Mukormikozė

Mukormikozė anksčiau buvo vadinama Cikomikozė paskirtas. Tai trečia pagal dažnumą grybelinė infekcija po kandidozės ir aspergiliozės. Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems imunodeficitą.

Kas yra mukormikozė?

Mukormikozė yra grybelinė infekcija, turinti pilną kursą. Tai sukelia grybeliai iš zygomycete šeimos. Paprastai zigomicetai priklauso saprofitams.

Saprofitai maitina tik negyvas organines medžiagas. Imuniteto trūkumo atveju faktiškai nekenksmingi saprofitai gali tapti parazitais ir padaryti didelę žalą organizmui. Ypač bijoma rinocerebrinės ligos formos. Grybeliai pasiekia smegenis per paranasalinius sinusus ir ten daro ypač didelę žalą.

priežastys

Priežastiniai mukormikozės sukėlėjai yra gijiniai grybai, augantys gijant. Kadangi jie paprastai yra nekenksmingi, tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali padaryti didelę žalą, jie priklauso fakultatyviniams patogeniniams grybeliams. Dažniausi patogenai, sukeliantys mukormikozę, yra Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia ir Cunninghamella genčių grybeliai. Grybai yra paplitę visame pasaulyje (visur) ir daugiausia randami žemėje.

Paprastai žmonės yra apsaugoti nuo šių grybelių. Susilpnėjus imuninei sistemai, jie gali plisti kvėpavimo takuose, virškinimo trakte arba ant odos. Patogenai labai greitai prasiskverbia į audinius ir kraujagysles. Ypač polinkis yra pacientams, sergantiems diabetine ketoacidoze, pacientams po kamieninių ląstelių ar organų persodinimo, taip pat pacientams, gydomiems kortikosteroidais, ar žmonėms, kuriems yra sunkūs nudegimai. Taip pat ypač jautrūs mukormikozei yra pacientai, turintys T-ląstelių defektų ar pažengusią ŽIV infekciją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Yra penkios skirtingos mukormikozės formos. Visi yra pavojingi gyvybei:

• Dažniausiai pasitaikanti forma rinoorbitocerebrinė mukormikozė. Dažniausiai jis nustatomas vaikams, sergantiems cukriniu diabetu ar sergantiems leukemija. Būdingi šios formos simptomai yra veido ir akių lizdo paraudimas, skausmas ir patinimas. Infekcija prasideda nuo paranalinių sinusų ir ten sukelia sinusitą. Nosies sekretas yra kruvinas. Be to, atsiranda nosies gleivinės juodųjų audinių pažeidimai.

Grybų siūlų pavidalo plėvelės prasiskverbia pro odą ir išauga į audinius bei kaulus, todėl gali nukentėti ir minkštieji veido audiniai, akių lizdas, smegenų dangalai ir priekinė skiltis. Arterijų ir venų pažeidimai taip pat lemia padidėjusias trombozes ir infarktus. Sąmonės pokyčiai, centrinis paralyžius ir regos sutrikimai rodo centrinės nervų sistemos dalyvavimą.

• Viduje plaučių mukormikozė ypač grybeliai puola plaučius. Čia taip pat yra trombozės ir širdies priepuoliai. Tai dažnai lydi karščiavimas, dusulys ir krūtinės skausmas. Ypač kenčia vėžiu sergantys pacientai, sergantys ūmine leukemija. Infekcija gali kilti iš rinoorbitocerebrinės mukormikozės. Paprastai jis išsivysto tiesiai plaučiuose įkvėpus grybelio sporas.

• Vaikams, sergantiems ūmine leukemija, tai yra dažniausiai išplitusi mucormycosis. Jis prasideda plaučiuose, o paskui plinta per kraują į kitus organus ir centrinę nervų sistemą. Išplitusi mucormycosis beveik visada būna mirtina.

• Tai tampa rečiau pirminė virškinimo trakto mukormikozė diagnozuota. Jam būdingos virškinimo trakto opos ir dažniausiai pasireiškia nesubrendusiems naujagimiams. Opos gresia perforacija. Jei patogenas prasiskverbia pro kraujagysles, čia taip pat gali atsirasti infarktų.

• Odos gleivinė mikozė pasirodo pacientams, sergantiems sunkiais nudegimais ar sergantiems leukemija. Šiai formai būdingi juodi odos nekrozės.

Ligos diagnozė ir eiga

Klinikiniai ir radiografiniai atradimai yra panašūs į kitų grybelinių infekcijų atvejus. Todėl diagnozė gali būti nustatyta tik naudojant kultūrinius, mikroskopinius ar histopatologinius ligos sukėlėjo įrodymus. Diagnostinę medžiagą galima gauti atliekant biopsijas ar chirurgines operacijas.

