Kiaušidžių nepakankamumas

A Kiaušidžių nepakankamumas yra kiaušidžių (kiaušidžių) funkcinis sutrikimas, kurį galima atsekti dėl skirtingų priežasčių ir pasireikšti skirtingomis formomis. Negydoma kiaušidžių disfunkcija dažnai sukelia paveiktos moters sterilumą (nevaisingumą) ir neišsipildytą norą turėti vaikų.

Kas yra kiaušidžių nepakankamumas?

Tipiški kiaušidžių nepakankamumo simptomai yra dėmėtumas, sandarumo jausmas krūtyse ir vandens susilaikymas audinyje (edema). Esant lengvoms kiaušidžių nepakankamumo formoms, menstruacinis kraujavimas gali atsirasti nepaisant ovuliacijos trūkumo, tačiau noras susilaukti vaikų išlieka neįvykdytas.
© „Ella“ - Stock.adobe.com

Kaip Kiaušidžių nepakankamumas yra funkcinis kiaušidžių sutrikimas, kurį sukelia hormoninis folikulų brendimo reguliavimas arba per anksti ištuštėjęs folikulų tiekimas kiaušidėse.

Švelnesne forma kiaušidžių nepakankamumas pasireiškia geltonkūnio nepakankamumu (liutealinio kūno silpnumu), kurio metu vyksta ovuliacija, tačiau yra ribota progesterono sintezė. Priešmenstruacinis taškymasis, krūtų jautrumas ir (arba) edema (vandens susilaikymas) yra šios lengvos formos požymiai.

Ryškesnis kiaušidžių nepakankamumas būdingas anovuliacija (ovuliacijos nebuvimas) ir lemia visišką progesterono gamybos nebuvimą. Moterų organizmas yra veikiamas estrogeno pertekliaus, kuris ilgainiui gali sukelti endometriumo (gimdos gleivinės) pokyčius, nuolatinį kraujavimą ir endometriumo vėžį.

Sunkiausias kiaušidžių nepakankamumo variantas yra amenorėja (menstruacinio kraujavimo nebuvimas), kai visiškai trūksta folikulų brendimo, o tai reiškia, kad estrogeno sintezė tiek sumažėja, kad atsiranda lytinio hormono trūkumas, kuris gali sukelti osteoporozę, širdies ir kraujagyslių ligas bei klimakterinius simptomus (įskaitant miego sutrikimus, karštus bangas). .

priežastys

A Kiaušidžių nepakankamumas yra suskirstytas į skirtingas formas, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį. Pirminis kiaušidžių nepakankamumas yra arba genetinė disfunkcija (Turnerio sindromas, lytinių liaukų disgenezė, Swyerio sindromas), arba per anksti pasibaigęs folikulų aprūpinimas chemoterapija ar radiacijos terapija, nikotino vartojimas, sunkios infekcinės ar autoimuninės ligos pačiose kiaušidėse.

Antrinės kiaušidžių nepakankamumo formos atsiranda dėl sutrikusios hipofizės ar pagumburio funkcijos. Pavyzdžiui, hipofizės kiaušidžių nepakankamumas dėl hipofizės veiklos sutrikimo prolaktinomos (gerybiniai hipofizio navikai), nepakankama skydliaukės veikla (hipotireozė) ar stresas, padidėjusi prolaktino koncentracija.

Hiperandrogeneminiam kiaušidžių nepakankamumui būdingas padidėjęs testosterono lygis, dėl kurio sutrinka folikulų brendimas ir kurį sukelia PCO (policistinės kiaušidės), hipertekozės kiaušidės ar adrenogenitalinis sindromas.

Pagumburio variantą dažniausiai sukelia valgymo sutrikimai (bulimija, anoreksija), sportinis sportas, psichologinis stresas arba genetiškai dėl vadinamojo Kallmanno sindromo ir jis yra susijęs su disreguliuojamu gonadoliberino išsiskyrimu iš pagumburio, kuris sutrikdo gonadotropinų (įskaitant FSH) sintezę. .

