Prie a juosmens simpatikektomija tai yra chirurginio nervo bloko forma. Jis vartojamas hiperhidrozei ar skausmui gydyti.
Kas yra juosmens simpatikektomija?
Juosmens simpatikektomija yra tada, kai tam tikros simpatinės nervų sistemos ganglijos stuburo juosmens srityje yra atskirtos kaip chirurginės procedūros dalis. Atsiribojimas gali būti atliekamas tiek iš dalies, tiek visiškai.
Simpatinė nervų sistema yra autonominės nervų sistemos dalis ir parasimpatinės nervų sistemos antagonistas. Ji vykdo užduotį reguliuoti medžiagų apykaitą, širdį ir kraujotaką. Be to, tai užtikrina didesnį kūno darbą.
Kita simpatinės sistemos funkcija yra skatinti prakaitavimą. Juosmens simpatikektomijos atveju yra galimybė užblokuoti simpatinį nervą - tai sumažins per didelį prakaitavimą.
Juosmens juosmens simpatinė blokada taip pat tinkama gydyti lėtinius skausmo atvejus. Galima ir atvira, ir endoskopinė juosmens simpatikektomija.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Skirtingai nuo endoskopinės krūtinės ląstos simpatikektomijos (ETS), kuri atliekama veido ir rankų prakaitavimui gydyti, juosmens simpatinė blokada naudojama pėdų hiperhidrozės gydymui. Krūtinės ląstos simpatikektomija apima atitraukiantį ar dalinį kamieno pašalinimą krūtinėje, endoskopinė juosmens simpatikektomija (ELS) atliekama juosmens srityje.
Abiejoms procedūroms galima atlikti minimaliai invazinę procedūrą, naudojant specialų endoskopą. Chirurginė simpatektomija atliekama tik tuo atveju, jei visos kitos terapijos galimybės nesuteikia norimo efekto.
Blokuojant simpatinę nervų sistemą juosmens srityje, skausmą taip pat galima efektyviai išgydyti. Tai ypač pasakytina apie skausmingas apatinių galūnių būkles. Skausmas arba žymiai sušvelninamas, arba net visiškai pašalinamas. Gydant skausmą, nervus gali paveikti skiriant veikliąją medžiagą (simpatolitinę).
Chirurgas deda vaistą į kaimyninę veną, o tai pagerina raumenų ir kitų kūno struktūrų kraujotaką. Tai lemia skausmo sumažėjimą. Ilgalaikis poveikis yra įmanomas net jei vyksta keli seansai. Operacijos proceso kontrolė vyksta prižiūrint ultragarsu ar rentgeno spinduliais. Tokiu būdu chirurgas gali nunešti ilgą adatą į simpatinio bagažinės plotą ir ją numalšinti.
Be plantacinės hiperhidrozės, pagrindinės krūtinės ląstos simpatikektomijos indikacijos yra skausmas dėl kraujotakos sutrikimų, nervų sutrikimai ir sudėtingas regioninis skausmo sindromas. Norint veiksmingai gydyti plantarinę hiperhidrozę, būtina pašalinti ar bent sumažinti prakaitavimą, atsirandantį ant kojų. Norėdami tai padaryti, chirurgas nupjauna simpatinį kamieną, kuris yra juosmeninės stuburo dalies lygyje. Jo eiga tęsiasi nuo stambiųjų kraujagyslių, tokių kaip pagrindinė arterija (aorta), iki priekinės juosmeninės stuburo dalies.
Kadangi simpatinis nervas yra sunkiai prieinamas, ankstesniais metais buvo būtinos sudėtingos atviros operacijos. Paciento sveikimo fazės truko kelias savaites. Tačiau kelerius metus švelni endoskopinė juosmens simpatikektomija buvo viena iš įprastų chirurginių procedūrų, apimančių vaizdo endoskopiją. Prieiga prie abiejų pusių sukuriama per tris mažesnius odos pjūvius bambos lygio šoninėje srityje. Užblokavus simpatinę nervų sistemą, pacientui reikia likti ligoninėje tik 24 valandas.
Pooperacinis sveikimo etapas dabar taip pat apsiriboja keliomis dienomis. Tačiau chirurgo patirtis lemiamai prisideda prie operacijos sėkmės. Šiais laikais iš esmės atliekama endoskopinė juosmens simpatikektomija. Atviros intervencijos, priešingai, naudojamos tik išimtiniais atvejais. Kadangi ši procedūra yra ypač sudėtinga, ji atliekama tik keliuose specializuotuose centruose.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo prakaitavimo ir prakaitavimoRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Endoskopinė juosmens simpatikektomija kartais gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ir komplikacijas. Panašus į endoskopinę krūtinės ląstos simpatikektomiją, po operacijos galimas kompensacinis prakaitavimas. Tačiau daugumai pacientų šis šalutinis poveikis yra daug silpnesnis. Kai kurie pacientai, tarp kurių pirmiausia yra žmonės, kuriems jau buvo atlikta krūtinės ląstos operacija, vargu ar jaučia šį poveikį.
Kitas galimas šalutinis poveikis yra padidėjęs periferinis pėdų kraujotaka. Ši aplinkybė pastebima, kai pėdos yra per sausos ir per šiltos. Kartais kojos taip pat patinsta, tačiau tai tik laikina. Vyrams retrogradinės ejakuliacijos komplikacijos, kai sėklinis skystis nebeištuštinamas į išorę, tapo gana retos. Tai pirmiausia išryškėja po atvirų simpatijų. Tačiau įdiegus tikslesnę endoskopinę juosmens simpatikektomiją, šis nemalonus šalutinis poveikis buvo žymiai sumažintas.
Kartais procedūros metu iškyla anatominių problemų. Pavyzdžiui, dėl uždegimo, kraujavimo ar regėjimo sutrikimų randuotas audinys kartais neleidžia patekti į simpatinį nervą. Tokiais atvejais gydytojas atšaukia operaciją arba pasirenka atvirą požiūrį.
Iš esmės simpatinio nervo sutrinka žymiai pagerėja kojų hiperhidrozė. Sėkmės procentas yra apie 99 procentus. Tačiau kai kuriais atvejais gangliono grandinė išvis negali praeiti, nes tai yra dėl uždegiminių procesų ar adhezijų, susiformavusių po ankstesnių intervencijų. Be to, paciento anatomija gali būti skirtinga. Todėl chirurgui dažnai tenka elgtis atskirai.
