Analinė fistulė

Analinės fistulės yra patologiškai pakitę ortakiai (fistulės) perianaliniame rajone, kurie daugeliu atvejų gali būti atsekti proktodelinėje infekcijoje su absceso formavimu. Pirminė analinių fistulių terapinė priemonė yra chirurginė intervencija arba fistulės suskaidymas.

Kas yra analinės fistulės?

Analinė fistulė (taip pat fistulė ani) yra patologiškai pakitusi vamzdinė jungtis tarp išorinės analinės srities (išorinė fistulės anga) ir analinio kanalo ar tiesiosios žarnos (vidinė fistulės anga).

Anafistulose paprastai būna uždegiminių pokyčių, todėl pūlingos sekrecijos ištuštinamos per fistulės kanalą, kurį galbūt galima maišyti su išmatomis.

Atsižvelgiant į anatominę vietą ir jos eigą, atskirtos tarpląstelinės (esančios tarp dviejų analinių sfinkterių), ekstrasfinės (esančios aplink sfinkterio aparatą), submukozinės (esančios tarp tiesiosios žarnos gleivinės ir vidinio analinio sfinkterio), transsferos (kertančios abu analinius sfinkterius), poodinės ir viršsferos. ir dubens dugno raumenys) diferencijuotos analinės fistulės.

priežastys

Daugeliu atvejų analinės fistulės gali būti atsektos į mažesnius analinius abscesus (pūlių rinkinius) proktodelinių liaukų srityje aplink vidinį sfinkterį arba tiesioginę vienos iš šių analinių liaukų infekciją.

Jei yra proktodelinės liaukos uždegimas, tai sukelia užsikimšusius latakus ir galiausiai susidaro abscesas. Jei šie mažesni abscesai ištuštinami savaime arba dėl chirurginio drenažo, nutekėjusi sekrecija gali sukelti tolesnį uždegimą. Remiantis audinių rekonstravimu, išsivysto stabili jungiamojo audinio analinė fistulė, kaip ryšių ir transportavimo kelias pūlingos sekrecijos į išorę metu.

Be to, retais atvejais analinės fistulės yra susijusios su žarnyno trakto uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga (lėtinė uždegiminė virškinimo trakto liga), divertikulitu (storosios žarnos divertikulo uždegimu), opiniu kolitu (lėtiniu žarnyno uždegimu) arba kripitu (tiesiosios žarnos uždegimine liga).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dviejose analinės fistulės stadijose pasireiškia skirtingi simptomai ir skundai. Ūminėje stadijoje susidaro abscesas, kuris paprastai pastebimas kaip skausmas analinėje srityje, paraudimas ir patinimas, karščiavimas. Sergantieji jaučia bendrą ligos pojūtį, kuris sustiprėja progresuojant ligai.

Jei abscesas atsidaro į išorę, susidaro fistulė. Šiame etape pirminiai simptomai išnyksta ir atsiranda naujų simptomų. Tai apima verkiančias vietas, niežėjimą ir skausmą, taip pat kraujavimo ir slėgio taškus paveiktoje vietoje. Tuštinimosi metu fistulė gali atsidaryti ir gali atsirasti kraujavimas.

Jei patogenai patenka į analinę fistulę, kyla uždegimo pavojus. Infekcija pasireiškia tuo, kad fistulė padidėja ir sukelia stiprų, pūlingą skausmą. Paraudimas taip pat plinta. Išoriškai analinę fistulę galima atpažinti pagal panašumą į spuogą ar virimą.

Be to, fistulės paprastai išlieka ilgesnį laiką, dažnai nesukeldamos pastebimo diskomforto. Lėtinis kursas gali sukelti odos pokyčius, infekcijas ir odos jautrumo sutrikimus. Randai taip pat gali likti, jei gydymas netinkamas arba netinkamas.

Diagnozė ir eiga

Analiniai abscesai ir fistulės priskiriami tam pačiam klinikiniam vaizdui, o analinės fistulės vadinamos lėtinėmis, o analinės abscesai - ūminėmis.

Paprastai analinės fistulės, skirtingai nuo abscesų, kurios gali būti labai skausmingos, sukelia tik nedidelį diskomfortą ir pasireiškia lėtinio išsiliejimo, pūlingų išskyrų ir punkcinio kraujavimo anorektalinėje srityje forma, dėl kurio paveiktoje zonoje gali atsirasti pustulių ar pūslelių pūslelių, taip pat užteršti apatiniai drabužiai. .

Kartais analinės fistulės taip pat pasireiškia kaip laikinas įgėlimas. Analinės fistulės arba išorinės fistulės angos išėjimas daugeliu atvejų yra labai diskretus ir ją galima nustatyti tik atidžiau apžiūrint per odos lygio depresiją.

Visiškai pašalinus analinę fistulę, prognozė yra labai gera ir maždaug 95 procentai išgyja visam laikui, tuo tarpu esant nepilnam skilimui ir lėtinėms uždegiminėms virškinimo trakto ligoms, pasikartojimo dažnis yra didesnis.

