Padų fascija yra pėdos pado srityje. Jis atlieka svarbias statines ir apsaugines funkcijas.
Kas yra padų fascija?
Aponeurozė yra plokščia sausgyslė ar sausgyslės plokštelė. Terminas plantar yra vietovardis, kilęs iš Planta pedis = pėdos pado. Sudėtinis pavadinimas plantar fascia apibūdina sausgyslės plokštelę pėdos pado srityje.
Siaurąja prasme terminas aponeurozė čia vartojamas ne visai teisingai, nes trūksta dar vienos savybės. Stiebai pagal apibrėžimą yra jungiamojo audinio kilmė ir raumenų tvirtinimo struktūros. Jie pritvirtina raumenį prie kaulo. Plokščios sausgyslės atsiranda plokščiuose raumenyse, pavyzdžiui, nuožulniuose pilvo raumenyse. Ant kulno kaulo esančio „flexor digitorum brevis“ raumens kilmės sausgyslė susiliejusi su padų fascija, tačiau ji vis tiek sudaro nepriklausomą jungiamojo audinio struktūrą su nepriklausomomis funkcijomis.
Audinio sudėtis ir audinių savybės atitinka tvirtos, kietos sausgyslės savybes. Kai kurie autoriai priskiria juos fascijos audiniams ir todėl vartoja terminą plantar fascia.
Anatomija ir struktūra
Aponeurozės, panašiai kaip raumenys, sausgyslės ir raiščiai, turi sistemingą ryšulį primenančių vienetų struktūrą.
Be pagrindinės medžiagos (matricos) ir riebalinių kūnų, pluoštų pluoštuose yra didžiulės kolageno skaidulų sankaupos, kurios suteikia struktūrai didžiulį tempimo stiprumą. Jie yra suderinti su traukimo kryptimi ir taip pat yra išdėstyti sluoksniais padėklo fascijoje.
Sausgyslės plokštelė iškyla apatinėje žandikaulio pusėje, dėl kalcanalinio vamzdelio. Iš ten jis pirmiausia eina kaip kelias į kojų pirštus. Vidurinėje pėdos pado srityje ji padalinta į 5 pluošto sruogas, kurios deltos forma nukreiptos į kojų pirštus. Uždara formacija ten ištirpsta ir tarp 5 ryšulių susidaro tarpai. Padų fascijos įterpimas yra metatarsofalangealinių sąnarių srityje, kur linijos spinduliuoja į sąnario kapsules, raiščius ir blauzdų lenkiamųjų sausgysles. Metatarsalių galvų lygyje reguliariai yra dvi skersinės pluošto sruogos, jungiančios išilgines sruogeles ir sukuriančios ryšį su pėdos vidiniu ir išoriniu kraštais.
Išorėje padų fascijos yra tvirtai pritvirtintos prie odos per jungiamojo audinio tiltelius. Šių jungčių srityje sukuriamos tuščiavidurės kameros, kuriose kaupiamas riebalinis audinys. Tokiu būdu susidaro gana storas, pagalvėlės formos audinys.
Funkcija ir užduotys
Padų fascija yra labai svarbi pėdos struktūra, turinti daugybę funkcijų. Kartu su oda jis sudaro apsauginę dangą iš išorės. Užkertamas kelias svetimkūnių ir patogenų įsiskverbimui į gilesnius jautrius sluoksnius arba apsunkinamas jų įsiskverbimas.
Ypatingas odos ir žandikaulio fascijos sujungimas su slėgio padėklo konstrukcija suteikia veiksmingą buferį stovint ir vaikštant. Kroviniai neperkeliami taip greitai ir taip intensyviai į apatines struktūras, ypač ne į kaulus. Fiksuoti kryžminiai sujungimai neleidžia odai judėti, o tai dažniausiai būna; ji yra fiksuota. Šis mechanizmas daro teigiamą poveikį stabilumui ir yra svarbus stabilumo komponentas.
Kita svarbi padų fascijos funkcija yra apsaugoti pagrindines struktūras. Be raumenų pilvo ir ten esančių raumenų sausgyslių, tai pirmiausia yra indai ir nervai. Didžioji jų dalis yra uždengtais padų fascijų paviršiais. Jie išeina iš tarpų ir patenka į atitinkamas aprėpties zonas.
Mechaniškai svarbiausia plantarinės fascijos funkcija yra jos dalyvavimas pėdos arkos struktūroje, kurią sudaro išilginės ir skersinės arkos. Šios architektūros atramos yra 3 sąlyčio taškai ant kulno, didžiojo kojos piršto ir mažojo piršto kamuolys. Konstrukciją sudaro 3 sluoksniai. Vidinę dalį sudaro pėdos skeleto kaulai, vidurinis raištis, o išorinę dalį - statmeninė fascija su ten bėgantiais raumenimis ir sausgyslėmis. Dėl jų išsiplėtimo ir su tuo susijusio geresnio sverto, jų efektyvumas išilginėje arkoje yra didesnis nei kitų konstrukcijų. Skersinės jungtys suteikia tik nedidelę papildomą skersinės arkos funkciją.
Ligos
Būdingas perkrovos sindromas, kai pasireiškia skausmingas padų fascito sudirginimas, yra padų fascitas. Retais atvejais ašaros gali atsirasti ir audinyje.
Šis ligos procesas bėgikams pasitaiko gana dažnai, ypač kai naudojama prasta avalynė, o paviršius yra labai kietas ir nėra labai elastingas. Dėl nuolatinio ar pasikartojančio dirginimo gali išsivystyti kalcaneralinis paskatinimas. Ūminėje fazėje dėl skausmo reguliariai tai neįmanoma arba įmanoma tik ribotai. Tai sukuria nepalankius streso momentus kelio ir klubo sąnariuose bei stubure.
Svarbiausias nusiskundimų kompleksas, turintis įtakos padų fascijai ar net sukeltas dėl jų, yra pėdų deformacijos, tokios kaip plokščios, pėdos ir plokščios pėdos. Arkos išilginė arka yra išlyginta arba jos nebėra. Skersinėje pėdoje tas pats pasakytina ir apie skersinę arką, o plokščioje pėdoje pažeidžiamos abi konstrukcijos. Yra keletas šios problemos sukėlėjų, tokių kaip ašiniai kelio sąnario poslinkiai ar lūžiai su defektų išgydymu tarsalio ir kulkšnies sąnariuose.
Žmonėms, kuriems yra įgimtas jungiamojo audinio silpnumas, visi atraminiai raiščiai, sausgyslės ir padų fascijos yra per daug laisvi ir nebegali optimaliai palaikyti skliautų, jie grimzta. Svarbus šio proceso sutvirtinimas yra perteklinis svoris, kuris žymiai padidina laikančiųjų konstrukcijų apkrovą. Tam tikru mastu, atitvarų raumenys gali būti sustabdyti arba sulėtinti tinkamai treniruojant raumenis. Jei procesas pažengė taip, kad vidinė tarpląstelinė eilutė nuslysta nuo išorinės, aktyvios priemonės nieko nebegali pasiekti.
Norint sumažinti diskomfortą ir išvengti nepalankių statinių pokyčių kituose sąnariuose ir stubure, paprastai skiriami vidpadžiai.
