Lėtinė diskinezija

Lėtinė diskinezija yra distonijos, kurios gali atsirasti po daugelio metų ar dešimtmečių po neuroleptikų skyrimo ir pasireikšti judėjimo sutrikimu. Dažnai pacientai grumiasi ar kenčia dėl sutrikdyto kvėpavimo ar tuštinimosi. Po pasireiškiančios vėlyvosios diskinezijos šią ligą sunku gydyti.

Kas yra vėlyvoji diskinezija?

Distonija yra neurogeninis judėjimo sutrikimas, atsirandantis motorinių smegenų centruose ir klasifikuojamas kaip ekstrapiramidinė hiperkinezija. Dauguma distonijų pasireiškia mėšlungiu ar bloga laikysena. Medicinoje išskiriamos skirtingos distonijos formos. Vienas iš jų yra Lėtinė diskinezija, tai yra pavėluotas motorikos sutrikimas, dar vadinamas vėlyvoji diskinezija arba Diskinezijos tarda yra žinomas.

Tokie judesių sutrikimai dažnai paveikia veido sritį ir šiuo atveju pasireiškia trūkčiojant, smaukiant ar kramtant judesius, grimasas ar kitus nevalingus judesių derinius. Be veido, gali būti paveiktos ir galūnės, kurios vėliau vadinamos hiperkineze. Medicina žino dvi skirtingas vėlyvosios diskinezijos rūšis.

Ši forma gali būti siejama su sunkiais paralyžiaus simptomais ir daugiausia pasireiškia jauniems žmonėms. Klinikinis vaizdas taip pat žinomas kaip narkotikų sukelta distonija, nes jis dažnai susijęs su neuroleptikais.

priežastys

Lėtinė diskinezija pirmiausia atsiranda tada, kai naudojami senesni butirofenono ar fenotiazino tipo neuroleptikai. Tik klozapinas nėra susijęs su vėlyvąja diskinezija. Tačiau nedaugeliui pacientų olanzapinas gali sukelti ekstrapiramidinius judesių sutrikimus. Įprastai stipriems neuroleptikams taikomas 15 procentų dažnis.

Papildomi judesių sutrikimo rizikos veiksniai yra rūkymas, smegenų pažeidimai ir senatvė. Šalutinis neuroleptikų poveikis gali atsirasti todėl, kad neuroleptikų pasiunčiamosios medžiagos atsiranda ir kitose nervų sistemos vietose. Dopaminerginį sužadinimo perdavimą sutrikdo neuroleptikų sukelta receptorių blokada bazinėse ganglijose.

Šis veikimo mechanizmas laikomas vėlyvosios diskinezijos priežastimi. Lėtinės diskinezijos yra ekstrapiramidinės hiperkinezijos ir atsiranda tik po ilgalaikio gydymo minėtais psichotropiniais vaistais. Kai tiksliai tai pasireiškia, kiekvienu atveju skiriasi.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Lėtinė orobukolingvinė diskinezija yra susijusi su erkėmis. Pacientai, sergantys šio tipo vėlyvąja diskinezija, ritmiškai šypsosi veido srityje, pavyzdžiui, visu veidu, liežuviu ar burna. Kvėpavimo ir tuštinimosi sutrikimai pasireiškė labai nedaugeliu atskirų atvejų.

Tas pats pasakytina apie ritminius judesius, tokius kaip dubens diskinezija ir nenutrūkstamus rankų judesius. Dažniausiai jaunesni žmonės kenčia nuo vėlyvosios diskinezijos, turinčios didelių sutrikimų arba visiškai praradę kūno funkcijas. Šiame kontekste taip pat galimi paralyžiaus simptomai.

Ypač būdingi vėlyvoji diskinezija yra pasikartojantys nevalingi ar bereikšmiai judesiai, tokie kaip suglebimas ar lūpų garbanojimas ar pastebimai greitas mirksėjimas. Nevalingi judesiai galūnėse yra retesni. Blefarospazmas taip pat yra gana retas simptomas.

Ligos diagnozė ir eiga

Lėtinės diskinezijos diagnozę nustato neurologas. Kartu su vaizdine diagnostika ir anamneze diagnostikoje svarbų vaidmenį vaidina kaukolės atvaizdai. Paciento prognozė yra palyginti prasta. Daugelis vėlyvųjų kinezijų yra negrįžtamos ir mažai reaguoja į vaistus.

