Vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimas

A Vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimas yra apsinuodijimas, atsirandantis dėl sąlyčio su vandenilio cianidu (cianidu), kuris gali būti mirtinas net ir nurijus nedidelį kiekį.

Kas yra prūsų rūgšties apsinuodijimas?

Išgėrus 70 mg vandenilio cianido rūgšties turinčių medžiagų, vandenilio cianido rūgštis gali būti mirtina. Mirtinas poveikis kartais daromas darant 1–2 mg vandenilio cianido vienam kūno svorio kilogramui.

Vandenilio rūgštis randama kai kurių vaisių branduoliuose. Vandenilio rūgštis taip pat susidaro, kai, pavyzdžiui, deginami plastikai namuose ar automobilyje. Apsinuodijimas vandenilio cianidu taip pat gali būti didesnis nei vidutiniškai galvaninio paviršiaus pramonėje. Taip pat buvo apsinuodijimų vandenilio cianido rūgštimi, mediciniškai nurodžius cianido narkotiko nitropussido infuziją.

Maždaug trečdalis žmonių negali suvokti karčiųjų migdolų kvapo, kurį skleidžia vandenilio cianidas dėl paveldimų veiksnių. Todėl su maistu ir medžiagomis, kurių sudėtyje gali būti cianido, reikia elgtis labai atsargiai, nes yra vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimo rizika.

priežastys

Apsinuodijimą vandenilio vandenilio rūgštimi gali sukelti kontaktas su oda, prarijus ar įkvėpus. Apsinuodijimą sukelia vandenilio cianidas, kuris blokuoja ląstelių kvėpavimą ir taip sukelia „vidinį uždusimą“.

Vandenilio rūgštis gali patekti į kraują ir aplinkinius audinių plotus per kvėpavimą per plaučius (pavyzdžiui, susidarius dujoms smirdančiuose gaisruose). Kadangi vandenilio cianido rūgštis normalioje kambario temperatūroje greitai išgaruoja, cianidai greitai išsiskiria į orą.

Vandenilio rūgštis taip pat be vargo gali prasiskverbti į viršutinius odos sluoksnius ir taip patekti į kraują. Prūsų rūgštis absorbuojama per odą, kai prakaitą gamina fizinis aktyvumas, nes prūso rūgštis labai gerai tirpsta vandenyje.

Taip pat cianidas patenka į kraują, kai vartojami maisto produktai, kuriuose yra vandenilio cianido rūgšties, ir tai sukelia apsinuodijimą vandenilio cianu.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kai minimas apsinuodijimas vandenilio cianidu, paprastai galvojama apie sunkų ir visada mirtiną apsinuodijimą. Tai taip pat taikoma įkvepiant didelius vandenilio cianido kiekius. Tokiais atvejais yra stiprus dusulys, mėšlungis, vėmimas ir sąmonės netekimas. Apsinuodijimo kvapas turi būdingą kartaus migdolo kvapą.

Mirtis nuo asfiksijos įvyksta per kelias sekundes ar minutes. Apsinuodijimas vandenilio cianarūgštimi vėliau gali būti atpažįstamas iš šviesiai raudonos negyvos odos spalvos. Lavono žymės yra ryškiai raudonos. Esant ne tokioms stiprioms vandenilio cianido koncentracijoms, greitas gydymas cianidą rišančiomis ar cianidą ardančiomis medžiagomis gali išgelbėti gyvybę.

Tačiau mažiau žinoma, kad yra ir ūmus nemirtinas vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimas. Medicinos literatūroje apie tai mažai informacijos. Bet net ir šiais atvejais apsinuodijimas iš pradžių pasireiškia dusuliu, stipriu galvos skausmu, galvos svaigimu, mėšlungiu, vėmimu ir galbūt be sąmonės. Tačiau pasibaigus ūminei fazei, gali atsirasti neurologinių simptomų.

Atskirais atvejais atsiranda kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai, energijos stoka, didelis nuovargis, dezorientacija ir bendras fizinis bei psichinis nuosmukis. Šie sutrikimai yra labai užsitęsę ir gali tęstis amžinai, nes dažnai pažeidžiama centrinė nervų sistema ir smegenys. Tačiau taip pat nustatyta, kad kiti organai paprastai nepaveikiami.