Galimi medžiagos gavimo būdai yra odos ar minkštųjų audinių biopsijos, nosies ir sinusų endoskopija, bronchoskopija su plovimu arba CT būdu gautos biopsijos. Rinocerebrinės mukormikozės atveju diagnostinis vaizdas taip pat atskleidžia gleivinės sustorėjimą paranalinių sinusų srityje. Plaučių mucormycosis rodo nekonkrečius ir didelius plaučių pažeidimus rentgeno spinduliais. Gali būti matomi dėmėti infiltratai, tirpsmai ar pleuros pjūviai.

Jei pažeidžiamas akies lizdas, ten atsiranda patologinė masė. Be patogeno aptikimo, visada reikia atlikti išsamų vaizdą naudojant kompiuterinę ir magnetinio rezonanso tomografiją. Tai vienintelis būdas užfiksuoti visą infekcijos mastą.

Komplikacijos

Mukormikozė pacientui gali sukelti įvairius simptomus. Paprastai šią ligą bet kokiu atveju turi gydyti gydytojas, nes ji gali būti pavojinga gyvybei ir blogiausiu atveju sukelti paciento mirtį. Dažniausiai nukentėjusieji jaučia stiprų veido ir akių lizdo patinimą.

Atsiranda nosis ir sąmonės pokyčiai. Dabar įprastas mąstymas ir elgesys yra sunkiau tiems, kuriems tai padaryta, ir dauguma pacientų kenčia nuo didelių regos sutrikimų. Negydant pacientui atsiranda karščiavimas ir dusulys, dėl kurio gali prarasti sąmonę. Gali atsirasti ir krūtinės skausmas.

Žarnyne ar skrandyje susidaro opos, kurios taip pat gali baigtis mirtimi. Gyvenimo kokybė smarkiai pablogėja dėl mukormikozės, o kasdienis gyvenimas pacientui yra žymiai sunkesnis. Mukormikozė gydoma vaistais ar chemoterapija. Negalima numatyti, ar tai lems teigiamą ligos eigą. Daugeliu atvejų gyvenimo trukmę žymiai sumažina mukormikozė.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Mukormikozę gydytojas turi išsiaiškinti ankstyvoje stadijoje. Vėliausiai, pastebėjus tipinius simptomus, tokius kaip gomurio odos pokyčiai ir nosies bei gerklės infekcija, būtina pasitarti su gydytoju. Priešingu atveju nekrozė gali dar labiau išsiplėsti. Požymiai, tokie kaip traukuliai, afazija ar hemiplegija, rodo pažengusią ligą, kurią reikia nedelsiant išsiaiškinti. Žmonės, sergantys lėtinėmis infekcinėmis ligomis, pasikartojančiomis infekcijomis ar paprastai susilpnėjusia imunine sistema, yra ypač jautrūs mukormikozės išsivystymui ir turėtų kuo skubiau kreiptis į gydytoją, jei jų sveikatos būklė labai pablogėja.

Tas pats pasakytina apie pagyvenusius ir sergančius žmones, nėščias moteris ir vaikus. Be šeimos gydytojo, dirba ENT gydytojai ir infekcinių ligų specialistai. Vaikai visada pirmiausia turėtų būti pristatyti pas atsakingą pediatrą. Jei sveikatos problemos pasikartoja po gydymo, reikia informuoti atsakingą gydytoją dėl atkryčio rizikos. Net gydant mukormikozę, būtina nuolatinė medicininė priežiūra.

Terapija ir gydymas

Mukormikozės terapija yra daugialypė. Kertinis akmuo visada yra priešgrybelinė chemoterapija. Be to, bandoma pašalinti pagrindinius imunologinius ar metabolinius defektus. Tai sudaro grybų veisimosi vietą. Jei pagrindinė liga nebus pašalinta, grybeliai vėl išplis po chemoterapijos. Gydymas papildomas priešgrybeliniais vaistais, tokiais kaip amfotericinas B.

Terapijos trukmė priklauso nuo mukormikozės laipsnio. Priklausomai nuo amžiaus, patogeno ir pagrindinės ligos, mirštamumas yra nuo 50 iki 70 procentų. Pacientai turi galimybę išgyventi tik tuo atveju, jei yra nuoseklus gydymas. Prognozę pablogina išplitusios infekcijos, vėžys, kaip pagrindinė liga, ir ligos, susijusios su granulocitų trūkumu. Jei pasiekiama centrinė nervų sistema, liga beveik visada būna mirtina.