Komplikacijos

Dėl vėluojančios diskinezijos nukentėjusieji kenčia nuo įvairių komplikacijų. Paprastai tai yra erkės, pasireiškiančios veido trūkčiojimais, greitu mirksniu, kvėpavimo sutrikimais ir neįprastu tuštinimu. Kompulsiniai judesiai taip pat gali atsirasti nugaros ir rankų srityje, o tai galiausiai lemia visišką kūno funkcijų praradimą.

Akių vokų mėšlungis, susijęs su raumenų skausmu, galvos skausmu ir įtampa, pasitaiko retai. Nukentėjusieji kenčia nuo šio obsesinio-kompulsinio sutrikimo fiziškai, nes reguliarūs erkės yra susiję su daugybe simptomų. Tačiau didžiausios komplikacijos yra psichologinio pobūdžio. Būdinga vėlyvosios diskinezijos išvaizda beveik visada sukelia nepilnavertiškumo kompleksus ar depresiją.

Nukentėjusieji dažnai pasitraukia iš socialinio gyvenimo arba yra atstumti. Tai papildomai padidina kančių lygį ir žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Gydymas yra įmanomas, tačiau jis taip pat kelia pavojų.

Paprastai botulino toksino skiriamą vaistą gydytojas įšvirkščia į raumenis, kurį paveikė diskinezija, kad būtų galima atsipalaiduoti. Pvz., Esant akių sutrikimams, ribotoms veido išraiškoms, burnos džiūvimui ir vokų spazmams. Todėl kitus vaistus visada reikia vartoti prižiūrint gydytojui.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Lėtinės diskinezijos atveju asmuo visada yra priklausomas nuo gydymo ir gydytojo apžiūros. Paprastai visiškas išgydymas gali įvykti tik todėl, kad ligos paprastai negalima išgydyti savipagalbos priemonėmis, o pasveikti negalima. Jei asmuo serga sunkiais simptomais, visada reikia pasitarti su vėlyvąja diskinezija. Daugeliu atvejų pacientai jaučiasi visam laikui pavargę ir išsekę ir nebegali aktyviai dalyvauti kasdieniniame gyvenime.

Net sunki ir sunki veikla nebegali būti vykdoma be problemų, kad nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą smarkiai apribotų vėlyvoji diskinezija. Jei šie simptomai atsiranda ir savaime nepraeina, būtinai turite pasitarti su gydytoju. Nevalingi judesiai ar paralyžius skirtingose ​​kūno vietose taip pat gali rodyti vėlyvą diskineziją. Lėtinę diskineziją gali atpažinti ir gydyti bendrosios praktikos gydytojas arba neurologas. Negalima visapusiškai numatyti, ar pasveikimas bus baigtas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Vienintelė priežastinė terapija pacientams, sergantiems vėlyvąja diskinezija, yra laiku nutraukti vaistus. Tačiau daugeliu atvejų ši procedūra yra nepraktiška, nes problemos pripažįstamos per vėlai. Kai tik pasireiškia vėlyvoji diskinezija, pacientai paprastai nepakankamai reaguoja į gydymo bandymus, nes įtakos nebegalima pakeisti net tada, kai nustatyti simptomai.

Konservatyvios vaistų terapijos galimybės yra, pavyzdžiui, vartojant dopamino agonistų, tokių kaip tie, kurie vartojami Parkinsono pacientams. Be lisurido ir pergolido, naudojamos ir judėjimą normalizuojančios medžiagos, tokios kaip tiapridas ar tizanidinas.

Kineziterapija gali atlikti svarbų vaidmenį palengvinant subjektyviai varginančius simptomus. Tačiau nevalingi judesiai dažniausiai užkerta kelią savanoriškai kontrolei, todėl kineziterapija tampa ypač sunki ir ilga. Kadangi vėluojanti diskinezija didesnį ar mažesnį poveikį daro socialinį gyvenimą, gali kilti psichologinių nusiskundimų.

