Panhipoitarizmas

Iš Panhipoitarizmas taip pat yra Simimso liga arba Simmondo sindromas žinomas. Ligos metu priekinėje hipofizės dalyje gaminama per mažai arba visai nesukuriama hormonų.

Kas yra panhipopatiitarizmas?

Pirmieji klinikiniai simptomai pasireiškia tik sunaikinus 80 proc. Hipofizės. Tai paaiškinama hormonų trūkumu. Dėl TSH trūkumo atsiranda skydliaukės nepakankamumas (hipotireozė).
© „Vanessa“ - sandėlyje.adobe.com

Iš Panhipoitarizmas yra priekinės hipofizės liga. Priekinė hipofizė sudaro didžiausią hipofizės dalį.

Jis gamina hormonus ACTH (adrenokortikotropinis hormonas), TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), MSH (melanocitus stimuliuojantis hormonas), FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas), LH (liuteinizuojantis hormonas), prolaktinas ir somatotropinas.

Visi šie hormonai yra per mažai arba jų visai nėra panhipopatijoje. Taigi tai yra bendras priekinės hipofizės nepakankamumas. Panhypituituitarism gali pasireikšti ūmiai arba pereiti į lėtinę eigą.

priežastys

Pagrindinė panhypituituitarizmo priežastis yra hipofizės navikas. Liga čia pasireiškia poūmiškai arba lėtiniu būdu. Autoimuniniai procesai taip pat gali pabloginti hipofizės funkciją. Panhipopatiitarizmą retai sukelia Šeehano sindromas. Esant Sheehano sindromui, priekinė hipofizė po gimimo tampa nefunkcionali, nes motinai trūksta kraujo.

Ūminį priekinės hipofizės nepakankamumą lemia ir trauma. Visas hipofizio kotelis avarijos metu retai nuplėšiamas. Tačiau hipofizės funkcijos sutrikimas dėl avarijos yra gana dažnas. JAV atlikti tyrimai rodo, kad hipofizės funkcija yra sutrikusi beveik pusei visų pacientų, patyrusių vidutinio sunkumo galvos traumas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pirmieji klinikiniai simptomai atsiranda tik sunaikinus 80 proc. Hipofizės. Tai paaiškinama hormonų trūkumu. Dėl TSH trūkumo atsiranda skydliaukės nepakankamumas (hipotireozė). TSH sukelia skydliaukės gamybą skydliaukės hormonus T3 ir T4. Trūkstant T3 ir T4, paveikti pacientai kenčia nuo sumažėjusio efektyvumo, bukumo, silpnumo, nuovargio, vidurių užkietėjimo, plaukų slinkimo ir depresijos.

ACTH hormonas veikia antinksčių žievę. Pagal AKTH stimuliaciją antinksčių žievėje gaminami gliukokortikoidai, mineralokortikoidai ir steroidai. Jei trūksta AKTH, kortizolio pagaminama per mažai. Pagrindinis šio antrinio antinksčių nepakankamumo simptomas yra silpnumas. Žmonės taip pat numeta svorio, dažnai vemia ir turi žemą kraujospūdį.

Taip pat būdinga hiperpigmentacija. Tačiau jei trūksta ir MSH, hiperpigmentacijos gali nebūti. Pacientai, kurie negamina pakankamai melanocitus stimuliuojančio hormono, atrodo labai blyškūs. Folikulus stimuliuojančio hormono ir liuteinizuojančio hormono trūkumas lemia nepakankamą lytinių liaukų funkciją.

Moterims tai pasireiškia nesant menstruacinio kraujavimo. Paveiktos moterys laikinai nevaisingos. Po nėštumo panhypituituitarism pasireiškia prolaktino trūkumu per agalaktinę rūgštį. Medicininis terminas agalaktija apibūdina pieno gamybos trūkumą žindymo etape. Agalaktija dažniausiai atsiranda siejant su Šeehano sindromu.

Panhypituituitarism gamina per mažai arba visai nedaro augimo hormonų. Tai lemia trumpą ūgį vaikystėje. Suaugus pilnametystėje trūkumas pasireiškia kamieno nutukimu. Bagažinės nutukimas yra linkęs į didesnį riebalų kaupimąsi bagažinėje. Koronarinė širdies liga (CHD) taip pat gali būti augimo hormonų trūkumo padarinys.

7 A yra atminties priemonė, padedanti diagnozuoti panhipopituitarizmo simptomus: be antakių, be pažastų plaukų, agalaktijos ir amenorėjos, apatijos ir adinamijos bei alabastro spalvos blyškumo. Būdingi simptomai taip pat yra žemas kraujospūdis ir mažas osmolalumas šlapime.

Ligos diagnozė ir eiga

Klinikinis vaizdas jau pateikia pirminius ligos požymius. Ankstesni įvykiai, tokie kaip trauma ar gimdymas, gali pagrįsti įtarimą. Po išsamios anamnezės pacientui paprastai atliekama pagrindinė hormonų diagnozė arba endokrinologinė funkcinė diagnozė. Tikrinamos atskiros hipofizio subfunkcijos.

