Vareniklinas metant rūkyti

Varenicline padeda rūkaliams atsisakyti

Mesti rūkyti sukelia didžiulį iššūkį nukentėjusiesiems. Nikotino pakaitalai, tokie kaip pleistrai ar kramtoma guma, gali padidinti pasitraukimo tikimybę.

Jei šie bandymai nepavyks, galima alternatyva yra terapija vareniklinu. Vaistas buvo išbandytas ir patikrintas, o teigiamas poveikis nujunkymo procesui buvo užfiksuotas tyrimais. Tačiau vaistas turi sunkų šalutinį poveikį ir padeda ne visiems rūkaliams.

Vareniklino poveikis

Išgėrus nikotino, per kelias sekundes vartotojo smegenyse išryškėja jausmą gerinantis poveikis. Priklausoma medžiaga jungiasi su alfa-4-beta-2 receptoriais nervų ląstelėse ir sukelia acetilcholino susidarymą (šaltinis: Spektrum.de).

Medžiagos pasiuntinys iš karto sužadina smegenų sritį, atsakingą už atlygį. Kai stimuliuojamasis poveikis silpnėja, kyla noras vėl atkurti patirtą būseną vėl rūkant. Vareniklinas įsiterpia į šį mechanizmą nukreipdamas nikotino receptorius.

Aktyviojo ingrediento surišimas vis tiek lemia acetilcholino gamybą, tačiau daug mažiau. Priešingai nei atjunkymas be gydymo, išlaikymas yra minimalus, tai reiškia, kad sumažėja abstinencijos simptomai.

Tuo pačiu metu vareniklinas išstumia esamą nikotiną iš receptorių ir neleidžia priklausomybę sukeliančiai medžiagai vėl susisieti. Dėl to tabako vartojimas neturi jokio poveikio, o noras rūkyti mažėja.

Vareniklinas kaip vaistas

Europoje vareniklinas buvo parduodamas kaip vaistas su prekės ženklu „Champix“ (Pfizer) nuo 2006 m. Vaistą gydytojas gali skirti suaugusiesiems, esant stipriai priklausomybei nuo nikotino, ir jis vartojamas kaip plėvele dengta tabletė. Tyrimų su vaikais ir paaugliais iki 18 metų nėra.

Veiklioji medžiaga nėštumo metu neskiriama, nes eksperimentai su gyvūnais parodė, kad ji kenksminga palikuonims. Vareniklinas patenka ir į motinos pieną. Taigi žindymo metu reikia nutraukti žindymą arba gydymą. Farmakogenomikos tyrimų tinklo tyrėjai taip pat rekomenduoja prieš pradedant gydymą nustatyti paciento metabolizmą.

Paprastas kraujo tyrimas nustatys, kaip greitai nikotinas suskaidomas kepenyse. Tyrimo duomenimis, vareniklinas tinkamas žmonėms, kurių metabolizmas yra didelis („Lancet Respiratory Medicine“, 3 tomas, Nr. 2, 131–138, 2015).

Priešingai, nebuvo naudos pacientams, kurie priklausomybę sukeliančią medžiagą skaido tik lėtai. Be to, jie dažniau skundėsi dėl šalutinio poveikio, todėl tokiais atvejais pirmenybė teikiama įprastiniam ir ekonomiškesniam gydymui nikotino pakaitalais.

Paprastas kraujo tyrimas nustatys, kaip greitai nikotinas suskaidomas kepenyse. Tyrimo duomenimis, vareniklinas tinkamas žmonėms, kurių metabolizmas yra didelis („Lancet Respiratory Medicine“, 3 tomas, Nr. 2, 131–138, 2015).

Priešingai, pacientams, kurie lėtai skaido vaistą, naudos nebuvo. Be to, jie dažniau skundėsi dėl šalutinių poveikių, todėl tokiais atvejais geriau rinktis įprastą ir pigesnį gydymą nikotino pakaitalais.

taikymas

Vareniklino terapija turėtų būti pradedama prieš mesti rūkyti, tačiau taip pat gali būti vykdoma kartu mažinant tabako vartojimą. Per pirmąsias septynias dienas paros dozė palaipsniui didinama iki dviejų miligramų, o užpilama mažiausiai dvylika savaičių.

Terapijos sėkmė didžiąja dalimi priklauso nuo paciento motyvacijos ir gali būti skatinama tikslingai patariant apie elgesį. Pavyzdžiui, reikia aptarti individualias strategijas, kuriomis pacientas gali susidoroti su stresinėmis situacijomis ir slopinti norą rūkyti.

Šalutinis poveikis ir sąveika

Vareniklino vartojimas gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Todėl gydytojas turi tiksliai įvertinti paciento asmeninę situaciją prieš skirdamas vaistą, pasverti gydymo riziką ir naudą bei prireikus gydymo metu pakoreguoti paskirtą dozę.

Virškinimo sistemos sutrikimai yra labai dažni, pasireiškiantys pykinimu, skrandžio sutrikimais, viduriavimu ir vėmimu. Daugelis pacientų praneša apie nemigą ir nenormalius sapnus. Be to, mieguistumas ir galvos svaigimas retai pasitaiko, o tai lemia bendrojo darbo ir koncentracijos apribojimus. Šiuo atveju reikia būti atsargiems, ypač vairuojant automobilį ar valdant mechanizmus.

Kitų, kartais pasitaikančių, šalutinių reiškinių sąrašas yra ilgas ir, be kita ko, turi įtakos paciento apetitui ir libido, jo emociniam jausmui bei širdies ir kraujagyslių sistemai. Vareniklino vartojimas praeityje taip pat buvo susijęs su širdies priepuolių padažnėjimu, depresijos recidyvais ir savižudybėmis.

Vėlesni tyrimai atmetė tiesioginį ryšį tarp dokumentais užfiksuotų atvejų ir vaisto, kaip priežasties, tačiau pacientai, kuriems anksčiau buvo atlikta atitinkama ekspozicija, raginami iš anksto kritiškai aptarti terapijos įgyvendinimą su gydytoju. Vareniklinas ir toliau sąveikauja su kitais vaistais. Tai akivaizdžiai paveikta:

• Psichotropiniai vaistai (klozapinas, olanzapinas),
• Skausmą malšinantys vaistai (paracetamolis, kofeinas),
• skrandžio vaistas cimetidinas,
• vaistas nuo astmos teofilinas,
• kraują skiedžiantis varfarinas, insulinas

Savo vaistus galite rasti čia

Išvada

Atsisakydamas rūkymo, veiklioji medžiaga vareniklinas sumažina potraukį nikotinui ir palengvina abstinencijos simptomus. Svarbus sėkmingos terapijos reikalavimas išlieka rūkaliaus motyvacija atsisakyti savo ydų. Dėl daugybės šalutinių reiškinių ir sąveikos, prašymą reikia išsamiai aptarti su gydytoju.