SIRS (sisteminio uždegiminio atsako sindromas)

SIRS yra to santrumpa Sisteminis uždegiminio atsako sindromas. Infekcijų kontekste medicina taip pat kalba apie šio imunologinio viso kūno uždegimo sepsį. Svarbus gydymo etapas yra uždegiminio židinio pašalinimas.

Kas yra SIRS?

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius mažesnis nei 4000 / mm3 arba didesnis nei 12000 / mm3 yra galimas SIRS požymis. Tas pats pasakytina apie mažiau nei dešimt procentų nesubrendusių leukocitų.
© timonina - stock.adobe.com

Uždegiminės reakcijos yra imunologinio aktyvavimo požymiai. Imuninė sistema nori pašalinti patogenus ar kitas kenksmingas medžiagas iš organizmo per imunologinį uždegimą. Svetimos medžiagos, antigenai ar nenormalios audinių sąlygos sukelia stimulą, kuris inicijuoja imunologinę gynybos reakciją. Atitinkama uždegiminė reakcija gali vykti paveiktuose organuose ir aplinkiniuose audiniuose arba sistemingai paveikti visą organizmą.

Galiausiai bet kuris dirgiklis, viršijantis fiziologiškai normalų lygį, gali suaktyvinti uždegimą. Tai taikoma ir fiziniams, ir mechaniniams dirgikliams. Be šiluminių, radiacijos ir cheminių priežasčių, uždegimą taip pat gali sukelti alergenai ar autoallergenai ir faktiniai patogenai, tokie kaip virusai. SIRS reiškia sisteminio uždegiminio atsako sindromas taigi ir uždegiminis atsakas visame kūne.

Vietoj vietinio uždegimo sisteminio uždegiminio atsako sindromas yra sisteminis uždegimas, kuris plinta iš tiesiogiai paveikto kūno audinio. Klinikinis vaizdas yra panašus į apsinuodijimą krauju. Tačiau, priešingai nei sepsis, SIRS infekcija negali būti nustatyta.

priežastys

Galiausiai sepsis yra užkrečiama ypatinga SIRS forma. Taigi sisteminį uždegiminio atsako sindromą gali sukelti net daugiau aplinkybių nei sepsis, tačiau jis iš esmės yra tas pats. Sisteminė uždegiminė reakcija be aptinkamos infekcijos gali sukelti imunologinę priežastį. Klinikinį vaizdą taip pat gali sukelti cheminės jungtys.

Pavyzdžiui, sergant ūminiu pankreatitu, kuris dubliuoja tulžies rūgštį kasos latakuose ir taip pažeidžia kasos epitelį arba padaro jį pralaidų įvairioms medžiagoms. Šiluminiai trigeriai taip pat gali būti SIRS priežastis. Tai apima, pavyzdžiui, tam tikro dydžio ir sunkumo nudegimus. Tarp mechaninių trigerių pagrindinės SIRS priežastys yra pagrindinės operacijos.

Visų pirma stebimos intervencijos su ekstrakorporine grandine, sukeliančiomis uždegimines reakcijas. Be širdies operacijų, SIRS gali sukelti ir didelės žaizdos. Taip pat galimos sunkios traumos, kraujavimas, išemija ar anafilaksija. Sunkios ligos, tokios kaip nekrozinis pankreatitas, yra tokia pat įsivaizduojama viso organizmo sisteminio uždegiminio atsako priežastis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Įvairūs parametrai rodo SIRS. Tačiau paprastai viename paciente jų yra tik apie du. Diagnozės nustatymo kriterijai yra, pavyzdžiui, kūno temperatūra žemesnė kaip 36 arba aukštesnė kaip 38 laipsniai Celsijaus. Tas pats pasakytina apie širdies ritmą, viršijantį 90 per minutę. Galimi ir tachipnėjos, kurių kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 20 per minutę, o paCO2 yra mažesnis nei 32 mmHg arba deguonies rodikliai yra mažesni nei 200.

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius mažesnis nei 4000 / mm3 arba didesnis nei 12000 / mm3 yra taip pat galimas SIRS požymis. Tas pats pasakytina apie mažiau nei dešimt procentų nesubrendusių leukocitų. Laboratorijoje hipofosfatemija ir trombocitopenija yra papildomi SIRS žymenys. Drastiškas fibrinogeno ar II, V ir X faktorių sumažėjimas taip pat gali suteikti informacijos apie klinikinį vaizdą.

