Tinklainės implantas

Tinklainės implantai tam tikru mastu gali perimti fotoreceptorių, sunaikintų dėl tinklainės degeneracijos, funkciją sutrikusio regėjimo ar akliesiems žmonėms, su sąlyga, kad regos nervai ir regėjimo takai yra funkcionalūs. Atsižvelgiant į tinklainės sunaikinimo laipsnį, naudojami skirtingi metodai, kai kurie iš jų veikia su savo kamera.

Kas yra tinklainės implantas?

Tinklainės implantai paprastai yra naudingi, jei ganglijos, bipolinės ląstelės ir nervų keliai į smegenis bei regos takai smegenyse, esantys paskui fotoreceptorius, yra nepažeisti ir gali suvokti jų funkciją.

Galimi tinklainės implantai, dar vadinami regėjimo protezais, naudoja skirtingus metodus, tačiau visada siekia centrinio regėjimo lauko vaizdus paversti elektriniais impulsais taip, kad juos perduoda ne tinklainės signalai, bet ganglijos, bipolinės ląstelės ir nervai pasroviui už tinklainės. Fotoreceptoriai gali būti toliau apdorojami ir siunčiami į regos smegenų centrus.

Regėjimo centrai galiausiai sukuria virtualų vaizdą, kurį mes suprantame „matydami“. Jei įmanoma, tinklainės implantai perima fotoreceptorių funkciją. Nepriklausomai nuo naudojamos technologijos, tinklainės implantai visada yra naudingi, jei ganglijos, bipolinės ląstelės ir nervų keliai į smegenis, o regėjimo takai smegenyse, esantys paskui fotoreceptorius, yra nepažeisti ir gali suvokti jų funkciją. Pagrindinis skirtumas yra subretinaliniai ir epiretinaliniai implantai.

Implantai, tokie kaip optiniai implantai ir kiti, atsižvelgiant į darbo principą, gali būti klasifikuojami epiretinalinėje arba subretinalinėje kategorijose. Subretinaliniai implantai natūraliai akiai naudoja „vaizdus“, kad jiems nereikėtų atskiros kameros. Epiretininiai implantai remiasi išorine kamera, kurią galima pritvirtinti prie akinių.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Dažniausia tinklainės implantų taikymo sritis yra pacientai, kenčiantys nuo pigmento retinopathia (RP) ar pigmentinės retinito. Tai paveldima liga, kurią sukelia genetiniai defektai ir kuri lemia tinklainės degeneraciją, suskaidžius fotoreceptorius. Beveik tuos pačius simptomus taip pat gali sukelti toksinės medžiagos arba kaip nepageidaujamas vaistų, tokių kaip tioridazinas ar chlorokinas (pseudoretinopathia pigmentosa), šalutinis poveikis.

RP ligos atveju užtikrinama, kad nepakenktų pasroviuose esančios ganglijos, bipolinės ląstelės ir aksonai, taip pat visi regėjimo takai, o veikiau jie išlaikytų savo funkcionalumą. Tai yra būtina sąlyga tvariam tinklainės implanto funkcionavimui. Ekspertai taip pat aptaria tinklainės implantų naudojimą su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) atvejais. Sprendimas, ar reikia naudoti subretinalinį ar epiretinalinį implantą, turėtų būti išsamiai aptartas su pacientu, atsižvelgiant į visus privalumus ir trūkumus. Svarbiausias subretinalinio ir epiretinalinio implanto skirtumas yra tas, kad subretinalinis implantas veikia be atskiros kameros.

Pati akis yra naudojama generuoti elektrinius impulsus ant implanto srities, pritvirtintos tiesiai tarp tinklainės ir choroido, su kuo daugiau fotoelementų, atsižvelgiant į šviesos dažnį. Vaizdo skiriamoji geba, kurią galima pasiekti, priklauso nuo to, kaip tiksliai fotoelementai (diodai) yra supakuoti ant implanto. Remiantis šiuolaikinėmis technologijomis, ant 3 mm x 3 mm implantų galima sutalpinti apie 1500 diodų. Jis gali apimti maždaug 10–12 laipsnių matymo lauką. Elektriniai signalai, kurie generuojami dioduose, po to, kai juos sustiprina mikroschema, stimuliuojamaisiais elektrodais stimuliuoja atsakingas bipolines ląsteles.

Epiretininis implantas negali naudoti akies kaip vaizdo šaltinio, o remiasi į atskirą kamerą, kurią galima pritvirtinti prie akinių rėmelio. Faktiniame implante yra įrengtas kuo daugiau stimuliacijos elektrodų ir jis tvirtinamas tiesiai prie tinklainės. Skirtingai nei subretinalinis implantas, epiretinalinis implantas negauna jokių šviesos impulsų, greičiau yra vaizdo taškai, kuriuos kamera jau pavertė elektriniais impulsais. Kiekvienas pikselis jau yra sustiprintas ir išdėstytas lustu, kad implantuoti stimuliavimo elektrodai gautų individualius elektrinius impulsus, kuriuos jie perduoda tiesiai į „tavo“ gangliją ir „tavo“ bipolinę ląstelę.

Elektrinių nervinių impulsų perdavimas ir tolesnis apdorojimas į virtualų vaizdą, kurį sukuria atsakingi regos centrai smegenyse, yra analogiški sveikiems žmonėms. Implantais siekiama kuo geriau pamatyti žmones, kurie tampa akli, nes kenčia nuo tinklainės degeneracijos, tačiau turi nepažeistą nervų sistemą ir regos centrą. Naudojami tinklainės implantai yra nuolat tobulinami, siekiant priartėti prie didesnės vaizdo skiriamosios gebos tikslo.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo akių infekcijų

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Bendroji rizika, tokia kaip infekcijos ir būtinos anestezijos rizika naudojant tinklainės implantą, yra panaši į kitų akių operacijų riziką. Kadangi technologija yra palyginti nauja plėtra, vis dar nėra žinių apie tai, ar konkrečios komplikacijos, tokios kaip B. Medžiagą gali atmesti imuninė sistema. Iki šiol atliktų intervencijų metu tokių komplikacijų neatsirado.

Nedidelis skausmo pojūtis kitą dieną po operacijos atitinka kitų intervencijų į tinklainę eigą. Ypatinga ir techninė užduotis, susijusi su subretinaliniais implantais, yra maitinimas. Maitinimo kabelis yra išvedamas iš akies obuolio šono ir eina toliau atgal šventyklos srityje, kur antrinė ritė yra pritvirtinta prie kaukolės kaulo. Antrinė ritė indukcijos būdu gauna reikiamą srovę iš išorės pritvirtintos pirminės ritės, todėl tarp pirminės ir antrinės ritės nereikia mechaninio laido sujungimo.

Subretinalinių implantų pranašumas yra tas, kad jie taip pat naudoja natūralius akių judesius, o tai negali būti taikoma epiretinaliniams implantams su atskira kamera. Abu implanto būdai turi specifinių iššūkių, kuriuos reikia išspręsti.