Transfuzinis vaistas

Kaip Transfuzinis vaistas yra medicinos šaka, užsiimanti kraujo atsargų gamyba ir teikimu bei kraujo bankų palaikymu. Baigęs reguliarias medicinos studijas ir penkerių metų kvalifikacijos kėlimą, medicinos specialistas turi teisę naudotis transfuzinės medicinos specialisto profesiniu pavadinimu.

Kas yra transfuzinis vaistas?

Transfuzinis vaistas susijęs su kraujo rezervų gamyba ir tiekimu kraujo bankuose. Turėdamas didelę tarpdisciplininę veiklos sritį, šiuolaikinis transfuzinis vaistas užtikrina nedidelės rizikos ir pacientui draugišką kraujo atsargų tiekimą bendradarbiaujant su beveik visomis medicinos disciplinomis.

Daugelis klinikų Vokietijoje specializuojasi šioje medicinos šakoje. Jie vadinami Transfuzinės medicinos ir Transplantacijos imunologijos institutu. Šie institutai teikia ne tik įprastus kraujo produktus, bet ir specialius ląstelių terapijos būdus. Be didelio kraujo banko, jie turi prijungtą imunohemaglobino laboratoriją, ŽLA ir trombocitų laboratoriją transplantacijos imunologijos srityje bei kamieninių ląstelių laboratoriją. Transfuzijos specialistai taip pat užsiima pooperacine paciento priežiūra. Kitos sritys yra tyrimai ir mokymas.

Gydymas ir terapija

Ši medicinos specialybė apima kraujo donorystę ir vėlesnį kraujo rezervų sudarymą, terapiją kraujo komponentais ir plazmos dariniais bei tikslinį kraujo komponentų pašalinimą terapiniais tikslais.

Transfuzinis vaistas visada naudojamas, kai pacientai kenčia nuo ūmaus kraujo netekimo. Kūnas negali natūraliai kompensuoti šio kraujo netekimo, kad galėtų atsinaujinti pakankamai kraujo ar atskirų kraujo komponentų. Tipiškos taikymo sritys yra skubioji medicina ir operacijos, dėl kurių labai netenkama kraujo, pavyzdžiui, organų transplantacija. Šioje medicinos specialybėje yra gydomos kraujodaros sistemos ligos, tokios kaip leukemija, kraujavimo sutrikimai ir anemija (anemija). Kraujo atsargos taip pat naudojamos įvairiose vėžio terapijose.

Naujagimiams ar negimusiems kūdikiams gimdoje reikalingas kraujo perpylimas dėl mažakraujystės dėl rezus netoleravimo.Tačiau transfuzinis vaistas taip pat naudojamas sergant ligomis, kurios nėra tiesiogiai susijusios su šia specializacija: širdies ir kraujagyslių problemomis, skrandžio ir žarnyno ligomis, taip pat nervų sistemos, raumenų, odos, kraują sudarančių organų, jungiamojo audinio ir kvėpavimo takai. Vokietijos Raudonasis Kryžius transfuzijos gydytojams parūpina 10 400 kraujo vienetų. Kraujo perpylimas atliekamas per kateterį, įdėtą prieš procedūrą, arba per tuščiavidurę adatą, įkištą į veną.

Galimas ir autologinis kraujo donorystė (autologinis kraujo perpylimas). Čia donoras ir gavėjas yra tapatūs. Per vieną – tris seansus keturios savaitės prieš planuojamą procedūrą iš paciento imama iki 900 mililitrų kraujo, kai tikimybė yra 10%. Chirurginės procedūros metu pacientui paaukojamas jo paties kraujas. Dėl pašalinių kraujo produktų gamybos ir vartojimo gairių bei griežtų teisinių reikalavimų šiandien transfuzinis vaistas yra labai saugus. Lieka tik netoleravimo reakcijos ir nedidelio šalutinio poveikio rizika.

