Perianalinė trombozė

Pagal Perianalinė trombozė arba Išangės trombozė vadinamas labai skausmingų gabalėlių susidarymas išangės išėjimo srityje. Tai nepatogu, tačiau paprastai praeina savaime per kelias savaites, paliekant odos raukšlę.

Kas yra perianalinė trombozė?

Perianalinių venų trombozė yra susijusi su stipriu skausmu ir dažniausiai pasireiškia be įspėjamųjų ženklų. Skirtingai nuo hemoroidų, tai nėra smulkūs, kraują pripildę išsikišimai.
© Naujoji Afrika - stock.adobe.com

Kaip Perianalinė trombozė yra kraujo krešuliai išangėje, atsirandantys mazgelių pavidalu ir gali skirtis pagal dydį, atsižvelgiant į trombozės sunkumą.

Lengvi mazgai pasiekia tik vynuogių dydį, sunkiais atvejais buvo pranešta apie mazgus, kurie pasiekia slyvų ar balandžių kiaušinius. Kai kuriais atvejais susidaro daugybiniai gabaliukai arba vienoje plokštelėje yra daugybė trombų. Mazgai parausta arba atrodo melsvi.

Dažnai, be formavimo gabalėlių, taip pat yra skausmingas vandens susilaikymas, kuris sukelia papildomus įtampos jausmus, kurie dar labiau padidina perianalinės trombozės sukeltą skausmą. Perianalinės trombozės dėl savo panašumo į hemorojus taip pat žinomos kaip „netikri hemoroidai“.

priežastys

Priežastis Perianalinė trombozė galima pastebėti susidarius trombams venose aplink išangės angą. Tačiau dėl to, kas sukelia šiuos kraujo krešulius, kyla ginčų.

Anksčiau doktrinos nuomone, ilgas sėdėjimo laikotarpis (ypač ant šaltų paviršių), didelis kūno slėgis (pavyzdžiui, kosint, spaudžiant ar keliant sunkų svorį, moterims gimdymo metu arba jų metu) ir alkoholio vartojimas ir aštrus maistas skatina perianalinės trombozės vystymąsi.

Didesnių hemoroidų buvimas taip pat gali turėti įtakos formuojant trombus. Naujausi tyrimai rodo, kad intensyvus šlapias išangės srities valymas ir intensyvus fizinis aktyvumas taip pat gali kelti perianalinės trombozės išsivystymo riziką.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Perianalinių venų trombozė yra susijusi su stipriu skausmu ir dažniausiai pasireiškia be įspėjamųjų ženklų. Skirtingai nuo hemoroidų, tai nėra smulkūs, kraują pripildę išsikišimai. Išangės venų trombozės turi stipriai sukietėjusią struktūrą. Jų matmenys skiriasi nuo žirnio iki slyvų dydžio mazgų.

Išvaizda paprastai būdinga nuo tamsiai raudonos iki melsvos spalvos. Iš pradžių juos pastebi subtilus įgėlimas išangės srityje. Neilgai trukus šis pojūtis sustiprėja, o skausmo intensyvumas padidėja. Kadangi paveiktas tiesioginis išangės angos plotas, sfinkteris vėliau trenkia į jau paveiktą sritį. Be tikrojo skausmo, pacientai skundžiasi nuolatiniu verkiančiu niežuliu.

Dėl užsikimšimo padėties išangė neuždaro pylimo ir sekrecija pasišalina iš tiesiosios žarnos. Nukentėjusieji dažnai klysta analinių venų tromboze dėl atsiradusių hemoroidų. Jie nesukelia skausmo, kurį verta paminėti pirmaisiais etapais, ir tam tikru mastu išlieka mobilūs. Be to, jie neatsiranda savaime per kelias minutes, bet auga lėtai ir laikui bėgant.

Kita vertus, perianalinės venos trombozės sukietėjęs mazgas yra užstrigęs ir negali būti pastumtas atgal. Be to, jis nėra linkęs kraujuoti. Stiprus slėgis retkarčiais lemia dalinę defliaciją, mazgas neatsitraukia. Pažeistieji praneša apie didelę kančią atliekant tuštinimąsi.

Laikoma, kad kietos išmatos praeina pro slėgio jautrų patinimą ir yra nepatogu. Vaikščioti ir paprasčiausiai sėdėti ant nepritvirtintų sėdynių pacientams taip pat labai nepatogu dėl nuolatinės mazgo trinties.

Diagnozė ir eiga

Perianalinė trombozė iškyla per labai trumpą laiką, nors nukentėję dažnai patys nežino priežasties. Gumbai pastebimi dėl stipraus skausmo, kartais deginimo ir niežėjimo, tačiau iš tikrųjų yra nekenksmingi ir daugeliu atvejų savaime išgyja, o tai užtrunka kelias dienas ar net savaites.

