Įtempimo juostos osteosintezė

Viduje Įtempimo juostos osteosintezė tai chirurginė procedūra, skirta sumažinti ir fiksuoti pasislinkusius lūžius, praeinančius per sąnarius. Tai dažnai naudojamas ir patikimas metodas chirurginės ir ortopedinės priežiūros srityje.

Kas yra įtempimo juostos osteosintezė?

Įtempimo juostos osteosintezė yra procedūra nuo specialių lūžių fragmentų vidinio fiksavimo pašalinėmis medžiagomis. Įtempimo juostos osteosintezės pagrindą sudaro gelžbetonio konstrukcijų inžinieriai. Šios metodikos poveikį moksliškai pagrindė Friedrichas Pauwelsas, o tada procedūros koncepcija pirmą kartą buvo pristatyta 1958 m., Ją atliko ortopedai ir chirurgai.

Įtempimo diržo osteosintezė naudojama chirurgijos ir ortopedijos srityse. Lūžiai (sulaužyti kaulai), esantys sąnario srityje, ir lūžių fragmentai (fragmentai) pašalinami vienas nuo kito sausgyslės tempimo jėga. Šie lūžiai gydomi vielos kilpa, įtempiama. Esmė ta, kad fragmentai tvirtinami kartu, kol jie vėl išaugo. Tokius lūžius dažniausiai sukelia kritimai ar tiesioginės išorinės jėgos ant kaulo.

Kartu su padidėjusia raumenų įtampa tai gali sukelti sausgyslės išnirimą. Padidėjusi raumenų įtampa atsiranda refleksiškai, pvz. kritimo atveju - siekiant apsisaugoti, norint apsisaugoti.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Jei lūžis įvyksta dėl traumos, šios savybės yra lemiamos norint jį gydyti naudojant įtempimo juostos osteosintezę.Lūžis yra sąnario srityje ir gali paveikti sąnarinio paviršiaus dalis.

Suplėšytas dalinis fragmentas yra įtemptas raumens, sujungto su fragmentu sausgysle. Fragmentai yra išnirę ir tokiu būdu nutolę vienas nuo kito sausgyslės tempimo jėga. Jei šios savybės nurodomos lūžio metu, lūžis chirurginiu būdu apdorojamas smaigalių laidais arba Kirschnerio laidais ir vielos kilpomis. Vielas daugiausia sudaro chromo-kobalto-molibdeno lydiniai, chirurginis plienas arba titano lydiniai.

Tipiški šio tipo lūžiai yra, pavyzdžiui, olekranono lūžis (alkūnės sąnarys) ir girnelės (kelio sąnario) lūžis. Bet taip pat viršutinio čiurnos sąnario malleolių (vidinių ir išorinių kulkšnių ant pėdos) lūžiai arba kaulinės ašaros metatarso srityje yra gydomi įtempimo juostos osteosinteze. Jie pritvirtinami vielinėmis kilpomis, bet nėra įtempti.

Jei lūžis su išskaidytais lūžio fragmentais yra chirurginiu būdu gydomas įtempimo juostos osteosinteze, chirurgas pirmiausia turi sulyginti visus lūžio fragmentus vienas su kitu, kad būtų atkurta anatominė forma ir atitinkamai ašies atžvilgiu teisinga sąnario funkcija. Tada smaigalio ar „Kirschner“ laidai turi būti įkišti kuo lygiagrečiau, kad būtų išvengta sąnario funkcijos užblokavimo. Pradėjus nuo sausgyslių tvirtinimo vietos, smaigalių laidai įkišami ir vertikaliai per lūžio eigą eina tiesiai prie sąnario paviršiaus. Chirurgas turi įsitikinti, kad laidai nėra perforuoti audinio. Laidai neįkišti naudojant vaizdavimo techniką. Chirurgas orientuojasi palpuodamas sąnarių struktūras.

Kai smaigalių laidai yra pritvirtinti, jų galai yra užlenkti ir tvirtai pritvirtinti priešingoje žievėje. Tada vaizdo valdiklis gali patvirtinti teisingą padėtį.

Pritvirtinus vielinį įdubimą, smaigalio laidai dabar yra tolygiai traukiami ir užtikrinama, kad lūžių fragmentai nepasislinks vienas nuo kito net ir tada, kai raumenys yra įtempti. Vielos kilpa pritvirtinama sukant spiralę skirtingomis kryptimis. Gauti vielos sūkuriai yra sutrumpinti iki 7-10 mm gale replėmis. Srieginių laidų vielos galai yra sutrumpinti iki 5-7 mm ir sulenkti apie 90 °. Galiausiai paveiktas sąnarys yra visiškai funkcionuojantis anestetiku, kad būtų galima atmesti funkcinius sutrikimus. Galutinis rentgeno tyrimas vėl parodo laidų vietą ir eigą. Jei laidai yra tinkamoje vietoje ir jungtis gali laisvai judėti, operacija buvo sėkminga.

„Redon“ kanalizacija dedama arti gydomojo lūžio, kad būtų išsiurbtas skystis ir kraujas. Sterilus ir sausas tvarstis uždedamas šiek tiek suspaudžiant. Pirmąją pooperacinę dieną lengvus kineziterapinius judesių pratimus paprastai galima pradėti nukreipti į skausmą. Antrąją pooperacinę dieną Redon nutekėjimas pašalinamas.

Akivaizdus įtempimo juostos osteosintezės pranašumas yra patikimas rezultatas ir mažos medžiagos sąnaudos. Be to, pacientas pooperaciniu būdu gali laisvai judinti paveiktą galūnę ir tokiu būdu gali išvengti tokios rizikos kaip trombozė ar raumenų atrofija.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Po stacionaro išrašymo iš ligoninės turėtų būti tęsiamas gydymas ir nuolatinė specialistų kontrolė. Svarbu čia yra visiška žaizdos kontrolė, siūlų tempimas po maždaug 14 dienų, rentgeno kontrolė po 4 ir 8 savaičių ir intensyvūs kineziterapiniai judesių pratimai.

Nepaisant patikimo ir dažnai naudojamo metodo, visada reikia pasverti šią riziką. Kiekvienas gydymas tokios osteosintezės procedūra yra susijęs su operacija, taigi ir anestezija. Ypač geriatrijos pacientams gali atsirasti rijimo sunkumų, širdies ir kraujagyslių problemų ar kvėpavimo sutrikimų. Todėl vyresnio amžiaus pacientams nebereikia šalinti medžiagų, o jaunesniems pacientams jis yra kuo mažiau invazinis. Šalutinis poveikis, toks kaip žaizdų gijimo sutrikimai, skausmas, infekcijos ir funkciniai apribojimai, gali atsirasti pooperaciniu būdu.

Be to, perkrovos arba medžiagos gedimas gali atlaisvinti ar sulaužyti laidus. Tai turėtų būti atpažįstama kuo greičiau atliekant reguliarų patikrinimą vaizdo gavimo metodais ir vėl gydoma, nes lūžio fragmentai gali pasislinkti ir sąnarys gali būti netinkamai suderintas. Jei lūžio fragmentai auga kartu nesutampa, gali atsirasti nuolatinis pažeidimas ir diskomfortas.