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tipiški kiaušidžių nepakankamumo simptomai yra dėmėtumas, sandarumo jausmas krūtyse ir vandens susilaikymas audinyje (edema). Esant lengvoms kiaušidžių nepakankamumo formoms, menstruacinis kraujavimas gali atsirasti nepaisant ovuliacijos trūkumo, tačiau noras susilaukti vaikų išlieka neįvykdytas. Jei kiaušidžių funkcija yra labai susilpnėjusi, menstruacijos visiškai sustoja (amenorėja).

Jei iki 15 metų menstruacinis laikotarpis nepraeina, taip pat reikia atsižvelgti į pirminį kiaušidžių nepakankamumą. Paveiktos moterys dažnai kenčia nuo būdingų menopauzės simptomų, tokių kaip karščio bangos, nemiga, naktinis prakaitavimas ir lėtinis nuovargis. Daugeliu atvejų atsiranda depresinės nuotaikos, nerimas ir stiprus nuotaikos svyravimas, makšties sausumas ir mažėjantis lytinis potraukis gali smarkiai pakenkti lytiniam gyvenimui.

Dažnai būna nevalingas šlapimo nutekėjimas, dėl estrogeno trūkumo sumažėjęs kaulų tankis gali pasireikšti kaip padidėjęs kaulų lūžių polinkis. Turnerio sindromui būdingas silpnas gaktos plaukų augimas, sumažėjęs kūno augimas, sparno formos odos raukšlės ant kaklo (pterygium colli), plačiai išdėstyti speneliai ir skydo formos krūtinė. Esant Swyer sindromui, antrinės lytinės savybės neišsivysto brendimo metu.

Antrinis kiaušidžių nepakankamumas gali pasireikšti dėl padidėjusio plaukų augimo, odos plikimo, balso dažnio sumažėjimo ir padidėjusio raumenų formavimo (hiperandrogeninis kiaušidžių nepakankamumas), mėnesinių ciklo sutrikimai pasireiškia tiek pagumburio, tiek hiperprolaktineminiu kiaušidžių nepakankamumu.

Diagnozė ir eiga

Įtarimas vienam Kiaušidžių nepakankamumas daugeliu atvejų kyla iš netaisyklingo menstruacinio ciklo. Norėdami nustatyti konkrečią esamą formą, t. nustato hormonų kiekį serume.

Esant pirminiam kiaušidžių nepakankamumui, padidėja LH ir FSH, hipofiziniame prolaktino ir hiperandrogeneminėje - testosterono ir DHEAS koncentracija serume. Pastarojoje sonistikoje dažnai gali būti aptiktos policistinės kiaušidės (ultragarsinis vaizdas). Kita vertus, esant pagumburio kiaušidžių nepakankamumui, visų hormonų (LH, FSH, progesterono, estradiolio) koncentracija yra sumažinta arba yra normos ribose.

Tolesnis sumažėjęs hormonų (gonadotropinų, insulino, prolaktino) kiekis rodo Kallmanno sindromą. Kiaušidžių nepakankamumo prognozė ir eiga daugiausia priklauso nuo pagrindinės priežasties. Nors šiuo metu nėra perspektyvių pirminės formos terapinių priemonių, o noras susilaukti vaikų dažnai būna neįgyvendinamas, antrinės kiaušidžių nepakankamumo formos gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo paveiktų asmenų įsitraukimo ir priežastinio gydymo.

Komplikacijos

Su kiaušidžių nepakankamumu komplikacijos paprastai iškyla, jei liga negydoma. Tokiu atveju moteris gali tapti visiškai sterili, todėl troškimas turėti vaikų nebegali būti įgyvendintas įprastu būdu. Tai taip pat gali sukelti įvairių psichologinių nusiskundimų ir galbūt depresiją.

Kiaušidžių nepakankamumas labai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Paveiktos moterys taip pat kenčia nuo dėmių ir menstruacijų sutrikimų. Dėl to skirtingose ​​kūno vietose dažnai pasireiškia nuotaikos svyravimai ar vandens susilaikymas. Nevaisingumas taip pat gali sukelti komplikacijų ar įtampos su savo partneriu. Paprastai kiaušidžių nepakankamumas negali būti gydomas priežastiniu būdu.

