Skydliaukės autonomija

A Skydliaukės autonomija Kartu su Graveso liga ji yra dažniausia hipertiroidizmo (hiperaktyvaus skydliaukės) priežastis ir jai būdingos autonominės skydliaukės sritys, gaminančios skydliaukės hormonus, nepriklausomai nuo hipofizės kontroliuojamos hormonų. Apie 5 procentus Centrinės Europos gyventojų kenčia nuo skydliaukės autonomijos. Moterys šia liga kenčia dažniau nei vyrai santykiu 5: 1.

Kas yra skydliaukės autonomija?

A Skydliaukės autonomija yra skydliaukės liga, kai demarkuoti audinių plotai (adenomos) ar visas audinys difuziškai vengia kontroliuoti hipofizę, todėl skydliaukės hormonai gaminami be kliūčių.

Jei šis autonominio hormono gamyba viršija žmogaus organizmo poreikius, atsižvelgiant į autonominių sričių masę ir aktyvumą, taip pat individualų jodo vartojimą, iš pradžių išsivysto subklinikinis (latentinis), vėliau - akivaizdus hipertiroidizmas, kuris, be kita ko, gali pasireikšti dėl svorio, tachikardijos, psichomotorinio neramumo, taip pat viduriavimo ir menstruacinio ciklo sutrikimų.

Maždaug 50 procentų atvejų pažeidžiamos kelios sritys (daugiažidininė autonomija), daugiau kaip 30 procentų - viena sritis (vienalytė autonomija), o maždaug šeštadalyje viso skydliaukės audinio paveiktos difuziškai pasiskirstančios ląstelių salelės (išsklaidyta autonomija).

priežastys

A Skydliaukės autonomija dažniausiai atsiranda dėl jodo trūkumo. Dėl šio nepakankamumo skydliaukė nebegali gaminti pakankamai hormonų ir bando tai kompensuoti padidindama ją (goiterį ar goiterį).

Didėjant stromai, didėja rizika susidaryti mazgeliams, kurių hipofizė negali kontroliuoti ir kurie gali išsivystyti į autonomines sritis. Be to, vienoda skydliaukės autonomija maždaug 80 procentų atvejų gali būti siejama su TSH receptoriaus geno mutacija, dėl kurios padidėja tirocitų (hormonus gaminančių folikulų epitelio ląstelių) augimas ir padidėja hormonų gamyba.

Apskritai, maždaug 30 taškų mutacijų dabar yra susijusios su skydliaukės autonomijos vystymusi. Paveikto skydliaukės audinio savarankiškumo siekį greičiausiai taip pat katalizuoja egzogeninis didelių dozių jodo tiekimas, kuriame yra jodo turinčių kontrastinių ar dezinfekavimo priemonių, taip pat vaistų (įskaitant amiodaroną), kurie taip pat gali sukelti hipertiroidizmo (hiperaktyvaus skydliaukės) vystymąsi.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Skydliaukės autonomija vystosi ypač lėtai ir ilgą laiką. Simptomai dažnai pastebimi tik senatvėje. Paprastai tai yra mazginis goiteris, dėl kurio susiaurėja trachėja ir stemplė, dėl to gali atsirasti kvėpavimo ir rijimo sunkumų.

Atsižvelgiant į skydliaukės funkcinę padėtį, gali atsirasti hiperaktyvių skydliaukės simptomų. Todėl skydliaukės autonomija gali būti besimptomė ar turėti reikšmingų simptomų. Skydliaukės hormonai yra būtini normaliai ląstelių funkcijai. Viršijus, jie neigiamai veikia medžiagų apykaitą, o tai apsunkina simpatinės nervų sistemos darbą. Tai pagreitina įvairius kūno procesus ir kraujyje galima aptikti perdozuotą adrenalino kiekį.

Kai kurie iš šių simptomų yra nervingumas, dirglumas, padidėjęs prakaitavimas, širdies plakimas, drebančios rankos, nerimas, miego sutrikimai, odos plonėjimas, ploni, trapūs plaukai ir raumenų silpnumas, ypač žasto ir šlaunų srityje. Taip pat gali atsirasti dažnas tuštinimasis kartu su viduriavimu.

Svorio metimas, kartais didelis, gali atsirasti nepaisant didelio apetito. Nors dešimt procentų žmonių, kurių skydliaukė hiperaktyvi, patiria svorio padidėjimą, vėmimas gali atsirasti. Moterims menstruacijų tėkmė gali skirtis pagal dažnį ir periodiškumą, rečiau arba ilgesnį ciklą nei įprasta.

