Warthino navikas

Iš Warthino navikas yra gerybinis seilių liaukų navikas. Neoplazma ypač paveikta vyresnio amžiaus vyrų.

Kas yra Warthin navikas

Pirmą kartą Warthino navikas jau minėtas 1895 m. vokiečių chirurgo Otto Hildebrando. Tuo metu navikas dar buvo vadinamas adenolimfoma. 1910 m. Auglys buvo išsamiau aprašytas Heinricho Albrechto ir Leopoldo Arzto, o vėliau Warthinas 1929 m. Jį sužinojo kaip papilinę cistadenomos limfomatą.

Warthin navikas taip pat vadinamas Adenolimfoma arba Cystadenolymphoma papilliferum paskirtas. Vidutinis amžiaus vidurkis yra 62 metai. Navikas pirmiausia randamas vyrams nuo 60 iki 70 metų. Tai gali pasireikšti vaikystėje, tačiau navikas ypač retai išsivysto iki 40 metų.

Vis daugiau vyrų kenčia nuo naviko, tačiau dažnis pastaraisiais metais pasikeitė. Šeštajame dešimtmetyje dešimt kartų daugiau vyrų nei moterų sirgo, tačiau šiandien vis daugiau moterų suserga dėl gyvenimo būdo pokyčių. Tikimasi, kad ateityje bus pasiektas subalansuotas lyčių santykis atsižvelgiant į ligų dažnį.

priežastys

Naviko vystymosi priežastis iki šiol nežinoma. Nors liga paprastai priskiriama tikroms neoplazmoms, navikai taip pat gali būti įgyti daugialypėmis reaktyviosiomis ligomis. Parodyta, kad navikai yra polikloninės kilmės. Tačiau kiti tyrimai parodė, kad kai kuriuose Warthin navikuose yra sintezės genai tarp 11 ir 19 chromosomų.

Lygiai tokie patys pokyčiai buvo nustatyti vadinamojoje mucoepidermoidinėje karcinomoje - piktybiniame navike. Tyrėjai įtaria, kad navikas atsirado iš heterotropinių seilių kanalų limfmazgiuose. Heterotropinis audinys yra už faktinės anatominės vietos. Šią teoriją patvirtina faktas, kad Warthin navikai dažnai lokalizuojami apatiniame pakaušio liaukos poliuje.

Dauguma limfmazgių taip pat randami čia. Dar kitos hipotezės rodo, kad navikas yra adenomatozinis audinio proliferacija. Manoma, kad šis platinimas sukelia limfocitinę infiltraciją. Rūkymas yra pagrindinis rizikos veiksnys. Rūkymas padidina sergamumą šia liga nuo aštuonių iki dešimties kartų. Kuo ilgiau žmogus rūkys, tuo didesnė rizika. Kita vertus, atrodo, kad tabako vartojimo intensyvumas vaidina tik antraeilį vaidmenį.

Tyrimai rodo, kad daugiau nei 90 procentų pacientų, sergančių Warthin naviku, yra rūkaliai. Be to, rūkaliams padidėja dvišalio naviko rizika. Manoma, kad rūkymas pažeidžia mitochondrijų DNR. Histologinio tyrimo metu Warthin naviko ląstelėse dažnai trūksta mitochondrijų DNR ir patologiškai pakitusios mitochondrijos.

Padidėjęs susirgimas taip pat pastebėtas po kontakto su jonizuojančiąja radiacija. Pavyzdžiui, Warthino navikai dažniau pasireiškė išgyvenusiems po atominės bombos sprogimo. Taip pat aptariamas virusų įsitraukimas į navikų vystymąsi. Naviko ląstelėse dažnai randamas 8 tipo herpes virusas, be to, navikas dažniau pasireiškia ŽIV infekuotiems pacientams. Atrodo, kad įvairios autoimuninės ligos yra susijusios su prieskydinių liaukų navikais.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Būdingas Warthin naviko simptomas yra neskausmingas patinimas pakaušio liaukos srityje. Diagnozės nustatymo metu navikas paprastai būna nuo dviejų iki keturių centimetrų. Kraštutiniais atvejais jis taip pat gali būti dvylikos ar trylikos centimetrų aukščio.