Psichoterapija nurodoma, jei psichika jau yra pasireiškusi. Pacientas sužino, kaip geriau reaguoti į jo judėjimo sutrikimo reakcijas. Neseniai praeityje vaistų terapija iš dalies vartojo botulino toksiną, kuris kai kuriais atvejais bent jau leido laikinai pagerinti simptomus.

Visi gydymo nuo narkotikų etapai turi būti suprantami kaip grynai simptominė terapija. Be to, papildomas vaisto vartojimas yra susijęs su kitu šalutiniu poveikiu, todėl susidaro užburtas ratas. Kadangi vėlyvą diskineziją sunku gydyti po pasireiškimo, profilaktika ir rizikos sumažinimas yra vienas iš svarbiausių žingsnių.

Savo vaistus galite rasti čia

prevencija

Naujesni netipiniai neuroleptikai rodo reikšmingus farmakologinius skirtumus nuo senesnių preparatų. Lėtinės diskinezijos, regis, retesnės naujesniuose variantuose. Kita vertus, yra daug mažiau ilgalaikių tyrimų su naujesnėmis medžiagomis, todėl daugelio naujų pokyčių diskinezijos rizika negali būti tinkamai įvertinta.

Kiekvienas labai stipraus tipo neuroleptiko vartojimas padidina individualią vėlyvosios diskinezijos riziką. Atrodo, kad atsižvelgiant į tai, alternatyviai naudojant naujesnes ir netipines veikliąsias medžiagas, galima bent šiek tiek prarasti. Kadangi nikotino vartojimas taip pat padidina riziką, nikotino nevartojimas gali būti laikomas kita prevencine priemone.

Priežiūra

Daugeliu atvejų vėluojanti diskinezija sergantiems žmonėms yra labai mažai tiesioginės priežiūros galimybių. Dėl šios priežasties nukentėjęs asmuo turėtų kuo anksčiau pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą, kad tolesniame kurse nekiltų komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Paprastai savaiminis gydymas negali įvykti, todėl nukentėjęs asmuo pirmiausia turėtų kreiptis į gydytoją.

Kai kuriais atvejais patys simptomai gali būti palengvinti pasitelkiant įvairius vaistus. Paveiktas asmuo visada turėtų užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir kad dozė būtų teisinga, kad simptomus būtų galima palengvinti tinkamai ir, svarbiausia, visam laikui. Jei kas neaišku, reikia kreiptis į gydytoją, kad tolesniame kurse nekiltų komplikacijų.

Jūsų šeimos pagalba ir palaikymas daro labai teigiamą poveikį tolimesnei šios ligos eigai, kuri taip pat gali užkirsti kelią depresijai ir kitiems psichologiniams sutrikimams. Kai kuriais atvejais vėlyvoji diskinezija taip pat sutrumpina asmens gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Dėl savipagalbos priemonių apsilankymas pas gydytoją paprastai nebūtinas, nes sergant tam tikromis ligomis savaiminis gydymas kelia neišmatuojamą riziką. Lėtinė diskinezija yra skirtinga: ji užkerta kelią bet kokiai gydymo formai. Pacientai turi susidurti su trūkčiojimais ir nevalingais judesiais kasdieniame gyvenime. Net kineziterapija to negali sustabdyti.

Lėtinė diskinezija yra psichologinė našta kenčiantiems asmenims. Dėl nekontroliuojamų veido judesių netrikdomas bendravimas yra beveik neįmanomas. Kiti žmonės neteisingai priima siunčiamus kūno signalus. Neretai liga sukelia socialinę izoliaciją. Nėra veiksmingos priemonės tam. Net apmokyti terapeutai paprastai negali sėkmingai išnagrinėti tokių skundų. Tik paaiškinimai pašnekovui sukuria aiškumą ir leidžia mažiau sunkiai bendrauti.

Savarankiškas gydymas neįmanoma vėlyvos diskinezijos atveju ne tik veido išraiškoms. Taip pat galimi trūkčiai ant rankų ir kojų. Jie vyksta nekontroliuojamai, nėra kontroliuojami ir todėl nėra prieinami savarankiškai gydyti. Kai kurie mokslininkai rekomenduoja nustoti vartoti nikotiną. Galutinai nepaaiškinta, kiek tai lemia nerealių judesių sekų sumažėjimą.