Diagnozė ir eiga

Diagnozuoti a Skydliaukės autonomija daugeliu atvejų prasideda nustatant TSH vertę serume, siekiant atmesti hipertiroidizmą ir įvertinti skydliaukės funkciją. Jei TSH vertė sumažėja, paprastai nustatomi ir periferinių skydliaukės hormonų tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) parametrai.

Be to, atliekant sonografiją galima nustatyti skydliaukės tūrį, taip pat morfologinius ar mazginius pokyčius. Skydliaukės autonomijos diagnozė galutinai patvirtinama scintigrafija, kurios metu skiriama jodo-131 arba Tc99m-pertechnetato, kurie kaupiasi paveiktose skydliaukės vietose ir daro paveiktas vietas matomas scintigramoje. Atliekant diferencinę diagnozę, skydliaukės autonomiją reikia atskirti nuo Graves'o ligos, naudojant autoantikūnų testą.

Skydliaukės autonomija nepagydoma, tačiau palanki prognozė, jei ji diagnozuojama laiku ir terapija pradedama anksti. Jei negydoma, skydliaukės autonomija su latentiniu hipertiroze ir per dideliu jodo vartojimu gali sukelti tirotoksinę krizę (gyvybei pavojingus medžiagų apykaitos sutrikimus).

Komplikacijos

Skydliaukės autonomija gali sukelti įvairių komplikacijų. Dėl įprastų kvėpavimo ir rijimo sunkumų gali atsirasti dusulys ir aspiracija - abu jie yra susiję su tolesnėmis komplikacijomis. Svorio metimas gali sukelti dehidrataciją ir trūkumo simptomus. Dėl to sumažėja fizinis ir psichinis darbas, o kartu ir psichinės kančios.

Vidinis neramumas prisideda prie depresinių nuotaikų ir nerimo sutrikimų formavimo. Jei skydliaukės autonomija neišgydoma, gali išsivystyti lėtiniai virškinimo trakto negalavimai. Storosios žarnos cistos susiformuoja retai arba išsivysto net skrandžio vėžys. Tuo pačiu metu gali atsirasti širdies aritmijos, kurios, jei pacientas jau yra, gali sukelti širdies priepuolį ir galbūt mirti.

Kaulai taip pat gali būti pažeisti lėtiniu būdu - atsiranda osteoporozė ir uždegiminės kaulų ligos. Priklausomai nuo terapijos tipo, gydymo metu taip pat gali kilti komplikacijų. Radiojodinis gydymas yra susijęs su virškinimo trakto nusiskundimais ir dažnai sukelia kraujotakos sutrikimus, dehidrataciją ir nuovargį. Skydliaukės pašalinimas, be kita ko, gali sukelti alergines reakcijas, infekcijas, užkimimą ir sunkumą ryti. Širdies sustojimas įvyksta labai retai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Skydliaukės autonomiją visada turi gydyti gydytojas. Tai sunki liga, kuri negali pasveikti. Norint išvengti tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų, skydliaukės autonomijos atveju visada reikia pasitarti su gydytoju. Ankstyva diagnozė ir gydymas visada daro teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Tuomet galima pasikonsultuoti su gydytoju, jei atitinkamam asmeniui sunku ryti. Tai taip pat gali sukelti kvėpavimo sunkumų.

Daugeliu atvejų šie simptomai atsiranda be jokios ypatingos priežasties ir savaime nepraeina. Be to, hiperaktyvus skydliaukė dažnai rodo skydliaukės autonomiją ir turėtų būti ištirtas. Dažnai taip pat yra viduriavimas, miego problemos ar nerimas. Šie skundai taip pat dažnai nurodo skydliaukės autonomiją, todėl juos turi gydyti gydytojas. Dėl to galima apsilankyti bendrosios praktikos gydytojui. Tuomet tolesnį gydymą atlieka specialistas.

Gydymas ir terapija

Gydyti a Skydliaukės autonomija Priklausomai nuo ligos sunkumo ir progresavimo, yra įvairių terapinių priemonių. Jei metabolizmas vyksta eutirozėje (normali hormonų gamyba) ir nėra jokių klinikinių simptomų, dažnai galima lengvai pastebėti skydliaukės autonomiją, todėl profilaktiškai reikia gydyti levotiroksinu arba levotiroksino ir jodido deriniu, ypač turint omenyje goiterį.

Gydomosios priemonės tikrai pradedamos, kai tik nustatomas latentinis hipertiroidizmas, nes tai gali turėti neigiamą ilgalaikį poveikį širdžiai (prieširdžių virpėjimas) ir kaulams (osteoporozė). Tam tikslui tirostatiniai vaistai (karbimazolas, propiltiiouracilis, tiamazolas), pritaikyti individualiai funkcinei situacijai, yra naudojami slopinti hormonų gamybą ir normalizuoti skydliaukės veiklą.

