Paliatyvusis vaistas užsiima ligų, kurios nebegydomos ir riboja gyvenimo trukmę, gydymu. Kalbama ne apie gyvenimo pratęsimą, o apie paciento gyvenimo kokybės gerinimą. Visas gydymas atliekamas gavus suinteresuoto asmens sutikimą.
Kas yra paliatyvioji medicina?
Paliatyviosios medicinos plėtra buvo būtinas atsakas į vis dažnesnį mirčių taborą dėl individualizacijos, visuomenės sekuliarizacijos ir šeimos susilpnėjimo. 1967 m. Anglų gydytoja Cicely Saunders Londone įkūrė Šv. Kristoforo ligoninę.
Ilgai prieš tai ji ne kartą atkreipė dėmesį į nuoskaudas slaugant sunkiai sergančius ir mirštančius ligoninėse. Buvo imtasi tik priemonių prailginti gyvenimą, tačiau jos jokiu būdu nepagerino pacientų gyvenimo kokybės. Savo koncepcijoje ji siekė, kad galutinai sergantiems pacientams, kurie nebeturi jokių galimybių gydytis, oriai ir kiek įmanoma be simptomų gyventi iki gyvenimo pabaigos.
Vokietijoje paliatyviosios medicinos plėtra prasidėjo praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje, įkūrus pirmuosius ligonines. Vis dėlto tik dešimtajame dešimtmetyje paliatyvioji medicina pradėjo sparčiai vystytis. Paliatyvaus gydymo tikslas yra užtikrinti gyvenimo kokybę teikiant visapusišką medicinos, slaugos ar psichosocialinę priežiūrą nukentėjusiesiems ir jų artimiesiems.
Gydymas ir terapija
Paliatyviojoje medicinoje gydomi pacientai, sergantys nepagydomomis ligomis, tokiomis kaip pažengęs vėžys, sunkios širdies ir kraujagyslių ligos, progresuojančios vidaus organų ligos, AIDS ir mirtinos neurologinės ligos (tokios kaip ALS). Piktybiniai navikai sudaro didžiausią procentinę dalį ligoninių ir paliatyviosios slaugos skyriuose.
Paliatyvioji medicina reikalauja, kad skirtingi specialistai dirbtų kartu komandoje. Viena vertus, turi būti užtikrinta medicininė ir, kita vertus, slaugos ir psichosocialinė pacientų priežiūra. Medicininė priežiūra apima simptomų kontrolę ir simptomų palengvinimą taikant gydymo metodus, kurie nesukelia papildomos įtampos nukentėjusiam asmeniui. Pagrindiniai paliatyviosios medicinos gydymo simptomai yra skausmas, silpnumas, nuovargis ar pasunkėjęs kvėpavimas.
Skausmą paprastai palengvina gydymas vaistais. 1 lygio vaistai, tokie kaip metamizolis, vartojami lengvam skausmui malšinti. Didelis skausmo intensyvumas taip pat reikalauja silpnų ar net stiprių 2 ir 3 lygių opiatų. Dusulys ir pykinimas yra panašūs laipsniški gydymo metodai. Esant ypatingoms krizinėms situacijoms, tokios galimybės kaip invazinė ventiliacija ar paliatyvios operacijos taip pat yra įmanomos atsižvelgiant į galimybes ir atsižvelgiant į sėkmės galimybes laikinai pagerinti simptomus. Visada reikia apsvarstyti, ar gydymas pacientui yra būtinas, ar net papildomas stresas.
Terapijos tikslas visada yra palengvinti simptomus. Kineziterapija ar fizinės priemonės dažnai gali palengvinti simptomus. Kitas paliatyviosios medicinos ramstis remiasi slaugos ir psichosocialine paciento priežiūra. Ši terapijos dalis tampa vis svarbesnė progresuojant ligai. Simptomų gydymo ir psichologinės priežiūros derinys prisideda prie aukštos gyvenimo kokybės net paskutiniais gyvenimo etapais. Taip pat svarbu į bendrą gydymo koncepciją įtraukti artimus giminaičius. Paskutiniame gyvenimo etape tai yra raminantis jausmas tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.
Savo vaistus galite rasti čia
Vaistai nuo atminties sutrikimų ir užmaršumoDiagnostikos ir tyrimo metodai
Paliatyviosios medicinos principas taikomas kaip įmanoma mažiau technologijų. Reikėtų vengti įtemptų diagnostinių procedūrų. Pagrindinis paciento negalavimas yra gerai žinomas. Paliatyviosios medicinos medicinos srityje daugiausia siekiama kontroliuoti simptomus. Pacientui dažnai nepagrįsta atlikti naujai atsirandančių simptomų priežasties tyrimus.
Dažniausiai tai yra naujos ligos stadijos pradžia, paveikiami papildomi organai. Daugybė nesėkmės simptomų turi būti gydomi taip, kad pacientas įgytų gyvenimo kokybę. Reikėtų atlikti mažiau įtemptus testus, tokius kaip kraujo, sekreto, išmatų ar šlapimo laboratoriniai tyrimai. Kraujo skaičiaus ar kitų biologinių mėginių pokyčiai gali parodyti papildomus pokyčius, kurie gali būti kontroliuojami paliatyviosios medicinos kontekste be streso terapijos.
Infekcijas dažnai galima vėl užgniaužti gydant narkotikais. Esant mineralų pusiausvyros disbalansui, gali būti naudinga kitokia dietos sudėtis ar papildomų mineralų įdėjimas. Išimtiniais atvejais, ištikus sveikatos krizei, vaizdavimo procedūra gali būti naudinga norint aptikti staigius pakitimus, tokius kaip žarnyno obstrukcija, šlapimo nepraeinamumas ar kiti, ir pradėti neatidėliotiną skubią pagalbą. Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas medicininei ir psichologinei bei socialinei paramai nuo sunkios pagrindinės ligos.
Kaip jau minėta, paliatyviosios medicinos tikslas yra išlaikyti gyvenimo kokybę iki gyvenimo pabaigos, nepaisant ligos sunkumo. Be medicininės priežiūros, psichosocialinis terapijos komponentas dažnai vaidina dar didesnį vaidmenį. Svarbu atkreipti dėmesį į keletą svarbių paliatyviosios medicinos principų. Vienas iš principų yra pasakyti pacientui tiesą apie jo būklę ir suteikti jam orientaciją priimant sprendimus. Tuo remdamasis pacientas turėtų savarankiškai nuspręsti dėl gydymo priemonių. Terapija neturi sukelti kančių paaštrėjimo, net jei ji turėtų būti pratęsta visą gyvenimą. Socialinis kontaktas yra ypač svarbus paliatyviosios medicinos srityje.
