Iš anksto įkelti yra jėga, kuri širdies atsipalaidavimo ir užpildymo fazėje (diastolėje) ištempia širdies kamerų pluoštus, kurie gali susitraukti. Dėl to išankstinis krūvis yra susijęs su pagrindine žmogaus širdies funkcija, kuri kaip gyvybiškai svarbus organas siurbia kraują per kūną. Atgalinis nepakankamumas silpnos širdies sąlygomis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip plaučių edema.
Kas yra išankstinė apkrova?
Išankstinis krūvis yra jėga, veikianti tam tikras širdies raumens skaidulas. Šie pluoštai yra širdies kamerų sienose ir gali susitraukti ir taip sutrumpėti: jie yra susitraukiantys.
Išankstinis krūvis užtikrina, kad raumenų skaidulos ištemptų po to, kai jos anksčiau buvo įtemptos, taigi sutrumpėjo. Todėl maksimalus šių širdies raumens skaidulų pailgėjimas atitinka maksimalų jų ilgį ramybės būsenoje; Kitaip tariant, pluoštai elgiasi ne kaip guminė juosta, kurios ilgis ramybės būsenoje yra mažesnis nei tada, kai ji yra tempiama, bet tiksliai atvirkščiai.
Širdies raumenys yra dalis lygiųjų raumenų, esančių kituose organuose ir žmogaus kūno kraujagyslių sienose. Priešingai nei briaunoti (griaučių) raumenys, lygieji raumenys turi sutraukiamuosius elementus, kurie nėra lengvai atpažįstami iš išorės, ir tokiu būdu sudaro lygiavertį lygiavertį paviršių.
Išankstinis krūvis veikia atsipalaidavimo fazės pabaigoje, dar žinomas kaip diastolė. Širdies skilveliai ir prieširdžiai neatsipalaiduoja tuo pačiu metu: kol skilvelių pluoštai driekiasi, prieširdžiai yra įtemptoje būsenoje (sistolėje). Diastolės metu atsipalaidavusios širdies ertmės užpildomos krauju, kuris per venas teka į gyvybiškai svarbų organą.
Funkcija ir užduotis
Keletas veiksnių ir biologinių funkcijų priklauso nuo išankstinės apkrovos arba, savo ruožtu, daro įtaką šiai jėgai. Pirmiausia, išankstinė apkrova plačiąja prasme priklauso širdies plakimo ritmui ir tokiu būdu padeda jai siurbti kraują per kūną. Kraujas pasiekia organą per venas ir palieka jį per arterijas. Plaučių kraujotakos venos, dar vadinamos mažąja kraujotaka, transportuoja daug deguonies turinčio kraujo, o kūno arba didelės kraujotakos venos perneša deguonies turinčio kraujo. Dėl skirtingų fizinių savybių kraujas, kuriame yra daug deguonies, turi šviesesnį raudonos spalvos atspalvį nei deguonies skurdus kraujas.
Atliekant išankstinį krūvį, kartu su kitais veiksniais svarbų vaidmenį vaidina centrinis veninis slėgis. Centrinis veninis slėgis yra kraujospūdis viršutiniame vena cava (vena cava superior) ir dešiniajame širdies prieširdyje. Matuojant centrinį veninį kateterį galima nustatyti kraujo spaudimą venoje. Centrinis veninis slėgis laikomas išankstinio krūvio rodikliu, o aukštesniojo venos cava kraujospūdžio pokyčiai gali paveikti išankstinį krūvį. Grįžtamasis veninio kraujo srautas taip pat turi įtakos išankstiniam krūviui.
Kartu su kitais veiksniais, išankstinis krūvis, be kita ko, daro įtaką širdies smūgio tūriui. Medicinoje insulto tūris yra kraujo tūris, kurį širdis išsiurbia iš kameros į arterijas. Šis procesas vyksta įtempimo fazėje (sistolėje), kai tuščiaviduris organas išstumia kraują iš savęs.
Širdies plakimo tūris keičiasi atsižvelgiant į fizinį krūvį. Paprastai gydytojai mano, kad normalioji vertė yra 70–100 ml. Tačiau individuali ideali vertė gali nukrypti nuo šios orientacinės vertės. Apskaičiuojant insulto tūrį, padeda formulė, kuri atima kairiojo skilvelio galo sistolinį tūrį (t. Y. Kairiojo skilvelio užpildymo tūrį sistolės gale) iš kairiojo skilvelio galinio diastolinio tūrio (t. Y. Kairiojo skilvelio užpildymo tūrį diastolės pabaigoje). Dešiniojo ir kairiojo skilvelių smūgio tūris paprastai yra maždaug vienodas - tai dėl Frenko Starlingo mechanizmo, kuriam, be išankstinės apkrovos, svarbus ir papildomas krūvis.
Ligos ir negalavimai
Išankstinis krūvis vaidina ryšį su įvairiomis ligomis, kurių pasekmės ir priežastys neturi apsiriboti vien širdimi. Dehidratuojančių arba diuretikų vartojimas gali sumažinti išankstinį krūvį ir taip paveikti širdies darbą. Panašu, kad tas pats pasakytina apie nitratus. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) ir kiti vaistai taip pat gali sukelti šį poveikį.
Jei širdis silpna (širdies liga), slėgis širdies kamerose gali pakilti arba padidėti galutinis diastolinis tūris. Viena iš galimų pasekmių yra vadinamasis atgalinis nepakankamumas, kuriam būdingas padidėjęs užpildymo slėgis širdies kameroje ir tuo pačiu normalus išstūmimo efektyvumas. Forrester klasifikacija, pagal kurią ūminis širdies nepakankamumas suskirstomas į skirtingas klases, II klasei priskiriamas atgalinis nepakankamumas. Padidėjęs užpildymo slėgis širdies kameroje yra susijęs su kraujo nutekėjimu. Gali būti paveiktos abi širdies kameros, tik dešiniosios, arba tik kairiosios.
Be atgalinio nepakankamumo, taip pat yra priekinės dalies nepakankamumas, kuris taip pat gali būti širdies nepakankamumo pasekmė ir atitinka III klasę „Forrester“ klasifikacijoje.
Periferijoje ar plaučiuose esanti edema gali pasireikšti dėl atsilikimo atgal - tačiau taip pat galima apsvarstyti daugybę kitų tokio vandens sulaikymo priežasčių. Taigi žmonės, kenčiantys nuo tokių simptomų, negali automatiškai daryti išvados apie šių ar panašių simptomų buvimą širdies nepakankamumu.
Bet kokiu atveju dėl ligos požymių reikia individualių medicininių paaiškinimų. Tas pats pasakytina apie gydymo galimybes, kurios kiekvienu atveju gali skirtis priklausomai nuo paciento ir sąlygų.