Kadangi skydliaukės autonomija nerodo jokių remisijų (regresijos) ir padidėja tirotoksinių krizių rizika, tireostatinė terapija daugeliu atvejų naudojama tik kaip laikinas tiltas, kol pasirenkama galutinė terapijos forma (radioaktyvusis jodas, skydliaukės rezekcija), kurios metu išnaikinamos autonominių audinių sritys, pritaikytas.

Nors rezekcijos metu per kaklą autonominiai audinių plotai pašalinami chirurginiu būdu, geriamas radioaktyvusis jodas-131 paprastai sukelia paveikto žmogaus mirtį radioaktyvaus jodo terapijoje, kuris ypač rekomenduojamas skydliaukės autonomijos daugiažidininėms ar pasklidosioms formoms ir goiterio formavimui. Audiniai.

prevencija

Ten vienas Skydliaukės autonomija Daugeliu atvejų tai gali būti siejama su nuolatiniu jodo trūkumu, tinkamai suvartojant jodo galima išvengti ligos ar organo augimo bei mazgelių ir goiterio susidarymo. Norint užkirsti kelią ilgalaikiam deficitui ir tokiu būdu skydliaukės autonomijai, rekomenduojama kasdien vartoti jodą nuo 180 iki 200 mikrogramų.

Priežiūra

Skydliaukės autonomija skatina hiperfunkciją. Sutrinka endogeninių hormonų gamyba. Fiziniai skundai yra rezultatas. Ankstyvas jodo preparatų paskirstymas prieštarauja autonomijai. Patartina, kad neatsirastų hiperaktyvi skydliaukė. Be to, šalčio mazgai turi būti reguliariai tikrinami.

Pastebimai padidėjusiam audiniui ar atsiradus karštiems mazgeliams, reikalinga operacija. Degeneravę plotai pašalinami iš skydliaukės. Tikslas yra stabilizuoti hormonų pusiausvyrą. Skydliaukės vertės vėl turėtų būti normaliame intervale. Skydliaukės autonomija lemia svorio kritimą, širdies plakimą ir psichologinius nusiskundimus. Sunkumų ryti ir kvėpuoti sukelia skydliaukės mazgeliai.

Daugelis pacientų taip pat skundžiasi spaudimo kaklu jausmu. Gydytojas simptomus gydo vaistais. Priežiūros metu jis patikrina poveikį. Prireikus jis išrašo tinkamesnių vaistų arba keičia dozę. Skydliaukės operacijos atveju taikomi gerai žinomi pooperaciniai tolesni patikrinimai. Pacientas lieka klinikoje iki iškrovos.

Tuo taip pat pasibaigia ir priežiūra. Net po sėkmingos operacijos šeimos gydytojas patikrins skydliaukės dydį. Kraujo tyrimai suteikia informacijos apie hormonų kiekį. Gydymas ir gydymas vėl pradedami, kai simptomai pasikartoja. Jei nenormalūs radiniai, reikia atlikti kitą operaciją. Kaip alternatyva gali padėti jodo terapija.

Tai galite padaryti patys

Skydliaukės autonomijos atveju nukentėjęs asmuo gali sustiprinti savo organizmą naudodamas maistą, kuriame yra jodo. Norint natūraliai sumažinti vyraujantį jodo trūkumą, patartina vartoti dumblius, menkes, juodadėmes menkes ar ledjūrio menkes. Be to, meniu turėtų būti reguliariai vartojamos silkės, grybai ar brokoliai. Žemės riešutai ir moliūgų sėklos taip pat padeda padidinti jodo tiekimą į organizmą.

Maistas taip pat turėtų būti reguliariai pagardinamas joduota druska. Tokiuose maisto produktuose kaip špinatai ir riebus karvės pienas taip pat yra didesnė jodo dalis, o tai gali turėti teigiamos įtakos ligos eigai, jei skydliaukė yra autonominė.

Tačiau norint išvengti komplikacijų ar šalutinio poveikio, prieš vartojant reikia patikrinti bet kokį netoleravimą. Norėdami sumažinti rijimo sunkumus, kramtymo metu įsitikinkite, kad maistas yra pakankamai sukramtytas. Reikia optimizuoti ir patobulinti dantų šlifavimo procesą. Svarbu stebėti svorį, kad neliktų nepageidaujamo svorio metimo ir būtų galima sumažinti galimus trūkumo simptomus.

Nerimui mažinti rekomenduojamos psichinės technikos. Autogeninės treniruotės, meditacija ar joga turi stiprinančią įtaką atitinkamo asmens psichinėms jėgoms. Jie taip pat mažina stresorius ir skatina gerovę.