CRP ir ESR paprastai yra labai teigiami, o prokalcitoninas nuolat didėja. Padidėjęs IL-6 ir IL-8 taip pat yra požymis, nes jie yra pagrindiniai ūminės fazės reakcijos tarpininkai.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojas nustato SIRS diagnozę remdamasis nurodytais parametrais. Diagnozei nustatyti turi būti įvykdyti bent du iš aukščiau išvardytų kriterijų. Karščiavimo ir nenormalios leukocitozės derinys yra labiausiai paplitęs derinys diagnozuojant SIRS ir rodo pakankamą ar per didelį imuninį atsaką.

Kūno temperatūra žemiau 36 laipsnių Celsijaus kartu su leukopenija taip pat vadinama šaltuoju SIRS ir rodo silpną imuninę sistemą. Jei du ar daugiau paminėtų kriterijų lydi aptinkama infekcija, SIRS nebėra vadinamas sisteminio uždegiminio atsako sindromu, o greičiau sepsiu. Kursas labai priklauso nuo klinikinio vaizdo kiekvienu konkrečiu atveju.Gydymas kuo anksčiau pagerina prognozę. Rekomenduojama pradėti gydymą prieš nustatant galimus patogenus.

Komplikacijos

SIRS ligos metu gali sukelti daugybę simptomų ir komplikacijų. Viso kūno uždegimas iš pradžių sukelia kūno perkaitimą - atsiranda tokie simptomai kaip karščiavimas ir hiperventiliacija. Jei kūno temperatūra pakyla virš 41 laipsnio Celsijaus, gali atsirasti gyvybei pavojingų širdies ir kraujagyslių ligų nusiskundimų. Jei gydymo trūksta, ilgainiui sutrinka kraujotaka ar sutrinka širdies veikla.

Papildomi simptomai, tokie kaip dehidratacija ir nepakankamumo simptomai, negydomi taip pat gali būti mirtini. Dėl silpnos imuninės sistemos taip pat padidėja infekcijų rizika. Dėl to visame kūne gali atsirasti uždegimas, o blogiausiu atveju jis gali sukelti kraujo apsinuodijimą. Jei pažeidžiami vidaus organai ar oda, atsiranda papildomų komplikacijų, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas ir abscesai.

Gydymas taip pat susijęs su rizika. Skiriant antibiotikus, gali atsirasti virškinimo trakto negalavimų, skaudėti galvą, skaudėti raumenis ir kūną bei sudirginti oda. Negalima atmesti ir alergijos bei netolerancijos reakcijų. Chirurgija gali sukelti infekciją, kraujavimą ir nervų sužalojimus. Kai kuriais atvejais taip pat gali pasireikšti alerginės reakcijos į naudojamas medžiagas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Gydant SIRS, būtinas medicininis gydymas. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo taip pat gali mirti dėl sindromo simptomų, todėl labai svarbi ankstyva diagnozė. Daugeliu atvejų SIRS labai sumažina paciento gyvenimo trukmę. Jei pacientą kankina kūno temperatūra, kuri yra žymiai per žema arba žymiai per aukšta, reikia pasitarti su gydytoju. Tai gali sukelti labai aukšto dažnio kvėpavimą ar dusulį.

Daugelis žmonių karščiuoja ar net praranda sąmonę. Jei atsiranda šie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Sumažėjęs imuninės sistemos atsparumas taip pat gali rodyti šią ligą, todėl ją visada turėtų ištirti gydytojas. Visų pirma, bendrosios praktikos gydytoją galima pamatyti SIRS. Tolesnį gydymą paprastai atlieka specialistas. Ne visada galima numatyti, ar gydymas bus sėkmingas. Esant būtinybei, vykite į ligoninę arba kvieskite greitosios pagalbos gydytoją.

Terapija ir gydymas

Norint gydyti SIRS, pirmiausia reikia nustatyti uždegimo židinį. Kai aptinkamas uždegiminės reakcijos fokusas, siekiant išvalyti židinį, atliekama chirurginė intervencija. Antibiotikai skiriami iš pradžių ir, įtarus, atitinka plačią apimtį. Šį žingsnį galima apibūdinti kaip apskaičiuotą terapiją. Bet kokiam pasipriešinimui išaiškinti yra sukurta antiiograma.