Tik dešimtadalis pacientų skundžiasi skausmu. Tačiau jei naviko audinys uždegimas, gali atsirasti stiprus skausmas. Veido nervo suspaudimas taip pat yra susijęs su skausmu. Veido paralyžius pastebimas tik retais atvejais.

Ligos diagnozė ir eiga

Patinimas prieskydinių liaukų srityje rodo Warthino naviką. Jei kyla įtarimų, diagnozei patvirtinti naudojami vaizdiniai metodai. Diagnostikai tinka ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Diagnozei scintigrafija naudojama tik retai. Daugeliu atvejų galutinę diagnozę galima nustatyti tik atlikus priešoperacinę biopsiją.

Histologinis tyrimas atskleidžia naviką, kurį skiria plona jungiamojo audinio kapsulė. Navikas susideda iš epitelio sričių ir cistų, įterptų į limfoidinį jungiamąjį audinį. Ląstelės ir ląstelių branduoliai paprastai yra normalūs. Smulkių adatų biopsijos pagalba teisingos diagnozės gali būti diagnozuotos daugiau nei 95 procentais atvejų.

Vėliausiai naudojant pašalintą naviką, diagnozė gali būti patvirtinta atlikus histologinį tyrimą. Kadangi Warthin naviko histologinė struktūra yra labai būdinga, diagnozė paprastai nėra sudėtinga.Nepaisant to, reikia diferencijuoti diagnostinę skirtį tarp į limfoepiteliologinę karcinomą ir mukoepidermoidinę karcinomą.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų Warthin navikas neturi jokių ypatingų komplikacijų ar rimto kurso. Kadangi pats navikas yra gerybinis, tiesioginio gydymo paprastai nereikia, išskyrus atvejus, kai liga sukelia rimtus apribojimus paciento kasdieniniame gyvenime. Nukentėjusieji kenčia nuo patinimo ausies srityje.

Šio patinimo dydis labai priklauso nuo naviko dydžio, todėl jis taip pat gali neigiamai paveikti kasdienį gyvenimą. Kai kuriais atvejais Warthin navikas gali sukelti stiprų skausmą, todėl pacientai tampa priklausomi nuo gydymo. Jei navikas pažeidžia ir suspaudžia nervą, tai gali sukelti veido paralyžių. Jei nervas visiškai pažeistas, šio paralyžiaus dažnai nebegalima ištaisyti.

Warthin naviko gydymas atliekamas atliekant operacinę intervenciją. Komplikacijų nėra, o navikas paprastai gali būti visiškai pašalintas, todėl ligos eiga yra teigiama. Ankstyva šio naviko diagnozė ir gydymas taip pat neturi neigiamos įtakos paciento konsultavimui dėl gyvenimo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kadangi Warthin navikas paprastai negali išgydyti pats, nukentėjęs asmuo priklauso nuo vizito pas gydytoją. Tai vienintelis būdas išvengti tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų, todėl, kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai ir požymiai, reikia kreiptis į gydytoją. Vyrai, ypač jei pasireiškia Warthin naviko simptomai, turėtų pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų šis navikas pastebimas kaip stiprus patinimas, atsirandantis aplink ausį.

Paprastai tai galima pajusti pirštais. Taip pat stiprus ausų skausmas dažnai rodo Warthin naviką, jei jis atsiranda be ypatingos priežasties ir nepraeina savaime. Šis navikas taip pat gali sukelti patinimą ar paralyžių visame veide. Dėl šių nusiskundimų taip pat reikia pasitarti su gydytoju.

Ligą gali diagnozuoti bendrosios praktikos gydytojas arba ENT gydytojas. Tolesnis gydymas paprastai vyksta ligoninėje. Negalima visapusiškai numatyti, ar dėl šios ligos sutrumpės sergančio žmogaus gyvenimo trukmė.