Komplikacijos

Analinės fistulės gali sukelti įvairių komplikacijų. Pirma, išangės fistulė apsunkina tuštinimosi kontrolę ir gali sukelti viduriavimą, vidurių užkietėjimą ir panašius nevirškinimo sutrikimus. Tai gali sukelti alergiją ir hemorojų, kurie visada yra susiję su kitais simptomais, tokiais kaip niežėjimas, infekcijos ir uždegimas.

Jei išangės fistulė nėra tinkamai ar netinkamai gydoma, fistulės kanalai toliau plečiasi. Dažnai susidaro abscesai, kurie, sulūžę, gali apsinuodyti krauju. Nuolatinis kontaktas su bakterijomis padidina išangės fistulės uždegimą ir užpuola jautrų audinį išangėje; tai dažnai siejama su tolesnių išangės fistulių išsivystymu, o kartais ir su stipriu skausmu bei niežėjimu.

Gydant analines fistulas, dažnai atsiranda kraujavimas, nes gydoma atvira žaizda. Tai taip pat sukuria infekcijų riziką ir tolesnių fistulių susidarymą. Dėl to gali atsirasti stiprus randas, todėl sunku išbrinkti. Norėdami to išvengti, analinės fistulės turi būti gydomos iškart po diagnozės nustatymo.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Išangės fistulė yra išangės uždegimas, kuris paprastai turėtų visiškai praeiti savaime. Tačiau kai kuriais atvejais esanti fistulė gali išsivystyti į uždegimą, kuriam reikia medicininio gydymo.Šiame kontekste taip pat dažnai yra stiprus niežėjimas, todėl suinteresuotas asmuo šiuo metu dažnai subraižo save. Tai gali sukelti atvirą žaizdą iš fistulės, o blogiausiu atveju netgi gali sukelti uždegimą.

Išangės uždegimą gydytojas visada turėtų įvertinti ankstyvoje stadijoje, nes kitaip toks uždegimas gali išsivystyti net į abscesą. Abscesas yra ertmė, užpildyta pūliais. Tam tikromis aplinkybėmis šis skystis gali patekti net į kraują, o tai gali sukelti gyvybei pavojingą apsinuodijimą krauju. Jei suinteresuotas asmuo šiuo metu nesiekia tinkamo gydymo, žinoma, galima tikėtis tolesnių komplikacijų.

Esamos bakterijos ir virusai gali plisti visame kūne ir sukelti infekciją. Dėl to padidėja temperatūra ar vemiama, todėl būtina vartoti tinkamus vaistus. Taikoma taip: Išangės fistulė gali sukelti daugybę įvairių komplikacijų, kurioms paprastai reikalingas gydymas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Kadangi spontaninės remisijos labai retai stebimos analinėse fistulėse, jos paprastai traktuojamos kaip chirurginės procedūros dalis. Dažnai naudojama procedūra yra fistulės kanalo chirurginis išpjaustymas (fistulotomija), pritvirtintas mygtuko zondu, atliekant vietinę nejautrą ir, jei įmanoma, apsaugant sfinkterio aparatą, kad būtų išvengta išmatų kontinento pažeidimo.

Be to, atliekamas visos fistulės grindų kuretažas (grandymas), kad būtų pašalinta visa uždegiminė medžiaga. Operacijos metu sukurta žaizdos tranšėja laikoma atvira, kol žaizda visiškai užgyja, ją reikia reguliariai skalauti ir tikrinti žaizdos kraštus. Alternatyvi procedūra yra vadinamoji fistulektomija, kurios metu išpjaunamas fistulės kanalas.

Tačiau, atsižvelgiant į analinio fistulės kanalo eigą, kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio sfinkterio aparato raumenų sričių nutraukimo, o tai gali sukelti išmatų nelaikymą. Kad būtų išvengta sfinkterio aparato pažeidimo, kai per jį teka analinės fistulės, fistulės kanalas šioje srityje gali būti plastikiniu būdu uždaromas fibrino klijais arba fistulės kamščiu, todėl pasikartojimo laipsnis čia yra šiek tiek didesnis.

Norint stabilizuoti vietinį uždegimą ir sumažinti išmatų nelaikymo riziką, prieš fistulės suskaidymą ar išpjovimą daugeliu atvejų atliekamas laikinas sriegio nutekėjimas, kuris taip pat gali būti naudojamas nusausinti išangę iki analinės fistulės.

„Outlook“ ir prognozė

Dėl išangės fistulės nukentėjusieji kenčia nuo labai nemalonių nusiskundimų ir simptomų, todėl labai sumažėja gyvenimo kokybė.