Jei moteris jau yra sterili, šis skundas, deja, nebegali būti nagrinėjamas. Be to, šį nepakankamumą galima gydyti hormonais. Nėra jokių komplikacijų. Noras turėti vaikų taip pat gali būti įgyvendinamas pasitelkiant tinkamą gydymą. Kiaušidžių nepakankamumas neturi įtakos nukentėjusiųjų gyvenimo trukmei. Tačiau jei kiaušidžių nepakankamumas atsiranda dėl kitos pagrindinės ligos ar valgymo sutrikimo, pirmiausia šią ligą reikia diagnozuoti ir gydyti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei lytiškai subrendusios moterys turi neišsipildžiusį norą susilaukti vaikų, jos ir jų partnerės turėtų pasitarti su gydytoju dėl patikrinimo. Nors partneriui liga gali nepatikti, reikėtų ištirti ir įvertinti bendrą poros vaisingumą, kad būtų galima atlikti bendrą vertinimą. Patartina pasikonsultuoti su gydytoju, jei nėštumas nepasireiškė kelis ciklus, nors seksualinis aktyvumas pasireiškė ovuliacijos fazėje.

Jei yra moters libido pokyčių, jei pasikeičia asmenybė, arba jei moteris, nepatenkinta noru turėti vaikų, kenčia nuo didelių emocinių problemų, patartina apsilankyti pas gydytoją. Kreipkitės į gydytoją dėl dėmių, krūtų patinimo ar vandens susilaikymo ant kūno. Menstruaciniai sutrikimai arba menstruacijų nebuvimas yra sveikatos problemos požymiai. Gydytojo vizitas yra būtinas, kad būtų galima pradėti priežasties ir tolesnio gydymo tyrimus. Tokius simptomus kaip makšties sausumas, nevalingas šlapinimasis ar naktinis prakaitavimas turi ištirti gydytojas.

Išsekimas, bendras negalavimas, neištikimybė ar sumažėjęs gyvenimo potraukis taip pat yra simptomai, kuriuos turėtų išsiaiškinti gydytojas. Depresija ar nuotaikos svyravimai yra kiti sveikatos pažeidimo požymiai. Jei jie trunka keletą savaičių ar mėnesių, reikalingas gydytojas.

Gydymas ir terapija

Kiaušidžių nepakankamumo atveju terapinės priemonės priklauso nuo konkrečios formos. Pirminė Kiaušidžių nepakankamumas paprastai yra negrįžtama ir negali būti gydoma, jei norite turėti vaikų.

Paveiktoms jaunesnėms nei 40 metų moterims rekomenduojama skirti pakaitinę hormonų terapiją, siekiant kompensuoti estrogeno trūkumą. Hipofizės kiaušidžių nepakankamumo terapija siekiama normalizuoti prolaktino lygį vaistais, kurie slopina prolaktino sintezę ir tokiu būdu atkuria menstruacinį ciklą. Jei gedimas pagrįstas prolaktinoma, tai gydoma dopamino agonistais.

Chirurginė intervencija nurodoma tik tuo atveju, jei ji paveikia kaimynines struktūras. Hiperandrogeneminis variantas gali būti gydomas hormoniškai, vartojant antiandrogenų piliulę. Jei yra noro susilaukti vaikų, standartinė kiaušidžių stimuliavimo terapija yra nurodyta. Hipotalaminio kiaušidžių nepakankamumo terapija siekiama pašalinti priežastinę priežastį.

Be to, jei moterys nenori turėti vaikų, siekiant išvengti osteoporozės ir širdies bei kraujagyslių ligų, rekomenduojama pakaitinė hormonų terapija. Jei norite turėti vaikų, sutrikdytą gonadoliberino išsiskyrimą galima imituoti mažu mikropumpu, kuris yra nešiojamas ant kūno ir taip paskatinti nėštumo pradžią.

