Konversijos fazė

Konversijos fazė yra paskutinė penkių fazių antrinio lūžio gijimo fazė. Kartu veikiantis osteoklastai ir osteoblastai pašalina seną kaulų masę ir kaupia naują kaulų medžiagą. Sergant osteoporoze, sutrinka osteoblastų ir osteoklastų veikla.

Kas yra konversijos fazė?

Visiškas kaulo atsiribojimas netiesiogine ar tiesiogine jėga taip pat žinomas kaip lūžis. Kai kaulai lūžta, susidaro du ar daugiau fragmentų, kurie paprastai gali būti sudėti atgal terapiniu būdu.

Kaulų lūžiai yra tiesiogiai pirminiai arba netiesiogiai antriniai lūžiai. Tiesioginių sąskaitų atveju pertraukos galai yra tiesiai vienas šalia kito. Netiesioginiams lūžiams, priešingai, būdingas tarpas tarp lūžio galų. Lūžių gydymas yra pirminis arba antrinis, atsižvelgiant į lūžio tipą. Antrinio lūžio gijimo metu susiformuoja matomas baluoklis, dar žinomas kaip kaulo randas.

Antrinis lūžio gijimas vyksta penkiomis fazėmis. Po sužalojimo ir uždegimo fazės vyksta granuliacijos fazė ir kietėjimas. Antrinio lūžio gijimo pabaigoje yra vadinamoji rekonstravimo fazė, kurią sudaro modeliavimo ir rekonstravimo procesai. Kaulas auga tiek, kiek suskaidomas. Tokiu būdu stabili skeleto sistema išlaikoma kūne net ir po to, kai lūžiai gerai pasveiksta.

Funkcija ir užduotis

Raudonasis kaulinio audinio modeliavimas naudojamas naujiems kaulų audiniams kaupti ir senam kauliniam audiniui pašalinti. Procesas yra svarbus netiesioginių lūžių gydymui. Tačiau ji taip pat vyksta kūne nepriklausomai nuo kaulų lūžių, kad kaulų struktūros būtų pritaikytos prie apkrovų.

Be osteoklastų, procese dalyvauja ir osteoblastai. Osteoklastai yra ląstelės, turinčios kelis branduolius. Jie susidaro susiliejus vienbranduoliams pirmtakams ląstelėse kaulų čiulpuose ir yra mononuklearinės fagocitinės sistemos dalis. Tai daro juos viena iš tinklainės jungiamojo audinio ląstelių. Jų užduotys visų pirma apima kaulų medžiagos skaidymą.

Priešingai, kaulų formavimąsi atlieka osteoblastai. Šios ląstelės susidaro iš nediferencijuotų mezenchimo ląstelių, todėl yra embrioninės jungiamojo audinio ląstelės. Jie prisitvirtina prie kaulų kaip odos sluoksniai ir sudaro pagrindą naujai kaulų medžiagai. Ši pagrindinė struktūra taip pat žinoma kaip kaulų matrica ir yra sukurta I tipo kolageno ir kalcio fosfatų ar karbonatų išsiskyrimo į tarpląstelinę erdvę metu.

Kaulų formavimo metu osteoblastai tampa osteocitų karkasu, neturinčiu galimybės padalyti. Šis karkasas mineralizuojasi ir yra užpildytas kalciu. Osteocitų tinklas saugomas naujai suformuotame kaule.

Kaip taisymo mechanizmas, rekonstravimo etapas sumažina kaulų nusidėvėjimą ir palaiko stabilų bei funkcionalų skeletą. Kasdienio streso padaryta struktūrinė žala ištaisoma rekonstruojant ir kaulo mikroarhitektūra pritaikoma prie streso sąlygų. Gydant lūžius, remodeliavimasis vaidina svarbiausią vaidmenį atliekant restauruotą darbą ties kaliu. Restruktūrizavimo procesas sukuria visiškai atsparų kaulą.

Osteoklastai ardo kaulų matricą rekonstravimo metu, o osteoblastai per tarpinę osteoidinę stadiją kaupia naują kaulų medžiagą. Osteoklastai kasa save į kaulų matricą per lizinius fermentus, tokius kaip katepsinas K, MMP-3 ir ALP, kur jie sudaro rezorbcijos spragas. Maždaug 50 ląstelių laukuose osteoblastai išskiria naują skeletą. Tolesniame procese ši kolageno bazė yra kalcifikuota ir taip gaunamas stabilus kaulas. Konversijos procesams greičiausiai taikoma aukštesnio lygio valdymo sistema, kuri dar vadinama sujungimu. Tikslūs rekonstravimo reguliavimo mechanizmai dar nežinomi.

Ligos ir negalavimai

Remontas vaidina svarbų vaidmenį sergant tokiomis ligomis kaip senyvo amžiaus žmonių osteoporozė. Kaulų tankis mažėja sergant šia liga. Sergant osteoporoze, kaulų medžiaga labai greitai skyla. Osteoblastai vargu ar gali suspėti sukurti naują medžiagą. Dėl to pacientai labiau linkę į lūžius. Be stuburo slankstelių, dažnai šlaunikaulio lūžiai šalia klubo sąnario, šlaunikaulio lūžiai šalia riešo ir žastikaulio galvos lūžiai. Dubens lūžiai taip pat yra dažnas osteoporozės simptomas.

Dažniausia osteoporozės priežastis yra nepakankamas kaulų medžiagų kaupimasis per pirmuosius tris gyvenimo dešimtmečius. Iki maždaug 30 metų amžiaus kaulų medžiaga nuolat padidėja dėl osteoblastų aktyvumo. Sveikas žmogus per pirmus tris gyvenimo dešimtmečius sukuria tiek kaulų, kad padidėjęs skilimo darbas vėlesniais gyvenimo dešimtmečiais nesukelia jokių komplikacijų.

Priežastys, dėl kurių osteoporoze sergantys pacientai ankstesniais gyvenimo dešimtmečiais sukaupė per mažai kaulų, yra daugybė. Pvz., Dieta gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Kitos galimos priežastys yra uždegiminės ar hormoninės ligos.

Osteoporozė nėra vienintelė liga, galinti sukelti modeliavimo ir rekonstravimo problemų. Osteoklastų ar osteoblastų procesai gali būti, pvz. taip pat būti genetiškai sutrikę. Pvz., Esant piknodysostozei, labai sumažėja osteoklastų veikla. Tas pats pasakytina apie policistinę lipomembraninę osteodisplaziją ar Nasu-Hakola ligą.

Padidėjęs osteoklastų aktyvumas yra hiperparatiroidizme, Paget'o ligoje ar aseptinėje kaulų nekrozėje. Reumatoidinis artritas, osteogenesis imperfecta arba milžiniškų ląstelių navikai taip pat gali sukelti padidėjusį aktyvumą.

Kita vertus, osteoblastų reguliuojama veikla daugiausia vaidina kaulų augimą. Osteoblastų degeneracija, pavyzdžiui, gali sukelti osteoblastomas ir tokiu būdu kaulų vėžį.