Rickettsiae

Iš Rickettsiae Sukeltos ligos buvo paplitusios senovėje. Per Napoleono karus daugiau nei 125 000 kareivių mirė nuo utėlių plintančio šiltinės. Riketsiozės - infekcinės ligos, kurias sukelia riketsijos, dažnai pasitaiko dėl skurdo ir prastų higienos sąlygų.

Kas yra rickettsiae?

Riketsijos yra gramneigiamos lazdelės bakterijos. Jie gyvena ir dauginasi gyvūnų pernešėjų žarnyno ląstelėse. Paprastai tai yra nariuotakojai (utėlės, erkės, erkutės ir blusos). Patogenai yra viena iš rūšių bakterijų, turinčių labai trumpas DNR grandines (1,12–1,6 mln. Bazių porų).

Rickettsiae sudaro savo šeimą (Rickettsiaceae) ir yra alfaproteobakterijos. Jie buvo pavadinti jų atradėjo, amerikiečių gydytojo H. T. Ricketts, kuris pats 1910 m. Sirgo riketsioze, vardu. Atsižvelgiant į tai, kokias infekcijas jie sukelia, riketsijos yra klasifikuojamos į šiltinės, erkinio įkandimo ir tsutsugamushi karščiavimo grupes.

Užkrėsti nariuotakojai prisitvirtina prie gyvūnų ir žmonių odos. Infekcija riketsiozėmis įvyksta po įkandimo ar įgėlimo per seilių sekreciją. Įkvėpti išdžiūvusių blusų išmatų taip pat gali sukelti infekciją.

Skirtingos rickettsiae rūšys sukelia įvairių rūšių užkrečiamąsias ligas. Bakterijos taip pat naudoja įvairius vektorius joms plisti. Pvz., Rickettsia prowazekii paprastai perduodamos drabužių utėlėmis ir sukelia vidurių šiltinės epidemiją.

Strypų bakterijos daugiausia randamos šiltesniuose pasaulio regionuose. Vokietijoje šios ligos dažnai įvedamos. Vidurio Europoje riketsiozes daugiausia perduoda erkės. Tie, kuriuos perduoda erkės Riketsiozių sergamumas ir mirštamumas paprastai būna mažesnis nei utėlių pernešamų riketsiozių.

Atsiradimas, pasiskirstymas ir savybės

Riketsijos dydis yra nuo 0,3 iki 2 mikrometrų, priklausomai nuo rūšies. Gramneigiamų lazdelių bakterijos turi labai trumpą DNR ir gyvena erkių, utėlių, erkių ir blusų žarnyno epitelio ląstelėse. Jie sukelia ligas, kurios yra sugrupuotos pagal bendrąjį terminą rickettsioses. Patogenai dažniausiai pasireiškia visame pasaulyje šiltame klimate. Vokietijoje iki šiol buvo aptinkama daugiausia Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii ir Rickettsia helvetica.

Dar visai neseniai gydytojams buvo sunku diagnozuoti riketsiozes, nes užsikrėtę pacientai bendrus infekcijos simptomus pasireiškia tik ankstyvosiose ligos stadijose. Tik neseniai erkės, kurios ilgą laiką buvo laikomos tik Laimo ligos ir TBE nešiotojomis, tapo tyrimų objektu. Remiantis naujausiais tyrimais, 10% erkių, aptinkamų Vokietijoje, yra užkrėstos riketsijomis, kurių specializacija yra žmonės. Remiantis Roberto Kocho instituto duomenimis (2009 m.), Priklausomai nuo paplitimo ploto, nuo 50% iki 80% aliuvinių miško erkių perneša lazdelės bakteriją Rickettsia helvetica. Greitas aliuvinės miško erkės dauginimasis yra problematiškas.

Neseniai mokslininkams pavyko sukurti labai efektyvų, specifinį, tačiau lengvai naudojamą greitą molekulinį genetinį testą, kurį galima vienareikšmiškai nustatyti atskiroms riketsiozėms. Gydytojai netgi aptiko visiškai nežinomą bakterijų rūšį (Rickettsia raoultii) tam tikrose „Dermacentor“ erkėse.

Tyrimą taip pat galima naudoti įprastame gydytojo kabinete. ELISA arba netiesioginis imuninės fluorescencijos nustatymas iš kraujo serumo paprastai naudojamas diagnozuoti riketsiozes. Tyrime, kuris atliekamas kas 3 savaites, du kartus tiriami mėginiai, ar nėra IgM ir IgG antikūnų. Tada daroma antiograma, kuri naudojama nustatant sukėlėją. Riketsiozė paprastai gydoma įrodytu boreliozės vaistu, antibiotiku doksiciklinu.

Ligos ir negalavimai

Pacientas, užkrėstas įgėlus ar įkandus vektorių, iš pradžių pasireiškia tik nekonkrečiais uždegimo simptomais. Netrukus po punkcijos / įkandimo po odos paviršiumi uždegimo židinyje išsivysto nedidelė opa. Europos erkės palieka užkrėstą juodą plutos, maždaug žirnio dydžio, plutą. Tuomet atsiranda limfmazgių patinimas, mieguistumas, karščiavimas, galvos skausmas ir paraudęs išbėrimas (geltonosios dėmės egzantemas), būdingas riketsiozėms ir prasideda delnuose ir kojose. Tai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių pabėgimas iš pažeistų kapiliarų kraujagyslių. Bėrimai taip pat rodo padidėjusias papules ir mažus kraujavimus (petechijas).

Užkrėstas asmuo neturi jokio skausmo. Tačiau progresuojant ligai, gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip plaučių, širdies ir smegenų pažeidimai. Kai kuriems pacientams, sergantiems riketsioze, išsivysto plaučių edema, kitiems - širdies aritmija ir smegenų uždegimas (encefalitas). Ypač sunkiais atvejais pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto ir trombozė.

RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever), kurį sukelia Rickettsia rickettsii, inkubacinis periodas yra nuo 2 iki 14 dienų. Ermacentor ir Rhipicephalus erkių pernešamos ligos mirtingumas yra 20%. Rickettsia helvetica - iš pradžių randama tik Šveicarijoje, bet dabar taip pat randama Prancūzijoje ir Slovėnijoje - gali sukelti perikarditą ir yra susijęs su silpnumu, mialgijomis (raumenų skausmu), ilgalaikiu karščiavimu ir galvos skausmais.

Ligos sukėlėjas Rickettsia conorii sukelia dėmėtą karščiavimą ir yra perduodamas erkių erkių, kurios atsiranda visame Viduržemio jūros regione. Rickettsia slovaca užkrėstas TIBOLA (erkinio limfadenopatijos sindromas). TIBOLA yra limfmazgių liga su raumenų skausmu, galvos skausmu ir karščiavimu. Plikimas dažnai atsiranda punkcijos vietoje ant galvos. Vaikams iki 10 metų ir pacientams, turintiems jau susilpnėjusią imuninę sistemą, ligos progresavimas dažnai būna blogesnis. Skiepai nuo erkių sukelto TBE (ankstyvas vasaros meningoencefalitas) yra neveiksmingi nuo riketsiozių.