Neuroendokrininių navikų (NET) galima išvengti naudojant Somatostatino receptorių scintigrafija būti diagnozuotas. Somatostatino analogas radioaktyviai paženklinamas žymikliu ir kaupiasi didelio tankio audiniuose prie somatostatino receptorių. Šio tyrimo radiacijos poveikis maždaug atitinka kompiuterinės pilvo tomografijos rodmenis.
Kas yra somatostatino receptorių scintigrafija?
Somatostatino receptorių scintigrafija yra branduolinės medicinos vaizdavimo procedūra, kuri gali būti naudojama visų pirma diagnozuoti neuroendokrininius navikus (NET). Jie išreiškia didelio tankio somatostatino receptorius, prie kurių jungiasi oktreotidas, sintetinis somatostatino analogas.
Tai žymima radioaktyviai, o skleidžiama gama spinduliuotė nustatoma gama kamera. Tokiu būdu gali būti lokalizuoti šie navikai, dažnai neprieinami kitiems vaizdavimo metodams. Šis metodas yra labai jautrus diagnozuojant neuroendokrininius navikus, išskyrus insulinoma.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Pagrindinė somatostatino receptorių scintigrafijos taikymo sritis yra neuroendokrininių navikų (NET) diagnozė. Tai yra epitelio neoplazmos, dažniausiai atsirandančios pilve ir kasoje. Jie gali būti gerybiniai ar piktybiniai ir jų dažnis yra 1–2 iš 100 000 per metus.
Šie navikai išreiškia somatostatino receptorius dideliu tankiu, kuris naudojamas branduolinės medicinos nustatymui. Insinomai, navikas, kilęs iš kasos endokrininių beta ląstelių (Langerhanso salelių), yra vienintelis neuroendokrininis navikas, kurio negalima diagnozuoti atliekant somatostatino receptorių scintigrafiją, nes jis neturi tokių receptorių.
Panaudotą radiofarmacinį vaistą sudaro somatostatino analogas, stiprus kompleksą sudarantis agentas ir gama spinduliuotė, vadinama atsekamąja medžiaga. Dažniausiai naudojamas somatostatino analogas yra oktreotidas, todėl ši procedūra dar vadinama oktreotido nuskaitymu. Oktreotidas yra surišamas su kompleksą sukuriančiomis medžiagomis, pavyzdžiui, DTPA (dietilentriaminpentaceto rūgštimi) arba DOTA (1,4,7,10-tetraazaciklododekanas-1,4,7,10-tetraaceto rūgštimi), ir prieš pat naudojimą radioaktyviai paženklinamas.
Tai atsitinka, pavyzdžiui, su 111 indiu, kuris skleidžia gama spindulius ir kurio pusinės eliminacijos laikas yra 2,8 dienos. Junginys su DTPA vadinamas 111indium pentetreotidu. Dėl šio trumpo pusinės eliminacijos periodo, radioaktyvųjį ženklinimą būtina atlikti prieš pat tyrimą.
Radiofarmacinis preparatas leidžiamas į veną ir pasiskirsto visame organizme per kraują. Oktreotidinė molekulės dalis jungiasi su somatostatino receptoriais kūne ir kaupiasi audiniuose, kuriuose yra didelis receptorių tankis. Tai natūraliai randama tam tikrose smegenų srityse, tokiose kaip pogumburys, žievė ir smegenų kamienas. Be to, įvairūs navikai ir jų metastazės išreiškia šį receptorių.
Somatostatino receptorių scintigrafija yra ypač vertinga nustatant gastroenteropankreatinius neuroendokrininius navikus (GEP-NET), kuriuos vargu ar galima parodyti naudojant kitus vaizdavimo metodus. Oktreotido nuskaitymas rodo labai didelį jautrumą. Jis naudojamas tiek pirminėje diagnozėje, tiek stadijoms nustatyti (naviko stadijai nustatyti) ir pooperacinei kontrolei.
Be to, somatostatino receptorių scintigrafija naudojama diagnozuojant medullary skydliaukės karcinomas ir Merkel ląstelių navikus bei diferencinei meningiomų ir neuromų diagnozei. Kai kurie krūties ir storosios žarnos vėžiai taip pat išreiškia somatostatino receptorius. Oktreotido nuskaitymo jautrumas čia yra daug mažesnis, todėl jis nėra naudojamas diagnozuoti šias ligas.
Pirmasis vaizdas padarytas naudojant gama kamerą praėjus keturioms valandoms po radiofarmacinio preparato vartojimo. Radioaktyvus izotopas dabar per oktreotido komponentą yra prijungtas prie somatostatino receptorių ir skleidžia gama spinduliuotę, kai jis suyra. Vietose, kuriose somatostatino receptorių tankis yra didelis, padidėja gama spinduliuotė, kurią aptinka gama kamera ir rodoma kaip vaizdas.
Taip galima lokalizuoti naviką. Egzaminas trunka apie valandą. Tai bus pakartota kitą dieną. Radiofarmacinis preparatas išsiskiria per inkstus ir žarnas. Alternatyvos 111 indio pentetreotidui yra, pavyzdžiui, 99 technecio tectrotide, su kuriomis galima pasiekti dar didesnį jautrumą. Kiti izotopai, kuriuos galima naudoti, yra jodas ir galis. Pastarasis naudojamas pozitronų emisijos tomografijai (PET).
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo skrandžio negalavimų ir skausmoRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Gama spinduliai, kaip ir rentgeno spinduliai, yra jonizuojančiosios spinduliuotės rūšis. Jie turi savybę pašalinti elektronus iš atomų, t. Y. Juos jonizuoti. Jei paveikiamos genomo molekulės, t. Y. DNR, gali atsirasti mutacijų, kurios gali sukelti vėžį.
Tokios mutacijos ir molekuliniai pokyčiai vėl ir vėl atsiranda ląstelėse dėl įvairių priežasčių. Tačiau dažniausiai juos galima pašalinti naudojant korinio remonto sistemas.
Tačiau embriono fazėje organizmas yra ypač jautrus kenksmingiems poveikiams. Dėl radiacijos poveikio gimdoje padidėja vėžio išsivystymo rizika vaikystėje. Dėl šios priežasties branduolinės medicinos tyrimai draudžiami nėščioms moterims. Kiekvienas pacientas apžiūros dieną turėtų vengti intensyvaus kontakto su nėščiomis moterimis ir mažais vaikais.
Vaikams indikacijos yra griežtos, o radiofarmacinio preparato dozė mažinama atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį. Kadangi radiofarmaciniai vaistai gali kauptis motinos piene, krūtimi maitinančioms moterims rekomenduojama išgerti pieno prieš tyrimą ir kelioms dienoms po scintigrafijos nutraukti žindymą.
Trumpas branduolinės medicinos tyrimuose naudojamų izotopų pusinės eliminacijos laikas užtikrina, kad radiacija ilgai neliks organizme. Oktreotido nuskaitymo spinduliuotės poveikis suaugusiesiems yra 13–26 mSv (milisievertas). Tai maždaug atitinka kompiuterinės pilvo tomografijos radiacijos poveikį. Palyginimui: Paprasta plaučių rentgeno nuotrauka turi 0,02–0,04 mSv. Natūrali aplinkos radiacija yra 2–3 mSv per metus.
Tiesioginio šalutinio poveikio nereikia tikėtis, o netoleravimo reakcijos į taikomą radiofarmacinį preparatą yra labai retos. Pacientai, kurie oktreotidą vartoja kaip terapinį vaistą, turi nutraukti jo vartojimą likus kelioms dienoms iki tyrimo.
.jpg)