Jei abejojate dėl diagnozės, turėtumėte pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju arba specializuotu gydytoju (proktologu ar dermatologu). Tai ypač nurodoma, jei perianalinės trombozės sukeltas skausmas yra toks stiprus, kad nukentėjęs asmuo yra stipriai apribotas. Net ir išgydžius ypač ryškius trombus, paveiktoje vietoje gali susidaryti negraži odos raukšlė (vadinamoji odos kaukė), kurią paciento prašymu galima pašalinti chirurginiu būdu.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų perianalinė trombozė nesukelia jokių ypatingų komplikacijų ar gyvybei pavojingų simptomų. Išangės mazgai gana greitai atsitraukia. Tačiau randai ar raukšlės taip pat gali likti ant pačios odos. Dėl perianalinės trombozės pacientai kenčia labai stipriai.

Šis skausmas yra ypač nepatogus, nes paprastai nebeįmanoma normaliai sėdėti. Defekacija taip pat yra susijusi su stipriu skausmu. Nuolatinis skausmas dažnai neigiamai veikia paciento psichiką, todėl gali atsirasti depresija ar kiti psichologiniai skundai. Kraujo krešuliai susidaro pačioje išangėje ir niežti.

Paprastai perianalinės trombozės gydymas nėra būtinas. Simptomai išnyksta gana greitai ir daugiau jokių komplikacijų nėra. Skausmą galima palengvinti naudojant skausmą malšinančius vaistus. Vidurius laisvinantys vaistai taip pat gali padaryti išmatą minkštesnę ir taip sumažinti skausmą. Perianalinė trombozė neturi įtakos paveikto žmogaus gyvenimo trukmei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nors perianalinė trombozė paprastai savaime išgyja per kelias savaites ir joje nėra simptomų, gydytojo vizitas turėtų įvykti iškart, kai tik atsiranda pirmieji pažeidimai. Svarbu atmesti rimtus sergančio žmogaus susirgimus ir sudaryti optimalų gydymo planą simptomams palengvinti. Jei išangės srityje yra skausmas, būtina pasitarti su gydytoju. Turėtumėte susilaikyti nuo vaistų nuo skausmo, kol nepasikonsultuosite su gydytoju, nes gali atsirasti komplikacijų ir šalutinis poveikis. Niežėjimo, kraujavimo ar veido pokyčių atveju būtina pasitarti su gydytoju.

Reikia ištirti ir gydyti dūrio pojūtį išangėje, kraujavimą ir apčiuopiamus gabalėlius prie išangės išėjimo. Dėl vidinio neramumo, problemų dėl judėjimo ar diskomforto sėdint reikėtų pasitarti su gydytoju. Gerovės sumažėjimą, patinimus ir opas turi gydyti gydytojas. Jei yra atvirų žaizdų ar susidaro pūliai, reikia būti ypač atsargiems. Jei negalima garantuoti sterilios žaizdos priežiūros, reikia kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais nukentėjusiam asmeniui gresia sepsis. Ne laiku gydant, kraujo apsinuodijimas gali būti mirtinas. Su gydytoju reikia aptarti slėgio išangėje jausmą, libido pokyčius ar lytinę disfunkciją.

Gydymas ir terapija

Daugeliu atvejų to pakanka Perianalinė trombozė savaiminis gydymas, pavyzdžiui, tepant kremus ir tepalus, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių ingredientų (vaistų nuo uždegimo).

Burnos skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip ibuprofenas, kuris taip pat yra priešuždegiminis, taip pat gali palengvinti skausmą. Daugeliui paveiktų žmonių yra naudinga įsitikinti, kad per tą laiką išmatos yra kiek įmanoma minkštesnės (pvz., Vartojant švelnius vidurius laisvinančius vaistus ar dietą su dideliu skysčių kiekiu, galbūt džiovintus vaisius ant tuščio skrandžio ir vartojant linų sėmenis).

Sitz vonios užbaigia terapiją. Didesnių ar ypač skausmingų gabalėlių atveju belieka pasikonsultuoti su specialistu ir atidaryti trombus, atliekant vietinę nejautrą, o tada trombai išstumiami. Šią procedūrą gali atlikti ne tik bendrosios praktikos gydytojai, bet ir dermatologai, chirurgai ir proktologai. Paprastai gijimas vyksta greitai ir be komplikacijų. Jei susidarė odos žymės, jas įmanoma pašalinti chirurginiu būdu.

„Outlook“ ir prognozė

Paprastai perianalinė trombozė gyja be komplikacijų. Po kelių dienų ar savaičių gydymo procesas baigiamas konservatyvia terapija. Paprastai nepažeista ir audinys visiškai atsitraukia. Gali įvykti savaiminis trombo išsiskyrimas, kurį lydi kraujavimas. Tai lemia staigų simptomų laisvumą.

