Sedacija

Kaip dalis Sedacija pacientui skiriamas raminamasis ir raminamasis vaistas. Tokiu būdu galima suvaldyti baimes ir streso reakcijas. Dažniausiai sedacija naudojama anesteziologinės premedikacijos metu ir šiuo atveju ji pamažu keičiasi į bendrą anesteziją.

Kas yra sedacija?

Su sedacija gydytojas pacientui skiria raminamąjį vaistą. Tai raminantis vaistas, mažinantis centrinės nervų sistemos funkcijas. Gydymas trankviliantu turi būti atskirtas nuo to. Tokie trankvilizatoriai yra anti-nerimas ir atpalaiduojantys psichotropiniai vaistai iš tos pačios grupės vaistų. Plačiąja prasme jie taip pat teoriškai gali būti naudojami sedacijai.

Paprastai jie vartojami mažomis dozėmis ir ypač naudojami norint atsipalaiduoti konfliktinėse situacijose ir raumenų spazmuose. Anestezijos taip pat nereikėtų painioti su sedacija. Anestezijos pacientai negali būti pažadinti anestezijos metu. Atgyvenę pacientai, atvirkščiai, paprastai būna pabudę. Paprastai vyksta sklandus perėjimas tarp sedacijos ir anestezijos.

Tai reiškia, kad pacientas pirmiausia sedatuojamas, o po to perkeliamas iš sedacijos į anesteziją. Gydytojas dažnai kartu su raminamuoju vaistu skiria ir skausmą malšinančius vaistus. Tokiu atveju taip pat kalbama apie analgezinę sedaciją. Be dirbtinių medžiagų, raminant galima ir kai kurias grynai augalines medžiagas. Žolelinėse sedacijose naudojamos nereceptinės medžiagos ir jas galima atlikti patiems.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Sedijos yra skirtos pacientui nuraminti. Neramumas yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų, lydinčių daugelį psichinių ir fizinių ligų. Raminamieji vaistai palengvina tokio pobūdžio neramumus ir gali paskatinti miegą. Pvz., Tiems, kuriems gresia savižudybė ar sunkiai psichozę patiriantiems pacientams, dažniausiai taikoma sedacija.

Psichozių atveju sedacija gali atitolti nuo atitinkamų baimių. Didelių dozių raminamieji vaistai beveik visiškai praranda sąmoningumą. Tai taip pat pašalina paciento baimes. Šiomis aplinkybėmis raminamieji vaistai yra svarbi pagalba prieš atliekant operacijas. Šiame kontekste gydytojas taip pat kalba apie anesteziologinę premedikaciją sedacijos atveju. Bet jie taip pat skiriami prieš terapines ir diagnostines procedūras. Nepaisant sedacijos, streso lygis prieš šias priemones dažnai būtų per didelis. Šiek tiek raminamieji pacientai išlieka reaguojantys, tačiau vis tiek atleidžiami nuo streso. Taip pat gali būti skiriami raminamieji vaistai nuo stipraus skausmo.

Sedijos vaidina ypatingą vaidmenį bendrojoje intensyviosios terapijos medicinoje. Pavyzdžiui, jei pacientą reikia vėdinti, vargu ar tai būtų įmanoma be gilaus sedacijos. Neraminamasis organizmas paprastai netoleruoja ventiliacijos priemonių. Seditiva skiriasi dozėmis ir narkotikų rūšimis pagal paskirtį. Vartojimo forma taip pat priklauso nuo numatomo vartojimo ir, svarbiausia, nuo raminamųjų tipo. Tačiau dauguma raminamųjų vaistų skiriama per burną arba į veną. Be benzodiazepinų, tokių kaip diazepamas, raminamiesiems yra antidepresantų, tokių kaip trazodonas, narkotinių medžiagų, tokių kaip propofolis, ir barbitūratų, tokių kaip fenobarbitalis. Taip pat gali būti naudojami tokie neuroleptikai kaip prometazinas ir opioidai, tokie kaip morfinas.

Apskritai, alfa-2 adrenoreceptorių agonistai, tokie kaip klonidinas, dabar daugiausia naudojami sedacijai. Tačiau atskirais atvejais naudojami H1 antihistamininiai vaistai, tokie kaip hidroksizinas, arba grynai žoliniai raminamieji vaistai, tokie kaip valerijonas. Kuo gilesnė sedacija, tuo ilgiau ji trunka. Norint gauti gilų sedaciją, būtina atitinkamai didelė dozė. Norėdami tiksliai suplanuoti sedacijos dozę, gylį ir trukmę, susijusią su tam tikra raminamąja medžiaga, gydytojai paprastai naudoja Ričmondo sujaudinimo sedacijos skalę arba Ramsey balą.

DGAI gairėse taip pat gali būti nustatyta sedacijos priemonių sistema. Priemonėms derinti šiuo metu naudojama S3 gairė. Skirtingai nuo „Ramsey“ balo, ši rekomendacija suteikia beveik šimto procentų patikimumą.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Perdozavus raminamųjų vaistų, gali visiškai prarasti sąmonę. Tam tikromis aplinkybėmis šis reiškinys gali būti apgalvotas. Kitais atvejais šis perėjimas prie bendrosios anestezijos yra nepageidaujamas ir kelia pavojų nepasirengusiam gydytojui. Norėdami to išvengti, gydytojas turi iš anksto imtis tinkamų apsaugos priemonių. Giluminės sedacijos paprastai vyksta intensyviai prižiūrint gydytojui.

Visų pirma, tai turėtų sumažinti riziką, kad paciento apsauginiai refleksai bus išjungti sedacijos būdu arba išprovokuoti kvėpavimo ir kraujotakos slopinimą. Viena iš ilgalaikio raminamųjų vartojimo problemų yra tolerancija.Po tam tikro laiko tai sukelia imunitetą ir gydytojas turi padidinti vaisto dozę, kad galėtų išlaikyti norimą sedacijos gylį. Ilgalaikio vartojimo metu raminamieji vaistai taip pat turi didelę piktnaudžiavimo ir priklausomybės riziką. Išimtis šiuo atveju yra neuroleptikai, kurie nėra susiję su priklausomybės galimybėmis. Esant giliai sedacijai, dėl visiško sąmonės praradimo gali būti kraujotakos žlugimas ir kvėpavimo sustojimas.

Dėl šios priežasties ypač giliai sedacijai paprastai reikalinga papildoma ventiliacija ir širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas katecholaminų pagalba. Paprastai pacientas turi raštu sutikti su planuojama sedacija. Išimtys šiame kontekste yra savižudybės ir psichozės pacientai. Atskirais atvejais raminamieji vaistai nedaro norimo efekto. Pagalbos skyrimas kartais sukelia dar didesnį paciento neramumą. Kraštutiniais atvejais sedatyvus asmuo nebegali būti valdomas ir kontroliuojamas.