Diagnozė ir eiga

Apsinuodijus vandenilio cianidu, pacientas svaigsta galva, vemia, skauda galvą ir skamba ausys. Tipiškas apsinuodijimo vandenilio cianidu simptomas yra paciento kvėpavimas, kvepiantis karčiais migdolais.

Hiperventiliuojančiam pacientui trūksta dusulio. Sunkiais intoksikacijos atvejais pasireiškia epilepsijos priepuoliai. Pacientas praranda sąmonę (vidutiniškai po 26 minučių) ir galiausiai patiria kvėpavimo paralyžių. Jei gydymas nebus atliekamas, didelė nuodų dozė per labai trumpą laiką po toksinų išgėrimo mirs.

Kadangi kūnas nebegali perdirbti deguonies, todėl jis lieka venose, kraujas atrodo ryškiai raudonas, todėl sergančio žmogaus gleivinės ir oda pasireiškia rausva spalva. Po mirties apsinuodijus vandenilio cianido rūgštimi, atsiranda tipiškų ryškiai raudonų lavonų žymių (gyvūnėlių), panašių į apsinuodijimą anglies monoksidu.

Patikima diagnozė paprastai gali būti atlikta pasitelkiant informaciją iš artimųjų ar trečiųjų šalių (išorinė anamnezė), nes nukentėjęs asmuo paprastai nebegali pateikti reikiamos informacijos apsinuodijus vandenilio cianidu.

Komplikacijos

Vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimas yra labai rimtas žmogaus kūno apsinuodijimas, todėl jį turi gydyti gydytojas. Jei apsinuodijimas prūsų rūgštimi nebus išgydytas laiku, pacientas gali patirti nuolatinę žalą. Blogiausiu atveju, apsinuodijimas cianido rūgštimi sukelia mirtį.

Apsinuodijus vandenilio cianido rūgštimi, dažniausiai nukentėjęs asmuo kenčia nuo stipraus dusulio. Be šio dusulio yra ir tipiškas karčiųjų migdolų kvapas, sklindantis iš paciento kvėpavimo. Taip pat pasitaiko galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, alpimas ir burtai. Odos spalva dažnai pasidaro rožinė.

Jei oda lėtai tampa rausva arba šviesiai raudona, būtina skubiai iškviesti greitosios pagalbos gydytoją, nes tai gali baigtis mirtimi. Apsinuodijus vandenilio cianidu, kai jo koncentracija palyginti didelė, raudona spalva neatsiranda. Jei vandenilio cianidas buvo įkvėptas, kvėpavimo sustojimas ir širdies sustojimas praeis tik po kelių minučių.

Tokiu atveju gydymas nebeįmanoma. Esant nedideliam vandenilio cianido rūgšties apsinuodijimui, atliekamas gydymas siera, kuri taip pat pridedama prie organizmo. Jei absorbuotas tik nedidelis vandenilio cianido kiekis, yra gana didelė tikimybė, kad pacientas pasveiks. Didesnės sumos yra mažiau tikėtinos. Žmonėms mirtina dozė yra 100 cianido molekulių milijonui oro molekulių.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Apsinuodijus cianidu, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai taip pat taikoma, jei absorbuojamas toksinas yra tik labai mažas. Ypač atsargiai reikia elgtis su vaikais ir augintiniais, kuriuos dažnai nuodija vaisiai ar žalios ankštinės daržovės.

Vandenilio rūgštis randama ne tik garsiuose karčiųjų migdolų produktuose. Vyšnių ir obuolių branduoliuose, taip pat slyvų, abrikosų ir persikų akmenyse taip pat yra vandenilio rūgšties. Jei yra rizika, kad vaikas ar naminis gyvūnėlis prarijo tokius vaisių komponentus arba valgė žalias pupeles ar žalius žirnius tiesiai iš krūmo, dėl atsargumo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba veterinarą. Taip pat reikia kreiptis į gydytoją vyresnio amžiaus žmonėms ir blogos būklės žmonėms, kad būtų išvengta komplikacijų ir ilgalaikio poveikio.

Sveiki suaugusieji turėtų kreiptis medicininės pagalbos vėliausiai tada, kai buvo suvartotas pavojingas vandenilio cianido kiekis arba atsirado pirmieji intoksikacijos simptomai. Žmonėms mirtina dozė yra maždaug vienas gramas kilogramui kūno svorio. Tačiau dar mažesnes dozes reikia gydyti nedelsiant.