Kraujo ar kamieninių ląstelių perpylimas gali sukelti imunologines komplikacijas recipientui. Paciento kraujo sistema reaguoja į pašalines medžiagas donoro kraujyje arba donoro kamieninėse ląstelėse. Skirtingos donorų ir recipientų kraujo grupės gali sukelti sunkias imunines reakcijas, tokias kaip širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ar anafilaksinis šokas. Retais atvejais gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Jei donoro ir recipiento kraujo grupės sutampa, gali atsirasti nedidelis, trumpalaikis šalutinis poveikis, pavyzdžiui, šaltkrėtis, karščiavimas, kraujospūdžio sumažėjimas ar pykinimas.

Diagnostikos ir tyrimo metodai

Dėl griežtų teisinių normų, neimunologinės komplikacijos transfuzijos medicinoje yra tokios geros, kaip neįmanoma. Ši rizikos sritis apima patogenų, tokių kaip ŽIV, hepatitas B ar C, perdavimą.

Dėl per didelio kraujo perdavimo dideliais kiekiais gali atsirasti plaučių edema ar širdies nepakankamumas. Moderniausia technologija apibūdina laboratorijas specializuotose klinikose ir specialiuose institutuose, užtikrinančiuose kraujo produktų tiekimą. Tik tuo atveju, jei dovanotuose kraujo preparatuose nėra patogenų, jie bus patvirtinti donorystei. Kad transfuzinis vaistas galėtų garantuoti recipiento saugumą, būtina ne tik turėti moderniausias technologijas, bet ir kruopštų kraujo ir kamieninių ląstelių donorų parinkimą. Griežtos Vokietijos medicinos asociacijos rekomendacijos nustato, kas gali būti donoru, o kas ne.

Paaukotas kraujas yra padalintas į tris jo komponentus: eritrocitus (eritrocitus), trombocitus (trombocitus) ir kraujo plazmą. Nors raudonieji kraujo kūneliai užtikrina deguonies tiekimą, trombocitai vaidina pagrindinį vaidmenį kraujo krešėjime. Plazma yra kraujo skystis. Viso kraujo donorystė nebėra įprasta. Teisės aktai draudžia maišyti skirtingas kraujo donoras, nes tai yra vienintelis būdas užtikrinti, kad kiekvieno donoro kraujo atsekamumas būtų atsekamas. Kraujo koncentratai laikomi vadinamuosiuose kraujo bankuose. Transfuzijos medicinos klinikose yra palaikomi dideli vidiniai kraujo bankai, o ligoninėse yra nedideli kraujo bankai, galintys patenkinti savo poreikius.

Transfuzijos specialistai turi atsargiai planuoti kraujo atsargų poreikį, nes eritrocitų koncentratai gali būti laikomi tik 42 dienas, o trombocitų nebegalima naudoti po keturių dienų. Tik kraujo plazma gali būti užšaldyta dvejus metus. Tai užtikrina, kad recipientas gaus tik tuos kraujo komponentus, kurių jam iš tikrųjų reikia kraujo perpylimo atveju. Jei aišku, kad pacientui reikalingas kraujo perpylimas, perpylimo specialistas išsamiai aptaria su atitinkamu asmeniu ir gauna jo sutikimą.

Tik nepaprastosios padėties atveju pacientas gali perpilti kraują be jo sutikimo, pavyzdžiui, jei yra ūmi mirties rizika po avarijos, kurios metu netenkama daug kraujo. Gydantis gydytojas užtikrina, kad pacientas gaus jam tinkamą transfuzijos preparatą. Kraujo grupės nustatymas ir suderinamumo testas kryžminio atitikimo forma užtikrina, kad donoras ir recipientas sutampa. Nedidelis paciento plazmos kiekis sumaišomas laboratorijoje su raudonaisiais kraujo kūneliais iš donoro numatyto koncentrato (kraujo rezervas).

Kraujo maišuose yra vamzdelių segmentai su nedideliu donoro kraujo kiekiu, kad jie sutaptų. Prieš pat kraujo perpylimą suderinamumas dar kartą tikrinamas naudojant vadinamąjį „testą ant lovos“, kad būtų galima pašalinti likusią riziką, pavyzdžiui, susimaišymą.