„Outlook“ ir prognozė

Iš esmės galima daryti prielaidą, kad gleivinės mikozė yra nepalanki. Remiantis statistiniais tyrimais, miršta nuo 50 iki 70 procentų sergančiųjų. Priešlaikinės mirties rizika pasiskirsto skirtingai. Jis padidėja sergant kitomis pagrindinėmis ligomis ir senatve. Jei simptomai išplito į centrinę nervų sistemą, mirtis paprastai yra neišvengiama. Paprastai žmonės su susilpnėjusia imunine sistema ir medžiagų apykaitos liga yra laikomi gana jautriais mukormikozei. Su jais liga yra palyginti sunki ir dažniausiai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas.

Iki šiol turimi gydymo metodai dažniausiai yra nepakankami. Būtent šis faktas lemia aukštą mirtingumą. Bet kokiu atveju, tik nuosekli terapija gali prisidėti prie sveikimo. Pradėjus gydymą ankstyvoje stadijoje, žadamos geresnės perspektyvos. Praktiškai dažnai paaiškėja, kad neįmanoma tiksliai diagnozuoti. Todėl daugeliu atvejų gydymas pradedamas įtarus. Tada tik mirtis leidžia nustatyti ligą. Neseniai praeityje mokslas sukūrė molekulinius biologinius diagnozavimo metodus. Iš to galima tikėtis patobulinimų.

prevencija

Kol kas nėra veiksmingos ir specifinės mukormikozės profilaktikos. Cukriniu diabetu sergančių vaikų ar paauglių mukormikozių galima išvengti optimaliai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Nuolat aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia imuninę sistemą ir taip skatina grybelines infekcijas.

Priežiūra

Daugeliu atvejų mukormikozė paveiktam asmeniui turi labai nedaug priemonių ir galimybių, kaip tiesiogiai prižiūrėti. Dėl šios priežasties nukentėjęs asmuo turėtų kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta simptomų ir komplikacijų pasikartojimo. Mukormikozės atveju paprastai nėra savarankiško gydymo.

Dauguma nukentėjusiųjų priklauso nuo pagalbos ir priežiūros savo šeimoms. Daugeliu atvejų tai taip pat gali užkirsti kelią depresijai ir kitiems psichologiniams skundams ar nuotaikoms. Be to, norint visiškai apriboti šios ligos simptomus, nereikia dažnai vartoti įvairių vaistų.

Sergantys asmenys visada turėtų įsitikinti, kad jų vartojama reguliariai ir kad dozė yra teisinga, kad simptomai būtų pašalinti nuolat ir, svarbiausia, tinkamai. Paprastai nukentėjusieji taip pat turėtų ypač gerai apsisaugoti nuo infekcijų. Skiepijimas taip pat turėtų būti atliekamas taip, kad negalėtų atsirasti įvairių ligų.

Kai kuriais atvejais mukormikozė taip pat sumažina paciento gyvenimo trukmę. Tačiau tolesnis kursas labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, todėl paprastai negalima prognozuoti bendros prognozės.

Tai galite padaryti patys

Mukormikozę visada turi ištirti ir gydyti gydytojas. Medicininę terapiją gali padėti pakeisti gyvenimo būdas ir įvairios savipagalbos priemonės.

Pažeistas asmuo turi lengvai vartoti radiacijos ar chemoterapijos metu. Speciali dieta sumažina tipiškus virškinimo trakto nusiskundimus ir padeda sumažinti metastazes. Tuo pat metu būtina išsiaiškinti bet kokią alergiją ir, atsižvelgiant į reikiamus vaistus, juos patikrinti ir pakoreguoti. Pacientai, kurie reguliariai vartoja tabletes nuo galvos skausmo ar kitus vaistus, turėtų informuoti gydytoją. Optimaliai pritaikytas vaistas sumažina komplikacijų riziką ir taip pat gali pasveikti. Jei mukormikozė jau sukėlė trombozes, regėjimo sutrikimus, paralyžių ar kitas problemas, tai reikia gydyti atskirai. Šiuo tikslu gydytojas nukreipia pacientą pas specialistą.

Svarbiausia savipagalbos priemonė - registruoti skundus ir simptomus, nes tai leidžia tiksliai nustatyti mukormikozės stadiją ir parinkti optimalų gydymą. Be to, ankstyvoje stadijoje, prieš pradedant gyvybei pavojingą būklę, galima nustatyti rimtas komplikacijas. Kadangi grybelinė infekcija yra užsitęsusi liga, net po pirminio gydymo būtina atidžiai stebėti medicininę pagalbą.