Pečių distocija

Viduje Pečių distocija tai yra gimimo komplikacija. Gimdymo metu vaiko petys susigaudo motinos dubens srityje.

Kas yra pečių distocija?

Tipiška peties distozijos savybė yra gimimo sustojimas po to, kai jau atsirado vaiko galva. Jei pečiai tiesūs, vaiko galvą apgaubia motinos vulva kaip grublę.
© „7activestudio“ - „stock.adobe.com“

Pečių distocija yra reta, bet bijanti komplikacija gimimo metu. Tai rodo maždaug vieną procentą visų gimimų. Pečių distocija yra tada, kai vaiko priekinis petys užstringa ties motinos gaktos simfize ar dubens po to, kai jam išsikiša galva. Tai neleidžia kūdikio bagažinei palikti motinos kūno.

Skiriamas aukštas ir gilus pečių tiesus stovas. Aukštas pečių tiesumas yra tada, kai kūdikio pečiai stovi ne skersai, o išilgai. Tai lemia, kad priekinis petys susigaudo dėl motinos simfizės. Gaktos simfizė trukdo atsitraukti nuo peties.

Stovėjimas iš peties į petį ant motinos dubens vadinamas giliu peties tiesiu stovėjimu. Ši forma sukuriama nesant pečių sukimosi. Galų gale peties distocija atitolina visą likusį darbo procesą.

priežastys

Daugeliu atvejų pečių distociją sukelia per didelis vaikas. Gydytojai apie tai kalba, kai kūdikis sveria daugiau nei 4000 gramų. Tai ypač pasakytina apie motinas, kenčiančias nuo cukrinio diabeto. Dažnai jų vaikai turi makrosomiją, kurios metu pečių plotis yra didesnis nei galvos apimtis.

Vis dėlto naujesni įrodymai rodo didesnį nei vidutinis audinio augimą, kurio metu reikia daug insulino. Tai apima pečių ir liemens plotą. Kartais masiškai naudojant „Kristeller“ rankeną, per anksti spaudžiant arba atliekant makštį, naudojant žnyples ar siurbtuką, gali atsirasti pečių distocija.

Be to, yra keletas rizikos veiksnių, dėl kurių peties distocija yra didesnė. Visų pirma, mama turi labai didelį antsvorį. Tokiais atvejais dubenyje dažnai būna riebalų. Tai neleidžia kūdikiui įkišti pečių į motinos dubens tinkamoje padėtyje. Kiti rizikos veiksniai yra dubens anomalijos motinoje ir greitas išmetimo laikotarpio pasibaigimas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tipiška peties distozijos savybė yra gimimo sustojimas po to, kai jau atsirado vaiko galva. Jei pečiai tiesūs, vaiko galvą apgaubia motinos vulva kaip grublę. Gimimo sulaikymas lemia daugiau laiko praleidimą, o tai savo ruožtu padidina deguonies trūkumo riziką.

Neretai pečių distocija pažeidžia pakaušį ar viršutinę ranką. Taip pat gali būti pažeisti vaiko rankos nerviniai rezginiai. Galimi net paralyžiaus požymiai. Sunkiais atvejais dėl trauminio smegenų pažeidimo ar deguonies trūkumo kūdikiui gali kilti pavojus.

Ligos diagnozė ir eiga

Pečių distozijos atsiradimas dažniausiai akušerį labai nustebina. Taigi ši reta komplikacija nepraneša apie save iki gimimo. Tačiau kai kurie veiksniai gali nurodyti galimą peties distoziją dar prieš gimimo procesą. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais išsiuntimo fazė gali užtrukti ilgiau. Sunkus įsiskverbimas į galvą taip pat gali rodyti distociją.

Tai galima atpažinti ištraukus vaiko galvą po to, kai jis atsirado. Gydytojai šį procesą taip pat vadina vėžlių reiškiniu. Pečių distocija kelia ilgalaikio poveikio, pavyzdžiui, smegenų pažeidimo, riziką. Tai sukelia deguonies trūkumas, pavyzdžiui, dėl to, kad vaiko galva apvyniota virkštele. Mirštamumas nuo pečių distocijos yra nuo 2 iki 16 procentų.

Komplikacijos

Paprastai pečių distocija jau yra komplikacija gimdant. Tai visiškai sustabdo gimdymą, o tai gali būti pavojinga tiek vaikui, tiek motinai. Blogiausiu atveju vaikas ar motina mirs.

Tačiau šis atvejis pasitaiko tik labai retai ir ypač tada, kai komplikacija negydoma. Be to, paciento raktikaulis gali lūžti, todėl operacija yra būtina iškart po gimimo. Dėl traumų taip pat gali atsirasti įvairių paralyžių ar jutimo sutrikimų, kurie apsunkina tolesnį vaiko gyvenimą.

Negalima numatyti tolesnės šio paralyžiaus eigos. Taip pat galima pažeisti smegenis. Jei trūksta deguonies, negrįžtamai gali pakenkti ir vaiko vidaus organai. Paprastai peties distociją galima gerai išgydyti vaistais. Gali prireikti ir chirurginės intervencijos. Tačiau ypatingų komplikacijų nepasitaiko ir liga progresuoja teigiamai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei sergate pečių distocija, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Ši liga negali išgydyti pati, todėl gydymas visada būtinas. Kuo anksčiau simptomai atpažįstami ir gydomi, tuo geresnė ligos eiga. Daugeliu atvejų pečių distociją pripažįsta gydytojas arba akušerė gimus ir tada tiesiogiai gydoma.

