Radioimunoterapija yra palyginti naujas vėžiu sergančių pacientų gydymo metodas. Pranašumas, palyginti su tradiciniais gydymo metodais, tokiais kaip chemoterapija ar įprastinė radiacijos terapija, yra didelis proceso selektyvumas. Terapijos tikslas yra sukurti didelę radioaktyviosios spinduliuotės dozę šalia naviko ląstelių, kuri užmuša naviko ląsteles.
Kas yra radioimunoterapija?
Naudojami vadinamieji konjuguoti radiofarmaciniai vaistai. Tai yra nešiklio molekulės ir radioizotopo derinys. Nešiklio molekulės paprastai yra antigenai arba peptidai.
Šios jungtys nukreiptos į navikinių ląstelių paviršiaus struktūras, o radioizotopas, paprastai mažo nuotolio beta spinduliuotė, sunaikina naviko ląsteles.
Antikūnas turi būti taip sukonstruotas, kad jis jungiasi tik su naviko ląstelėmis ir dalijasi sveiką audinį. Du komponentai yra sujungti per tarpinę molekulę.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Chemoterapijos atveju puolamos visos greitai dalijamos organizmo ląstelės. Be naviko ląstelių, tai taip pat apima burnos, skrandžio ir žarnyno gleivinės ląsteles, taip pat plaukų šaknų ląsteles. Todėl beveik visada yra sunkių šalutinių poveikių, tokių kaip viduriavimas, plaukų slinkimas, gleivinės ligos ir kraujo skaičiaus pokyčiai.
Švitinant naviką iš išorės, naudojant rentgeno spindulius, elektronų ar protonų spinduliuotę, taip pat pažeidžiamos aplinkinių sveikų audinių dalys. Be to, kai kurie organai išgyvena tik tam tikrą toleravimo dozę, kurios negalima viršyti. Tuo tarpu radioterapijoje dažnai naudojami keli silpni spinduliai, kurie kerta ir prideda gydomą naviką. Tačiau daugeliu atvejų našta sveikiems audiniams išlieka reikšminga.
Radioimunoterapijos atveju į kraują švirkščiami antikūnai specialiai nukreipti į navikines ląsteles visame kūne. Tokiu būdu konjuguoti radiofarmaciniai vaistai gali naudoti vaizdinius vaizdus ir klinikinius tyrimus paciento kūne aptikti neatrastas vėžio vietas, nes viso kūno ieškoma per kraują. Kūno viduje esančios navikinės ląstelės yra švitinamos arti ir todėl yra veikiamos ypač didelėmis radiacijos dozėmis, o sveiki audiniai yra negailimi. Kadangi radioizotopai prisitvirtina tiesiai prie naviko ląstelių, dėl mažesnio atstumo iki radiacijos šaltinio reikia mažesnio radiacijos intensyvumo.
Be to, radiacija pasiekia navikines ląsteles aplinkiniuose limfmazgiuose, kurių neįmanoma pasiekti per antigenus. Tai vadinama „kryžminio ugnies efektu“. Panaudotos radioaktyviosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra paprastai valandos ar dienos, jos daugiausia išsiskiria su šlapimu per inkstus.
Kai kuriais atvejais inkstams apsaugoti skiriami papildomi vaistai ir skysčiai.
Kad radioimunoterapija būtų įmanoma, pirmiausia reikia nustatyti navikinės ląstelės paviršiaus struktūrą, kuri atsiranda tik ten. Tuomet turi būti pagamintas antigenas, kuris jungiasi tik prie tokio tipo paviršiaus struktūros. Pagrindiniai šios terapijos plėtros sunkumai yra tokių specifinių paviršiaus struktūrų radimas atitinkamose naviko ląstelėse ir tinkamų antigenų gamyba.
Tai buvo sėkminga kai kuriems navikų tipams, pavyzdžiui, ne Hodžkino limfomai. Paviršiaus struktūra šiuo atveju yra CD-20, o beta emiteris yra itris. Tokiu atveju gydymas gali būti atliekamas net ambulatoriškai.
Yra perspektyvių būdų, kaip suderinti radioimunoterapiją su chemoterapija. Iki šiol žinoma, kad labai mažai vėžio rūšių sėkmingai gydė radioimunoterapiją. Pirmoji ir ilgą laiką vienintelė buvo ne Hodžkino limfoma. Radioimunoterapija yra gana nauja terapija, kuri nuo XXI amžiaus pradžios reguliariai naudojama tik vėžio gydymui. Daugelio ikiklinikinių ir visai neseniai kai kurių klinikinių tyrimų metu jis pasirodė esąs veiksmingesnis, palyginti su chemoterapija.
Tai labai perspektyvi navikų gydymo ateities idėja ir yra intensyvių tyrimų objektas visame pasaulyje. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas naujų galimybių nešiklio molekulių gamyboje tyrimui.
Rizika ir šalutinis poveikis
Dažniausias šalutinis poveikis yra pykinimas. Paprastai numatomas šalutinis poveikis yra lengvesnis, palyginti su chemoterapija ir radiacija.