Jei reikia, tada atliekamas perėjimas prie nurodytos antibiotikų terapijos. Vaisto ir chirurginės operacijos suapvalinamos tokiu tūriu, kuris sukuria CVP virš 8–12 mmHg, o vidutinis arterinis slėgis didesnis nei 65 mmHg. Jei tūrio nepakanka šiai vertei pasiekti, reikia kuo greičiau apsvarstyti galimybę gydyti vazopresoriais arba teigiamomis inotropinėmis medžiagomis, tokiomis kaip norepinefrinas.

Terapija siekia daugiau kaip 70 procentų centrinio veninio prisotinimo deguonimi, kuris palaikomas tolimesniame gydymo kurse. Be to, siekiama idealios Hb koncentracijos, kai hematokritas didesnis nei 24–30 procentų. Prireikus šią vertę galima pasiekti pridedant raudonųjų kraujo kūnelių koncentrato. Ventiliacija, kai potvynio potvynio tūris yra šeši mililitrai kūno svorio kilogramui, yra skirta apsaugoti plaučius, o atviro plaučio koncepcija turėtų būti vykdoma naudojant PEEP virš sulenkimo taško.

prevencija

SIRS yra gana natūralus atsakas. Jei reikia, greitas gydymas gali užkirsti kelią sunkioms ligos formoms. Visų pirma, ankstyvas uždegiminio židinio pašalinimas gali būti apibūdinamas kaip prevencinė priemonė.

Priežiūra

Visą organizmą veikia sisteminis uždegiminio atsako sindromas (sutrumpintai kaip SIRS). Negydomas sindromas gali išsivystyti į gyvybei pavojingą sepsį kartu su organų nepakankamumu. Be pagrindinės ligos gydymo, būtina medicininė priežiūra. Siekiama išvengti organinių padarinių ir septinio šoko. Norint sudaryti palankią ligos eigą, terapija ir tolesnė priežiūra turi būti atliekama laiku, per vieną dieną.

Atitinkamas asmuo gauna antibiotikus ir (arba) priešuždegiminius vaistus. Vaistų pagalba uždegimas turėtų išnykti, o gyvybinės funkcijos turi būti atidžiai stebimos. Po neatidėliotino gydymo pacientas neturi būti pavojingas. Parama skirta neleisti SIRS grįžti. Tolesnė tolesnė priežiūra priklauso nuo priežastinės ligos; ji bus pradėta klinikoje.

Vaistų terapijos metu specialistas tikrina gijimo eigą. Priežiūra baigiasi gijimu. Chirurginio gydymo atveju jis taikomas per vidutinį ir ilgą laiką. Išrašytas iš klinikos, pacientas nustatytais laiko tarpais turi apsilankyti pas šeimos gydytoją. Ten nustatoma pooperacinė būklė. Tolesnė priežiūra baigiasi, kai paveiktas asmuo yra stabilus.

Tai galite padaryti patys

Savarankiškos pagalbos teikiant šį sutrikimą galimybės apsiriboja priemonių, skirtų pagerinti bendrą savijautą ir sustiprinti imuninę sistemą, įgyvendinimu. Paciento organizmą galima palaikyti subalansuotu ir vitaminų turinčiu maistu. Tinkamas deguonies kiekis, teršalų aplinkos vengimas ir kasdienis mankšta gryname ore padeda kūnui sukurti apsaugą.

Norint palengvinti virškinimo trakto nusiskundimus, svarbu turėti maisto, kuris būtų pritaikytas paciento poreikiams. Venkite alkoholio, nikotino, riebaus maisto ir nepersivalgykite. Norint sustabdyti raumenų ir galūnių skausmus, rekomenduojama reguliariai atlikti pusiausvyros judesius, šildančias vonias ar masažus. Taip pat reikia vengti fizinio perviršio, kaip ir vienpusės ar griežtos laikysenos prielaida. Jei jaučiatės blogai ar blogai, turėtumėte daryti pertraukas, kad organizmas turėtų laiko atsinaujinti. Jei skauda galvą, patartina būti ramiems ir kuo geriau sumažinti stresorių.

Kognityvinė treniruotė gali būti naudojama kasdieniame gyvenime, siekiant palengvinti emocinį stresą ir skatinti vidinę pusiausvyrą. Įvairūs atsipalaidavimo būdai taip pat padeda palengvinti esamus simptomus. Nors pasveikimo nėra, tokie metodai kaip joga ar meditacija gali pagerinti paciento savijautą savipagalbos srityje.