Jei kiaušidžių nepakankamumas atsirado dėl valgymo sutrikimų ar psichologinio streso, nukentėjusios moterys turėtų gauti papildomą psichologinę ar psichinę priežiūrą.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ vaistai nuo menstruacinių spazmų

„Outlook“ ir prognozė

Kiaušidžių nepakankamumo prognozės labai skiriasi ir priklauso nuo ligos formos ir priežasties. Pirminis kiaušidžių nepakankamumas daugeliu atvejų negali būti sėkmingai išgydomas. Paprastai pacientai negali gimdyti savo vaikų. Tačiau kai kurios paveiktos moterys, paaukojusios kiaušinius, pagimdė sveikus vaikus. Tačiau šis metodas yra teisiškai ir morališkai prieštaringas. Chirurgiškai pašalinus kiaušides, nėštumas visiškai atmetamas. Tačiau apie dešimt procentų nukentėjusių moterų savaime negyja. Žinoma, šie pacientai gali pastoti.

Antrinės kiaušidžių nepakankamumo formos prognozės yra skirtingos. Daugeliu atvejų tai galima gerai išgydyti. Kai hormonų lygis normalizuojasi, moterys dažnai grįžta į normalų mėnesinių ciklą. Daugeliu atvejų nukentėjusieji gali pastoti natūraliai. Kai kuriais atvejais būtina dirbtinė baimė (IVF) arba intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI). Paveiktos moterys retai būna sterilios.

Bet kokiu atveju kiaušidžių nepakankamumas neturi įtakos nėštumo eigai. Tai daro įtaką tik paveiktų moterų vaisingumui.

prevencija

Vieną Kiaušidžių nepakankamumas galima išvengti tik ribotai. Susilaikymas nuo nikotino vartojimo, vengiant antsvorio ar antsvorio, mokantis streso valdymo metodų ir nuosekliai gydant ligas, galinčias pakenkti hormonų pusiausvyrai - visa tai sumažina kiaušidžių disfunkcijos riziką.

Priežiūra

Kiaušidžių nepakankamumo atveju paveiktas asmuo paprastai turi tik keletą ir paprastai tik ribotas tolesnių priemonių. Dėl šios priežasties ankstyva šios ligos diagnozė yra labai svarbi siekiant užkirsti kelią kitiems simptomams ir komplikacijoms. Kiaušidžių nepakankamumas paprastai nėra savarankiškas gydymas, todėl sergantieji visada turi apsilankyti pas gydytoją.

Liga gali būti gana gerai išgydoma pasitelkiant įvairius vaistus. Visada svarbu užtikrinti teisingą vaisto dozavimą ir nustatytą suvartojimą. Jei kas neaišku ar turite kokių nors klausimų ar šalutinių reiškinių, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Taip pat dauguma žmonių, sergantys kiaušidžių nepakankamumu, priklauso nuo savo partnerio pagalbos ir palaikymo. Tai taip pat gali užkirsti kelią depresijos vystymuisi. Tolesnių tolesnių priemonių pacientui paprastai nėra. Pati liga nesumažina sergančio žmogaus gyvenimo trukmės. Tačiau tolesnio kurso negalima prognozuoti bendrai.

Tai galite padaryti patys

Jei diagnozuotas pirminis kiaušidžių nepakankamumas, tai dažniausiai būna traumuojanti patirtis susijusioms moterims. Norint apdoroti diagnozę, diskusijos su partneriu, su kitais paveiktais asmenimis ir su ginekologo pagalba. Greta medicininio gydymo, kurio tikslas - palengvinti priežastis, nukentėjusios moterys turi gauti psichologinę paramą.

Esant pagumburio kiaušidžių nepakankamumui, priežastinis gydymas yra įmanomas, jei pacientas imasi reikiamų lydimųjų priemonių. Tai apima poilsį ir poilsį, dietos pakeitimą ir simptomų stebėjimą. Jei atsiranda neįprasti simptomai, reikia informuoti gydytoją. Po operacijos pacientas turi pailsėti mažiausiai tris – keturias savaites. Taip pat svarbu reguliariai naudotis tolesniais patikrinimais.

Nėštumas dažnai nebeįmanomas po kiaušidžių nepakankamumo, todėl sergančios moterys, norėdamos turėti vaikų, turėtų pagalvoti apie kitas galimybes. Visų pirma jaunesnėms moterims pirminis kiaušidžių nepakankamumas gali sukelti didelių emocinių problemų, kurios turi būti gydomos tiek terapiniu, tiek medikamentiniu būdu.Vyresnės nei 40 metų moterys turėtų atlikti profilaktinę medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta komplikacijų.