Daugiau jokių komplikacijų ar kitų nusiskundimų nekyla. Sužeisti vaiką galima tik sunkiais atvejais. Jei vaikas susižeidė po gimimo, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų užtikrintas tinkamas šių traumų išgydymas.

Kai kuriais atvejais pečių distozijos sužalojimai sukelia psichologinį nusiminimą ar depresiją tėvams ar artimiesiems. Norint išvengti tolesnių psichologinių nusiskundimų, reikėtų pasikonsultuoti su psichologu.

Terapija ir gydymas

Pečių distozijos terapijos tipas priklauso nuo formos. Jei petys tiesus, pirmiausia skiriama tokolitinė priemonė, kuri slopina motinos gimdymą. Tada, norint gauti daugiau vietos, atliekama episiotomija. Kitas žingsnis - atlikti vadinamąjį Roberts manevrą.

Atlikdama šią procedūrą, akušerė ištempia motinos kojas, o tai padidina conjugata vera maždaug vienu centimetru. Rankinis spaudimas tiesiai virš gaktos simfizės taip pat palaiko vaiko sukimąsi išilgine ašimi. Galima netgi pritaikyti vaiko pečius prie pasvirusio skersmens. Jei pasukti pavyksta, klubo sąnario srityje atliekamas maksimalus lenkimas. Tai suteikia priekiniam pečiui daugiau vietos.

Jei Roberts'o manevras neduoda norimo pasisekimo, norint atlaisvinti dubens dugną, reikia atlikti anestetiką. Jei yra gili skersinė pečių padėtis, vaiko galva pasukama po ilgesnio tarpvietės pjūvio. Pečiai taip pat pasukami išilgine ašimi. Kristeller rankenos, kuria spaudžiamas apatinis stogas, atlikimas laikomas naudinga atrama. Esant giliai skersinei pečių padėčiai, komplikacijų rizika yra mažesnė.

Kiti galimi gydymo manevrai yra Gaskino manevras, Woodso manevras, Rubino manevras arba užpakalinės rankos atlaisvinimas.

prevencija

Norint išvengti pečių distozijos, ją sukeliantys rizikos veiksniai turėtų būti nustatyti anksti. Cukrinio diabeto atveju koreguojant metabolizmą dažnai galima atsikratyti su makrosomija susijusių gimimo komplikacijų. Jei per didelis kūdikio svoris gali būti atpažintas iš anksto, dažniausiai atliekamas cezario pjūvis.

Priežiūra

Pediatras ar kineziterapeutas gali suteikti informacijos apie tai, kaip elgtis su paveiktais vaikais, ir tolesnę priežiūrą dėl pečių distozijos. Svarbi yra nuolatinė kineziterapija, kuri nuosekliai vykdoma nuo antrosios iki trečiosios gyvenimo savaitės.Terapinio pokyčio tikslai apima raumenų funkcijų stiprinimą ir palaikymą, vengiant judėjimo apribojimų dėl raumenų sutrumpėjimo ir raumenų stimuliavimo.

Kineziterapija taip pat naudojama palaikyti spontanišką vystymąsi, kai yra rezginio paralyžius, išvengti neteisingos laikysenos ir sukurti koordinaciją. Be palaikomųjų judesių pratimų vaikų kineziterapijoje, tėvai gauna ir pratimų, kuriuos jie turi atlikti namuose, instrukcijas. Tik nuolatinis įgyvendinimas užtikrina nervų funkcijų atsigavimą ir raumenų sustiprėjimą.

Kineziterapinio gydymo metu globėjai taip pat mokosi nešti ir išdėstyti vaiką įvairiose padėtyse, pritaikytuose jo vystymosi žingsniams. Taip siekiama išvengti papildomos žalos brachialiniam rezginiui. Tolesniam peties distozijos gydymui rekomenduojami ir paskirti neurofiziologiniai gydymo metodai, tokie kaip Bobath koncepcija ir (arba) terapija Vojta.

Tačiau šie intensyvūs gydymo būdai gali sukelti didelį kūdikių ir vaikų nenorą. Todėl daugelis tėvų kenčia nuo baimių ir rūpesčių, kuriuos turėtų aptarti su gydytoju. Staiga nutraukus gydymą, gali kilti rimtų problemų.

Tai galite padaryti patys

Kadangi pečių distocija yra gimdymo komplikacija, primygtinai rekomenduojama iš anksto suplanuoti gimdymą ir turėti apmokytą akušerį. Vaiko gimimas jokiomis aplinkybėmis neturėtų vykti savarankiškai ir vienas namų ūkyje. Turėtų būti laiku organizuota galimybė nuvykti į artimiausią ligoninę pas artimąjį arba įspėti greitosios pagalbos tarnybą. To nepadarius, motinai ar atžaloms gali kilti rimtų komplikacijų.

Jei gimdymas sustabdomas, būtina medicininė pagalba, nes motinos ir vaiko gyvybei gresia pavojus. Jei akušerė gimdo ar gimdo nestacionariai, turi būti laikomasi medicinos personalo nurodymų. Ramus turėtų būti bet kokiomis aplinkybėmis. Papildomas būsimos motinos ar artimųjų stresas ir jaudulys dar labiau pablogina situaciją. Bendravimas su akušeriais yra būtinas viso gimdymo proceso metu. Pokyčiai, anomalijos ar ypatumai turi būti nedelsiant aptarti tarpusavyje ir paaiškinti atvirus klausimus.

Kadangi pokyčiai gimdymo metu įvyksta staiga ir staiga, svarbu neleisti atsirasti papildomai panikai ar neramumui ir pasitikėti akušeriais.