Kartais gijimo metu susidaro perianalinės odos raukšlės, vadinamos analinėmis odos raukšlėmis. Dėl trombų odos audinys yra per daug ištemptas ir po to nebegali visiškai regresuoti. Odos žymės nesukelia jokio diskomforto, tačiau pacientą gali suvokti kaip erzinančią. Odos raukšles galima pašalinti kaip vietinę nejautrą. Vykdant šią procedūrą beveik nėra jokios rizikos, tačiau tam tikromis aplinkybėmis tai gali sutrikdyti žaizdų gijimą.

Taikant chirurginį gydymą, trombozės pašalinimas leidžia nedelsiant palengvinti skausmą. Randai gali būti retai matomi ar jaučiami. Perianalinė trombozė linkusi pasikartoti. Konservatyviai gydomų pacientų dažnis yra 15%. Taikant chirurginę terapiją, tikimybė mažėja.

prevencija

Kadangi tiksliai nežinoma, kas sukūrė mazgą Perianalinė trombozė taip pat sunku sąmoningai užkirsti kelią šiam klinikiniam vaizdui. Kol nebus atliekami tolesni tyrimai, patartina vengti ilgo sėdėjimo (ant šaltų paviršių) arba vėl ir vėl nutraukti sėdimą veiklą, apriboti šlapimą išangės srities valymą ar pakeisti analinės higienos praktiką bei sumažinti aštraus maisto ir alkoholio vartojimą. Sąmoningas atsipalaidavimas kosint, keliant ar spaudžiant vargu ar įmanoma.

Priežiūra

Perinanalinei trombozei reikia geros tolesnės priežiūros, neatsižvelgiant į tai, ar ji išnyko savaime, ar nebuvo chirurgiškai atidaryta. Viena vertus, tai yra apie galimai susidariusios žaizdos gijimą analiniame kanale. Kita vertus, priežiūra yra prevencijos sinonimas, siekiant užkirsti kelią naujos perianalinės trombozės vystymuisi.

Labai vengiama per daug analinių sričių higienos. Venkite griežto valymo ir labai šiurkštaus tualetinio popieriaus. Pakanka įprasto skalbimo drungnu vandeniu, o jautri vieta kruopščiai nušluojama sausa.

Didelis slėgis skatina perianalinės trombozės pasikartojimą, taip pat daro neigiamą poveikį būtinam žaizdų gijimui. Todėl svarbu sureguliuoti tuštinimąsi taip, kad jie nebūtų per sunkūs. Tam svarbu gerti pakankamai. Vanduo ir žolelių arbatos yra idealios. Taip pat rekomenduojama dieta, kurioje gausu skaidulų.Vaisiai ir daržovės yra tokie pat naudingi kaip pilno grūdo produktai.

Jei vien to nepakanka veiksmingam išmatų reguliavimui, psilio lukštai yra vertingas pagalbininkas. Jų galima įsigyti sveiko maisto parduotuvėse, be kita ko, tiesiog išmaišant į vandenį ir po trumpo mirkymo išgėrus. Čia taip pat svarbu pakankamai gerti.

Pratimas taip pat svarbus atliekant tolesnę perinalinės išangės trombozės priežiūrą. Tai skatina virškinimą ir būtiną tuštinimąsi ir tokiu būdu gali išvengti spaudimo.

Tai galite padaryti patys

Perianalinė trombozė yra simptomas, kurį paveiktas asmuo gali daryti teigiamą įtaką kasdieniame gyvenime, nuosekliai elgdamasis. Ūminėje fazėje pagrindinis rūpestis šiuo atveju nėra tas, kad analinis venų trombozė, kuri yra išsipūtusi ar kurią atidarė gydytojas, toliau dirgintųsi. Tai taikoma ilgą laiką sėdint, taip pat dėvint griežtas kelnes. Kalbant apie higieną nuėjus į tualetą, šiurkštaus ir drėgno tualetinio popieriaus naudoti negalima. Stiprų trynimą taip pat geriau pakeičia švelniai nubraukiant paveiktas vietas ant išangės krašto.

Norint paskatinti greitą perianalinės trombozės gijimą ir užkirsti kelią tolesnei trombozei šioje srityje, yra naudingi paciento elgesio pokyčiai, glaudžiai susiję su dieta. Išangės venų trombozę, panašią į hemorojų, dažnai sukelia stiprus slėgis, kurį sukelia defekacija. Todėl svarbu gydyti ir užkirsti kelią perinanalinei trombozei, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo.

Pacientai to pasiekia valgydami daug skaidulų turinčią dietą ir išgerdami pakankamą kiekį. Jei tai neveikia, išmatos gali būti atlaisvintos natūraliomis priemonėmis, tokiomis kaip psyllium luobelės ar linų sėklos, kurios tiesiog ištirpinamos vandenyje arba įmaišomos į jogurtą ir tada sunaudojamos. Maistą, kuris išsipučia, ūminėje fazėje geriau pakeisti alternatyviais.