Jei atsiranda pirmieji apsinuodijimo vandenilio cianido rūgštimi simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Iš pradžių nukentėjusieji kenčia nuo pykinimo ir vėmimo, o vėliau dažnai sukelia stiprų galvos skausmą ir mėšlungį. Kai tik pacientas parodo rožinę odos spalvą, kyla ūmus apsinuodijimo anglies monoksidu pavojus gyvybei. Tokiu atveju reikia nedelsiant pranešti skubios pagalbos gydytojui.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Jei yra apsinuodijimo vandenilio cianido rūgštimi baimė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apsinuodijimo mastas priklauso nuo to, ar pakanka tiekti gryną orą, ar reikia ventiliacijai naudoti kvėpavimo kaukę, ar deguonies ventiliacija turi būti vykdoma esant teigiamam slėgiui.

Tuomet ventiliaciją užtikrina 100 procentų deguonies, įkišant vamzdelį į kvėpavimo organus. Siekiant pašalinti organų pažeidimus, šis gydymas atliekamas net tuo atveju, jei sergantis asmuo turėtų būti vėl pasiekiamas.

Kita vertus, gaivinimas iš burnos į nosį ar iš burnos į burną niekada neturi būti atliekamas, nes priešingu atveju pagalbininkas galėtų apsinuodyti vandenilio cianidu.

Kaip priešnuodis, žinomas kaip priešnuodis, ypač natrio tiosulfatas, 4-DMAP (4-dimetilaminofenolis) arba hidroksokobalaminas, pacientui skiriamas kaip priešnuodis, kad inaktyvuotų ar sumažintų toksinų poveikį, kad vandenilio cianidas virstų mažiau pavojingu tiocianatu, kuris nebegali sukelti paralyžiaus kvėpavimo takuose. Jei yra tik nedideli apsvaigimo požymiai, z. B. sušvirkšti nuo 1 iki 3,25 mg 4-DMAP vienam kūno svorio kilogramui, o po to palaipsniui sušvirkšti 10 g natrio tiosulfato.

Jei pacientas suvartojo didelius kiekius karčiųjų migdolų arba jei nuodai buvo nuryti kitu būdu, atliekamas skrandžio plovimas. Kad vandenilio cianido rūgšties junginiai būtų kuo greičiau pašalinti iš organizmo, naudojami vidurius laisvinantys vaistai ir aktyviosios medžio anglys, galinčios surišti cianidus.

„Outlook“ ir prognozė

Apsinuodijimo vandenilio cianido rūgštimi prognozė paprastai yra bloga. Vienintelė apsinuodijimo cianidu forma, kurią galima išgyventi negydant, yra labai lengvas apsinuodijimas, pasireiškiantis silpnais simptomais. Tokį labai lengvą apsinuodijimą taip pat gali įveikti atitinkamas asmuo, nes kūnas sugeba nedideliais kiekiais suskaidyti vandenilio cianidą. Tačiau tokiais atvejais bendras negalavimas sunkiai suvokiamas kaip apsinuodijimas.

Kita vertus, vidutinio sunkumo ir sunkaus apsinuodijimo atveju, negydant neišvengiamai miršta dėl kvėpavimo ar širdies sustojimo. Su vidutiniškai sunkiu apsinuodijimu galima kovoti tiems, kuriems taikoma neatidėliotina neatidėliotina pagalba, kuri turi būti pradėta praėjus kelioms minutėms po apsinuodijimo simptomų atsiradimo. Tikimybė tai išgyventi be jokios žalos, teikiant tiesioginę pagalbą ir detoksikaciją, yra gera.

Čia riba dažniausiai nurodoma kaip 30 minučių. Sunkus apsinuodijimas cianidu, pavyzdžiui, tiesiogiai įkvėpus, vis dėlto bus mirtinas net ir taikant pagalbos priemones. Pasiekus ar viršijant mirtiną dozę, detoksikacijos priemonės nebepadeda. Galų gale, apsinuodijimas miršta per kelias minutes.

