Aerozolių terapija

Net senovės gydytojai žinojo, kad kvėpuoti mediciniškai veiksmingomis medžiagomis padeda pacientai, turintys kvėpavimo problemų. Šiuolaikinėje medicinoje inhaliacija aerozoliniu prietaisu yra įprasta terapijos forma. Visi įkvėpimo įtaisai veikia tuo pačiu principu.

Kas yra aerozolių terapija?

Viduje Aerozolių terapija pacientas įkvepia skystų arba kietų veikliosios medžiagos dalelių, kurios išstumiamos įprastu būdu. Kad patektų į apatinius kvėpavimo takus, dalelės turi būti mažesnės nei 10 mikronų. Tačiau tik mažesnės kaip 3 mikronų dalelės pasiekia alveoles. Šios vertės taikomos pacientams, kurių plaučiai sveiki. Plaučiai, kurie nėra tinkamai aprūpinti krauju, kaip tai yra kai kurių plaučių ligų atveju, paprastai negali būti efektyviai išgydomi šiuo vaistu.

Kad būtų pasiektas geriausias įmanomas poveikis, vaistas turėtų kiek įmanoma patekti į kvėpavimo takus per visą dozę. Kaip jis pasiskirsto paciento kvėpavimo takuose, priklauso nuo įvairių veiksnių: kaip vaistas patenka į dalelių dydį, formą, tankį ir elektrinį krūvį bei tipišką paciento kvėpavimo modelį (kvėpavimo tėkmę ir kvėpavimą iki tūrio). Be to, aerozolis taip pat turėtų būti pritaikytas atsižvelgiant į individualias paciento plaučių ir kitų kvėpavimo organų savybes.

Aerozolių terapija suteikia daug pranašumų paveiktiems asmenims: Ligos, susijusios su ūminiu dusuliu, atveju neatidėliotina veiklioji medžiaga iškart pasiekia ten, kur jai reikia padėti. Didesnis absorbcijos plotas užtikrina greitesnį efektyvumą. Be to, aerozolių terapijos vartotojui reikia tik apie 10% kitokios dozės, kuri dar labiau sumažina galimą šalutinį poveikį.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Vaistas, gabenamas kartu su aerozoliu, yra naudojamas vietiniam ir sisteminiam kvėpavimo takų ligų, susijusių su hipersekrecija, sekreto susilaikymu, edema ir gleivinės uždegimu ar bronchų raumenų spazmais, gydymui. Dažniausiai naudojami vaistai yra gliukokortikoidai, beta-2 simpatomimetikai ir antibiotikai. Aerozolių terapija skiriama sergant bronchine astma, ūminiu ir lėtiniu bronchitu, LOPL (lėtinė obstrukcine plaučių liga) ir cistine fibroze.

Kadangi yra keturios skirtingos purškimo aerozoliais sistemos ir kiekviena iš jų turi ir stipriųjų, ir silpnųjų pusių, gydytojas, skiriantis vaistą, tikrai turėtų pritaikyti naudojamą sistemą specialiems paciento poreikiams. Dvi iš sistemų taip pat tinkamos naudoti keliaujant (dozuojami aerozoliai su svaidomosiomis dujomis ir milteliniai aerozoliai). Kiti du (purkštukai ir ultragarsinis purkštuvas) gali būti naudojami tik paciento namuose. Inhaliatoriai (MDI) paprastai skiriami kaip skubieji vaistai nuo astmos ir LOPL. Su jais vaistas purškiamas į kvėpavimo takus, naudojant raketinį kurą. Inhaliacijos sistemos trūkumas yra tas, kad dėl techninių priežasčių prarandama apie 10% dozės. Be to, 50% veikliosios medžiagos paprastai lieka burnoje ir negali būti įkvėpti.

Milteliniai inhaliatoriai (DPI) yra tokie pat veiksmingi kaip MDI aerozoliai. Būtina naudojimo sąlyga yra tai, kad paciento kvėpavimo tūris yra ne mažesnis kaip 30, dar geriau - 60 litrų per minutę. Purškimo sistemos yra idealios pacientams, kurių plaučių funkcija silpna. Yra purkštukai ir ultragarsiniai. Purkštukų purkštukais vaisto tirpalas arba suspensija išpilama per purkštuką kandiklio gale. Jame sumažėja tėkmės greitis, todėl pacientas gauna daugiau veikliosios medžiagos vienoje dozėje.

Purkštuvus lengviau naudoti, nes pacientas neturi naudoti jokių specialių kvėpavimo metodų, o veikliosios vaistinės medžiagos geriau pasiskirsto plaučiuose. Naudodamas ir purkštuvus, pacientas turi stipriai laikyti kandiklį savo lūpomis. Naudojimo metu jis taip pat turi tvirtai laikyti kvėpavimo kaukę. Su ultragarsiniais purkštuvais vaistas paskirstomas ultragarsu.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Tinkamai naudojant, gydymas aerozoliais nerodo jokio šalutinio poveikio, nebent pacientas netoleruoja gydytojo paskirto vaisto arba jo dozė yra per didelė. Kūdikiams ir mažiems vaikams atskirais atvejais gali nutikti taip, kad mažasis pacientas pradeda rėkti ar verkti. Nenaudokite programos, kol jis toks susijaudinęs.

Jei vaikas kaukę atmeta, gydantis tėvas ją laiko maždaug 1 cm atstumu nuo burnos ir nosies. Vaikams reikia purkštuvų, kurie purškia labai mažus lašus. Vaikams iki 3 metų gerai tinka dozuoti aerozoliai ir purkštuvai (abu su kauke), nuo 3 metų jie gali naudoti tarpiklį su kandikliu. Nuo 3 iki 6 metų pacientai naudoja purkštuvus su kandikliu. Vyresniems nei 6 metų vaikams gydytojas gali skirti sausų miltelių inhaliatorius. Svarbu, kad jaunieji pacientai po kiekvieno vartojimo ką nors valgytų ar geria, kad burnoje neliktų kortikosteroidų ar antibiotikų. Vyresniems vaikams ir suaugusiems pacientams pakanka iš karto išskalauti burną.

Taip pat patartina nusiprausti veidą po įkvėpimo. Didelė higiena ypač svarbi naudojant purkštuvus. Tai taikoma tirpalui, kurį turi paruošti pacientas, taip pat pačiam prietaisui, o likusį tirpalą talpykloje reikia sunaikinti po kiekvieno naudojimo. Po to visos purkštuvo dalys turi būti kruopščiai išvalytos. Jį taip pat reikia dezinfekuoti kartą per dieną. Visos dalys, išskyrus žarną, turi išdžiūti ore, o jas surinkti galima tik visiškai išdžiūvus.