Dauguma pacientų kenčia nuo lėtinio purškimo. Tai dažnai sukelia psichologinius nusiskundimus ar depresiją, o tai gali žymiai apriboti atitinkamo asmens kasdienį gyvenimą. Taip pat gali atsirasti kruvinų išmatų, kurios dažnai gali sukelti panikos priepuolius. Pūliai ir fistulės taip pat gali išsivystyti per analinę fistulę ir sukelti niežėjimą ar skausmą. Dauguma pacientų taip pat patiria skrandžio sutrikimus ir gali toliau mirti nuo apsinuodijimo krauju, jei liga nebus tinkamai gydoma.

Paprastai analinę fistulę galima gana lengvai pašalinti chirurginės procedūros pagalba. Paprastai susidaro nedidelis randas, kuris vis dėlto gyja. Taip pat visiškai išvengta šlapimo nelaikymo ir jis yra ribojamas. Anksčiau gydant, liga progresuoja teigiamai, o liga nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Išangės fistulės galima išvengti padidinus higieną.

prevencija

Paprastai nėra prevencinių priemonių nuo analinių fistulių, nes jos pasireiškia dėl absceso ar lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, kurios profilaktika nėra.

Tiksli priežastinių analinių abscesų etiologija nėra iki galo išaiškinta, nors dažnas vidurių užkietėjimas, hemoroidiniai skundai, viduriavimas ir tam tikros seksualinės praktikos (įskaitant analinius santykius) yra vieni iš rizikos veiksnių.

Vis dėlto rekomenduojama pereiti prie dietos, kurioje daug skaidulų, ir nuosekliai išangės bei perianalinių sričių higieną, nors žmonėms, kurių higiena tinkama, taip pat gali pakenkti analinės fistulės.

Be to, jei žarnyno ir išangės gleivinė yra ypač jautri, rekomenduojama priežiūros priemonėse nenaudoti konservantų ir kvapiųjų medžiagų, kad būtų išvengta abscesų ir atitinkamai analinių fistulių.

Priežiūra

Daugeliu atvejų analinė fistulė gydoma chirurginiu būdu. Šiame kontekste priežiūra pirmiausia yra nukreipta į žaizdą ir jos nesudėtingą atsinaujinimą. Čia svarbu nedirbti su griežtomis valymo priemonėmis. Muilas ir dušo želė čia netinka. Pakanka duoti žaizdą drungnu vandeniu, svarbu, kad žaizdoje nesikauptų jokios E. coli bakterijos ar kiti patogenai, galintys sukelti infekciją.

Taip pat reikėtų vengti mechaninio sauso tualetinio popieriaus ir drėgnų servetėlių su cheminiais priedais, tokiais kaip kvepalai, dirginimo. Pernelyg didelė higiena yra ne tik nereikalinga, ji netgi gali pakenkti atliekant priežiūros paslaugas. Išmatų reguliavimas taip pat turi teigiamą poveikį atliekant išangės fistulės priežiūrą. Tai turėtų būti nukreipta į minkštą ir didelę kėdę.

Pacientas tai pasiekia per pakankamą vandens kiekį ir dietą, kurioje gausu skaidulų. Psichilio lukštų paėmimas įrodė. Išmatų reguliavimo tikslas yra išvengti stipraus slėgio tuštinimosi metu, nes tai gali neigiamai paveikti žaizdų gijimą.

Rūkymas taip pat daro neigiamą poveikį analinės fistulės žaizdos atsinaujinimui, todėl susilaikymas nuo nikotino ne tik naudingas bendrai sveikatai, bet ir palaiko išangės fistulės priežiūrą. Analinės fistulės priežiūros kontaktai yra proktologas ir šeimos gydytojas.

Tai galite padaryti patys

Nėra tiesioginės analinių fistulių prevencijos. Analinės fistulės paprastai negydo pačios. Todėl chirurginis gydymas dažnai yra vienintelė efektyvi terapija. Gijimo procesas po operacijos gali užtrukti keletą savaičių, didesnių fistulių atveju - keletą mėnesių.

Norint palaikyti gijimo procesą, rekomenduojama kruopšti išangės srities higiena, kuri padeda išvengti traumų ir uždegimo. Patartina po operacijos kelis kartus per dieną valyti žaizdą po dušu. Aprangos pakeitimas ir tepalų naudojimas taip pat gali padėti užtikrinti aukštą higienos lygį, siekiant optimizuoti žaizdų gijimo procesą. Įsitikinkite, kad turite minkštą sėdynės pagalvėlę, kad nepakenktumėte žaizdų gijimui. Lovos poilsis taip pat turi teigiamą poveikį.

Be to, po operacijos yra naudinga imtis tam tikrų dietinių priemonių, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo ar žarnyno judesiai būtų mažiau nepatogūs. Rekomenduojama vartoti kuo daugiau skaidulų turinčią probiotinę dietą, kurioje būtų daug nesmulkintų grūdų produktų ir augalinio maisto. Be to, reikia atsargiai gerti. Be vandens, visos vaisių arbatos, taip pat obuolių, vynuogių ir daržovių sultys palengvina tuštinimąsi.