Rijimo veiksmą sudaro parengiamoji ir trys transportavimo fazės. Pirmasis etapas atitinka burnos pernašos fazė maisto minkštimas, sukeliantis rijimo refleksą. Burnos pernešimo fazės rijimą atspindintys sutrikimai dažnai yra tiesiogiai susiję su neurogeninėmis ligomis ar raumenų bei jungiamojo audinio ligomis.
Kas yra burnos pernašos fazė?
Žmonės praryja nuo 1000 iki 3000 kartų per dieną. Nurijus, maisto minkštimas pernešamas per gerklę ir stemplę į skrandį. Tuo pat metu rijimas išvalo stemplę ir pašalina, pavyzdžiui, skrandžio rūgštį, kuri pateko į ją ir kuri gali pažeisti jautrią stemplės gleivinę.
Nurijimo aktą sudaro skirtingos fazės. Pasirengimas ryti vyksta savavališkai, pavyzdžiui, kramtant. Rijimo refleksas suaktyvinamas dirginant liežuvio pagrindą. Reflekso lankas lemia rijimo aktą, kurį atidaro pernešimo per burną fazė. Visi paskesni procesai neturi savanoriškos įtakos.
Iš viso rijimo procese dalyvauja 26 raumenų poros. Be anatominių burnos ertmės struktūrų ir jų ribų, ryjant svarbų vaidmenį atlieka ryklė, gerklų, stemplės ir skrandžio struktūros. Burnos ertmė ir gretimos struktūros vaidina pagrindinį vaidmenį per burnos ertmės rijimo etapą.
Visus rijimo judesius ir dalyvaujančių raumenų porų sąveiką koordinuoja vadinamasis smegenų rijimo centras. Šis centras yra smegenų kamiene ir apima aukštesnes suprabulbaro ir žievės smegenų sritis.
Funkcija ir užduotis
Siauresniame apibrėžime kiekvienas rijimo veiksmas susideda iš trijų fazių, kurios taip pat žinomos kaip transportavimo fazės. Maistas vartojamas prieš tris transportavimo fazes. Pirmoji transportavimo fazė atitinka burnos transportavimo fazę per burnos struktūras. Po to eina ryklės ir stemplės pernešimo fazė. Geriamojo rijimo fazė yra savavališka. Tik nedidelė judesių dalis yra savavališka ir gali būti sąmoningai kontroliuojama. Baigę burnos paruošimo etapą, lūpos užsidaro. Tokiu būdu iš burnos nebeišeina seilės. Be to, lūpų uždarymas neleidžia orui patekti į burną, kad oras nebūtų nuryjamas.
Tuomet skruosto raumenys susitraukia. Tikrojo rijimo proceso pradžioje liežuvis prispaudžiamas prie kieto gomurio. Tokiu būdu kietasis gomurys yra atrama rijimo metu. Kramtomo maisto minkštimas dabar juda gerklės link. Šis migravimas vyksta atliekant atgalinius banguotuosius judesius, kuriuos palaiko styloglossus ir hyoglossus raumenys.
Abu raumenys liežuvį bangos pavidalu traukia atgal nuo kietojo gomurio. Šis judesys stumia maisto minkštimą į gerklę per siaurą gerklę.
Maisto minkštimas galiausiai liečia liežuvio pagrindą arba gerklės užpakalinę sienelę. Šiose struktūrose yra jautrios sensorinės ląstelės iš mechanoreceptorių grupės. Jutimo ląstelės registruoja jutiklinį stimulą ir perduoda stimulą į centrinę nervų sistemą per aferencinius nervų takus. Centrinėje nervų sistemoje sužadinimas yra perjungiamas į motorinius nervus ir išilgai šių nervų keliauja į raumenis, kurie vykdo tikrąjį rijimo procesą.
Kai maistas liečiasi su liežuvio pagrindu ar gerklės gale, burnos eigos metu rijimo procesas nebegali būti savavališkai kontroliuojamas. Vėliau suaktyvinti raumenų judesiai atspindi refleksą ir taip išvengia savanoriškos kontrolės.
Savo vaistus galite rasti čia
Vaistai nuo gerklės skausmo ir rijimoLigos ir negalavimai
Rijimo sutrikimai apibendrinami terminu disfagija. Neurogeniniai ryšiai ir ligos yra dažniausios priežastys, susijusios su burnos pernašos faze, kai rijimo refleksas yra ribotas arba jo nėra. Rijimo refleksas burnos pernešimo fazėje gali būti sutrikdytas dėl insulto, galvos smegenų traumos, meningito ar degeneracinės smegenų ligos, tokios kaip Parkinsono liga. Tokia disfagija yra tokia pati dažna autoimuninės ligos išsėtinės sklerozės kontekste.
Minėtos ligos ir reiškiniai daugiausia sukelia rijimo sutrikimus, kai jie sužeidžia rijimo centro audinius. Daugeliu atvejų dėl audinių sužeidimų smegenyse padaroma nuolatinė žala. Smegenų audinys yra labai specializuotas ir dažnai negali visiškai atsigauti po pažeidimo. Be to, traumos, kurias sukėlė minėtos ligos ir įvykiai, palieka randus. Šių randų srityje smegenų nervų ląstelės nebeveikia visiškai.
Tačiau burnos pernašos fazės sutrikimas ne visada turi būti grindžiamas neurogenine priežastimi. Raumenų ligos, tokios kaip raumenų išsekimas ar jungiamojo audinio ligos, tokios kaip sklerodermija, taip pat sukelia rijimo problemas. Tas pats pasakytina apie navikus gerklėje ir nugaros smegenyse ar smegenų srityje.
Geriamąjį transportavimo etapą taip pat gali apsunkinti įgimtas apsigimimas, pavyzdžiui, plyšusi lūpa ir gomurys. Burnos srities operacijos ar sunkūs sužalojimai taip pat lengvai gali turėti neigiamos įtakos burnos ertmės tarpsniui.
Vyresnio amžiaus žmonėms burnos ertmės tarpsnio sutrikimai dažnai turi būti aiškinami kaip amžiaus fiziologinis reiškinys, neturintis jokios ligos vertės. Daugeliu atvejų vyresni nei tam tikro amžiaus žmonės nebegali efektyviai nuryti. Tai dažnai vadinama presbifagija. Kuo vyresni žmonės, tuo labiau vėluojama jų raumenų ir nervų reakcijos trukmė. Sumažėjusi raumenų jėga dėl natūralaus raumenų suirimo senatvėje, su amžiumi susijusių dantų netekimo, dėl amžiaus fiziologiškai sausų gleivinių ir žandikaulio osifikacija trukdo ryti. Be to, ypač senatvėje gali atsirasti koordinacijos sutrikimų, dėl kurių sunku ryti ir perduoti burną. Tikslingas rijimo mokymas dažnai gali pagerinti disfagiją.