Žemos hipofizės hormonų, tokių kaip AKTH ar FSH, reikšmė yra nauja laboratorinėje diagnostikoje. Šių reguliuojančių hormonų tiksliniai hormonai taip pat sumažėja. Taigi kraujyje nėra pakankamai skydliaukės ar antinksčių žievės hormonų. Gali būti atliekamas stimuliacijos testas, siekiant nustatyti, ar sutrikimas kyla iš pačios priekinės hipofizės, ar iš pirminio pagumburio. Hipofizės hormonų sekrecija yra stimuliuojama įvairiais lygiais.

Svarbiausias testas yra insulino hipoglikemijos testas. Šis testas apima insulino sušvirkštimą pacientui. Tai lemia reikšmingą cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą. Paprastai dėl didžiulės stresinės reakcijos būtų išleista daugiau AKTH, kortizolio ir somatotropino. Jei padidėjimas neatsiranda, yra hipofizės ar pagumburio pažeidimas. Norint atmesti pagumburį kaip priežastį, galima atlikti papildomus atpalaiduojančio hormono tyrimus.

Šie testai apima CRH testą, GHRH testą ir TRH testą. Kadangi hipofizės nepakankamumo priežastis dažniausiai yra navikas, įtarus panhipipituitarizmą, visada reikia atlikti vaizdo diagnostiką. Todėl paprastai atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas. Kadangi hipofizės navikai dėl jų erdvinės padėties taip pat kelia pavojų regos nervams, taip pat turėtų būti atlikta oftalmologinė diagnozė.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų panhipipituitarizmas turi hormonų deficitą, kuris gali sukelti įvairių komplikacijų ir nusiskundimų. Tačiau tolimesnė eiga labai priklauso nuo šio deficito, todėl paprastai apie tai negalima prognozuoti. Tačiau nukentėjusieji ir toliau kenčia nuo skydliaukės veiklos sutrikimo ir panhipipituitarizmo.

Tai sukelia nuovargį ir bendrą suinteresuoto asmens išsekimą. Pacientai taip pat dažnai kenčia nuo plaukų slinkimo, depresijos ir vidurių užkietėjimo. Dėl ligos žymiai pablogėja nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė. Jei šis skundas nebus gydomas, tai taip pat gali sukelti antinksčių nepakankamumą, o tai gali neigiamai paveikti paveikto žmogaus gyvenimo trukmę.

Svorio kritimas ar žemas kraujospūdis taip pat gali atsirasti dėl panhipopatiitarizmo ir toliau riboti žmogaus kasdienį gyvenimą. Jei liga pasireiškia vaikystėje, tai lemia trumpą ūgį ar įvairias širdies ligas. Paprastai ligos gydymas visada grindžiamas priežastimi. Naviko atveju jis turi būti pašalintas. Negalima numatyti jokio bendro kurso, nes navikas gali būti išplitęs į kitus kūno regionus.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Hormonų pusiausvyros pokyčiai rodo sveikatos sutrikimą. Jei jie yra pastovūs arba padidėja jų intensyvumas, reikalingas gydytojas. Esant tokiems nusiskundimams, kaip plaukų slinkimas, odos išvaizdos pokyčiai ir virškinamojo trakto sutrikimai, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei lytiškai subrendusios moterys patiria pažeidimų ar menstruacinio kraujavimo trūkumą, rekomenduojame paaiškinti simptomus. Atsiradus neišsipildžiusiam norui susilaukti vaikų, nepaisant visų pastangų, patartina pasitikrinti, norint išsiaiškinti girtumo būklę.

Sumažėjęs lytinis potraukis ar seksualinė disfunkcija yra organizmo anomalijos, kurią reikia gydyti, požymiai. Elgesio problemos, nuotaikos svyravimai ir asmenybės pokyčiai yra įspėjamieji ženklai, kurių reikėtų laikytis. Jei elgesys su abstinencija yra ribotas arba dalyvavimas socialiniame gyvenime yra ribotas, patartina apsilankyti pas gydytoją ar terapeutą. Svorio pokyčiai, pakartotinis vėmimas ir pykinimas taip pat kelia nerimą.

Vaikų ir paauglių augimo proceso sutrikimus, trumpą ūgį, blyškią išvaizdą ir širdies ritmo pažeidimus reikia pateikti gydytojui. Lėtumas, apatija, lengvas nuovargis ir padidėjęs miego poreikis yra pablogėjusios sveikatos požymiai, todėl juos turėtų ištirti gydytojas. Riebalų nuosėdas, patinimus ar bendrą negalavimą, taip pat ligos pojūtį turi įvertinti gydytojas. Sutrikusios savijautos žmonėms rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Terapija ir gydymas

Panhypituituitarizmo terapija priklauso nuo priežasties. Jei liga grindžiama naviku, terapinis požiūris priklauso nuo naviko dydžio, naviko rūšies ir masės pažeidimo grėsmės. Paprastai yra chirurginių ir medicininių priemonių derinys.