Terapija ir gydymas

Paprastai Warthin navikas visiškai pašalinamas chirurginiu būdu. Operacija paprastai būna paviršinės parotidektomijos forma. Tokiu atveju išorinė prieskydinės liaukos skilties dalis yra visiškai pašalinta arba nulupta. Pageidautina, kad būtų atliekamas lupimas (enukleracija), nes operacijos laikas yra žymiai trumpesnis. Be to, komplikacijų dažnis yra mažesnis, o kosmetinis rezultatas yra geresnis.

Paprastai pacientams, kuriems yra didelė anestezijos rizika, chirurgija nereikalinga. Warthin navikas neauga agresyviai ir nėra metastazuojamas, todėl pašalinti jis nėra būtinas. Tačiau reikia pažymėti, kad piktybinė liga gali būti lengvai pamiršta, kai diagnozė pagrįsta tik smulkios adatos biopsija.

prevencija

Rūkymas yra pagrindinis Warthino naviko rizikos veiksnys. Todėl prevencijos tikslais reikėtų vengti cigarečių ir kitų tabako gaminių.

Priežiūra

Jei Warthin navikas buvo visiškai chirurginiu būdu pašalintas kaip parotidektomijos dalis, tęsiamas tolesnis gydymas. Priešingai nei piktybiniai navikai, kuriems reikalinga nuolatinė tolesnė priežiūra, gerybinių Warthin navikų pakaks iškart po operacijos.

Warthin naviko priežiūra yra žaizdų gijimo kontrolė. Jei veido nervas nepažeistas ir nėra jokių komplikacijų, tolesnių tolesnių priemonių imtis nereikia. Paprastai skausmas, atsirandantis po parotidektomijos, išnyksta maždaug per keturias savaites.

Po operacijos pacientui leidžiama judėti. Maždaug tris dienas jis nešioja žaizdos kanalizaciją, kad nusausintų žaizdos skystį. Veido nervas atsigauna po procedūros, tai trunka maždaug nuo šešių savaičių iki trijų mėnesių. Chirurginis randas pamažu vėl užgyja. Kartais gali atsirasti ilgalaikis tirpimo jausmas ant ausies lanko, kuris paprastai yra neišvengiamas. Randas dažnai parausta šešis mėnesius po chirurginės procedūros.

Tam tikrais atvejais pacientui keletą dienų po operacijos skiriama vaistų nuo antibiotikų. Be to, kasdien pilvo injekcija atliekama siekiant išvengti kraujo krešulių (trombozės). Jei yra veido nervo pažeidimas, treniruoti veido judesius rekomenduojama kineziterapijos pratimais.

Tai galite padaryti patys

Warthin navikas paprastai turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Daugeliu atvejų reikalinga paviršutinė parotidektomija, kurios metu navikas visiškai pašalinamas. Pacientų savipagalba apsiriboja įprastomis bendrosiomis priemonėmis, tokiomis kaip poilsis ir apsauga.

Prieš tai atliekant, svarbu tinkamai pasiruošti viešnagei ligoninėje. Pašalinus naviką, būtina reguliariai konsultuotis su gydytoju. Jei turite neįprastų simptomų, rekomenduojama gydytoją. Gydytojas parengs tikslias fizinio suvaržymo ir kitų priemonių rekomendacijas. Natūralios priemonės padeda nuo skausmo. Homeopatinių preparatų vartojimą reikia iš anksto aptarti su gydytoju.

Naviko liga visada reiškia psichinę naštą. Pacientas turėtų kreiptis į savipagalbos grupę ar terapeutą ankstyvoje stadijoje, kad galėtų įveikti ligą ir keistis patirtimi. Internetas yra idealus informacijai gauti. Vokietijos vėžio draugija siūlo pacientams ir artimiesiems svarbius kontaktinius taškus ir informaciją. Kompetentingas ENT gydytojas taip pat gali palaikyti gydymą ir tolesnę priežiūrą bei padėti pacientui po ligos greitai grįžti į normalų kasdienį gyvenimą.