei rezultatas teigiamas, prieš pat natūralų gimdymą motinai skiriama antibiotikų, tokių kaip penicilinas G ar ampicilinas, infuzijos. Ši priemonė žymiai sumažina infekcijos riziką. Norint išvengti vėlyvo sepsio, dirbant su vaikais būtinos elementarios higienos priemonės, tokios kaip rankų plovimas.

Priežiūra

Naujagimių sepsio atveju dažniausiai pacientas naudoja tik labai ribotas tiesiogines stebėjimo priemones. Net blogiausiu atveju vaikas gali mirti, jei naujagimio sepsis bus pripažintas ir gydomas pavėluotai. Todėl ypač tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šios ligos simptomus ir nusiskundimus ir nedelsdami kreiptis į gydytoją bei pradėti gydymą, kad nebebūtų jokių papildomų komplikacijų ir nusiskundimų.

Naujagimių sepsis paprastai sušvelninamas ir visiškai apribotas vartojant įvairius vaistus ir antibiotikus. Reikėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozavimą ir reguliarų vartojimą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų. Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju.

Daugeliu atvejų tėvai, pasitikėdami naujagimių sepsiu, turi pasikliauti savo šeimos pagalba ir parama. Visų pirma, tai taip pat gali užkirsti kelią ir palengvinti psichologinius sutrikimus ar depresiją. Jei naujagimio sepsis atpažįstamas ir gydomas anksti, paveikto asmens gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.

Tai galite padaryti patys

Savarankiškos priemonės nenurodytos naujagimio sepsio atveju. Nėra būdų palengvinti simptomus be medicininės priežiūros. Kadangi vaiko gyvybei gresia pavojus, būtina intensyvi medicininė priežiūra. Dėl savo prigimties naujagimiai negali pakeisti savo padėties. Tėvai ir artimieji taip pat jaučiasi bejėgiai, atsižvelgiant į kūdikio ūmios būklės pokyčius.

Gydytojų veiksmais per šį laiką galima pasitikėti. Tėvai turėtų gauti išsamią informaciją apie savo atžalų būklę ir užduoti globos komandai visus atvirus klausimus. Be to, apie ligą galima perskaityti specializuotoje literatūroje, kokių pokyčių galima tikėtis ir kokių galimybių manevruoti galima. Šioje situacijoje reikia vengti vidinių nesutarimų ir ginčų.

Sprendžiant klausimus, turėtų būti įmanoma kuo skubiau veikti atsižvelgiant į naujagimio interesus, ir tai pavyksta, jei visi paveikti asmenys darniai elgiasi vienas su kitu. Vėlavimas ar poreikis susisiekti su valdžios institucijomis gali turėti pražūtingą poveikį vaiko sveikatai, nes gydymo priemonės dažnai turi būti pradėtos greitai ir joms reikalingas tėvų sutikimas. Norėdami proto stiprinti, artimieji turėtų palaikyti vieni kitus arba kreiptis į profesionalus.