Taip pat naudojama radiacijos terapija. Tokiu būdu dažnai galima atstatyti apribotą hipofizės funkciją. Jei atstatyti neįmanoma, trūkstamus hormonus reikia pakeisti.

„Outlook“ ir prognozė

Staiga neaktyvi hipofizė gali sukelti įvairius funkcinius sutrikimus ir sunkumo laipsnį. Priklausomai nuo priežasties ir padarinių, tai yra sunki arba labai sunki ūminė liga. Taigi žmonių, kenčiančių nuo hipofizinės hipofunkcijos (panhipopituitarizmo), perspektyvą gali spręsti tik tas, kuris sukėlė hipofunkciją. Būtina atlikti išsamią diagnostiką.

Kai kurias nepakankamos hipofizės priežastis dabar galima išgydyti gana gerai. Šiuo atveju prognozė yra daug teigiama. Sušvirkštus trūkstamus hormonus, nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę dažnai galima pagerinti. Jūsų šansai išgyventi padidėja iki įprastos gyvenimo trukmės. Jei trūkstamų hormonų vartoti negalima, gyvenimo trukmė su šiuo sutrikimu vis tiek gali būti dešimt – penkiolika metų.

Padėtis kitokia pacientams, kurie patenka į hipofizės komą. To priežastis gali būti stiprus stresas. Hipofizės komą gali išprovokuoti negydoma hipotireozė ar hipofizės hipofizė arba insultas. Tai pavojinga gyvybei situacija. Tam reikia skubių skubių priemonių. Prognozė priklauso nuo to, kaip greitai bus imtasi šių priemonių. Be to, kriterijus yra pasekmių sunkumas arba nukentėjusio asmens amžius. Neiš karto suleidus gliukokortikoidų ir skydliaukės hormonų, daugelis komos pacientų miršta.

prevencija

Panhypituitarism negali būti užkirstas kelias.

Priežiūra

Daugeliu atvejų nukentėjusieji turi tik keletą tiesioginių tolesnių priemonių, susijusių su panhipopituitarizmu. Dėl šios priežasties labai svarbu anksti diagnozuoti šią ligą, kad nebūtų kitų komplikacijų ar nusiskundimų. Todėl nukentėjusieji turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasireiškia pirmieji panhipipituitarizmo požymiai ir simptomai.

Paprastai savęs gydymas negali įvykti. Nukentėjusieji priklauso nuo įvairių vaistų, galinčių palengvinti šiuos simptomus, vartojimo. Šiuo atveju paveiktas asmuo turėtų atkreipti dėmesį į paskirtą dozę, kad būtų galima palengvinti simptomus. Reguliarūs gydytojo patikrinimai ir apžiūros taip pat yra labai svarbūs, kad neatsirastų kitų komplikacijų ar nusiskundimų, galinčių pabloginti atitinkamo asmens gyvenimo kokybę.

Neretai nukentėjusieji dėl panhipopatiitarizmo gali pasikliauti draugų ir šeimos narių pagalba ir parama, kuri gali užkirsti kelią depresijos ir kitų psichologinių nusiskundimų atsiradimui. Tolesnė panhipopatiitarizmo eiga labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, taigi paprastai neįmanoma numatyti bendros prognozės.

Tai galite padaryti patys

Panhypituituitarism dažnai sukelia hormonų deficitą, todėl simptomus reikia atidžiai stebėti. Norėdami išvengti ar palengvinti komplikacijas, nukentėję asmenys turėtų kuo anksčiau kreiptis į gydytoją. Požymiai, pavyzdžiui, nuovargis ir nuovargis, gali būti blogėjimo požymiai. Kiti skundai, tokie kaip depresija, plaukų slinkimas ir vidurių užkietėjimas, pablogina gyvenimo kokybę. Dėl šios priežasties būtina gydyti ligą.

Reguliariai vartojant paskirtus vaistus, galima įveikti su šia liga susijusius skydliaukės funkcijos sutrikimus. Jei kyla ypatingų elgesio problemų ar pakito nuotaika, pacientai turėtų laikytis šių įspėjimų ir būti sąžiningi su gydytoju. Šiame kontekste socialinis elgesys vaidina tam tikrą vaidmenį, kurio nereikėtų nuvertinti.

Jei reikia, patartina gydyti psichoterapeutu. Kai psichologinės nuotaikos yra subalansuotos, pacientui daug lengviau spręsti fizinius skundus ir specifinius simptomus. Todėl tokio tipo terapija gali būti labai svarbi vaikams ir paaugliams. Jei kartojasi pykinimas, vėmimas ir stiprūs kūno svorio pokyčiai, pacientai neturėtų ilgai dvejoti, verčiau susitarti su gydytoju. Greitai reaguodami į tokius aliarmo signalus nukentėjusieji gauna savo skundų kontrolę.