Padariniai padaromi tik tada, kai dėl apsinuodijimo buvo pažeisti vidaus organai. Tai nebūtinai būdinga ir, be kita ko, priklauso nuo to, kaip buvo absorbuotas cianidas.

prevencija

Kadangi apsinuodijimas prūsų rūgštimi turi būti atliekamas labai greitai, visoms cianidų perdirbimo įmonėms, greitosios pagalbos automobiliams ir klinikoms turi būti suteiktas pakankamas priešnuodžio kiekis, kad priešnuodžius būtų galima sušvirkšti ne vėliau kaip per 30 minučių po apsinuodijimo.

Iš esmės turėtumėte būti atsargūs su maistu, kuriame yra vandenilio rūgšties, pavyzdžiui, karčiųjų migdolų. Dūmų ar automobilių gaisro atveju visi žmonės turi būti kuo greičiau pašalinti iš dūmų zonos.

Priežiūra

Sąmoningai sukeltas apsinuodijimas cianido rūgštimi dažnai atleidžia gydančius gydytojus nuo tolesnės priežiūros. Paprastai tai būna mirtina. Tačiau žmonės dažnai patiria atsitiktinį apsinuodijimą vandenilio cianido rūgštimi. Valgydami karčius migdolus ar aitrius abrikosų branduolius, galite sukelti nedidelius apsinuodijimo simptomus.

Vandenilio cianido rūgštis taip pat gali atsirasti dėl įkvepiamų dūmų, kylančių deginant plastiką, arba dėl darbo galvaninio paviršiaus pramonėje. Tai tampa pavojinga, nes daugelis žmonių negali suvokti būdingo vandenilio cianido kvapo.

Medikamentinis gydymas yra būtinas esant apsinuodijimo simptomams. Kadangi tai yra ūmus apsinuodijimas, galima neurologinė žala. Jiems taikoma medicininė priežiūra. Vykdydamos visapusišką prevencinę priežiūrą, nėščios moterys turėtų susilaikyti nuo visko, kas neleidžia apsinuodyti negimusiam vaikui nedideliais vandenilio cianido kiekiais iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra cianido.

Vėžiu sergantys pacientai, kurie vartoja amygdaliną kaip maisto papildą, kartais kenčia nuo prūsų rūgšties apsinuodijimo. Tai lemia buvimą ligoninėje ir onkologinių tolesnių priemonių taikymą. Vėžiui gydyti amygdalinas užsienyje dažnai siūlomas kaip „vitaminas B17“. Tačiau šis preparatas Vokietijoje yra uždraustas.

Tas pats pasakytina apie chemiškai panašios struktūros laetrilį. Kiekvienas, neteisėtai įsigyjantis amygdaliną, kad papildytų vėžio terapiją, yra rizikingas. Aktyvaus ingrediento pertvarkymas žarnyne sukelia vandenilio cianido apsinuodijimą. Tolesnė priežiūra po apsinuodijimo vandenilio cianarūgštimi priklauso nuo apsinuodijimo simptomų laipsnio ir dėl to atsirandančios žalos.

Tai galite padaryti patys

Įtarus apsinuodijimą vandenilio cianidu, būtina imtis pirmosios pagalbos priemonių. Atitinkamą asmenį reikia nedelsiant išvesti iš pavojaus zonos ir tiekti grynu oru. Jei pacientas nustojo kvėpuoti, gaivinimas turi būti atliekamas nedelsiant, naudojant širdies ir plaučių gaivinimą. Reikėtų vengti gaivinimo iš burnos į burną, nes yra ūmi apsinuodijimo rizika.

Kol atvyks gelbėjimo tarnyba, nukentėjęs asmuo turėtų būti padėtas ant šono ir, jei įmanoma, apvyniotas šilta antklode. Ribojantys drabužiai turi būti atidaryti arba atlaisvinti. Pagal W klausimus skubios pagalbos gydytojas turi būti informuojamas apie apsinuodijimo priežastį ir apsinuodijimo būklę, kad būtų galima tikslingai gydyti. Galiausiai apsinuodijimo priežastis turėtų būti nustatyta ir kuo greičiau pašalinta, su sąlyga, kad tai įmanoma be didesnio apsinuodijimo pavojaus.

Išgydžius apsinuodijimą vandenilio vandenilio rūgštimi, nukentėjusiam asmeniui gali tekti imtis dietinių priemonių, kad būtų kompensuotos prarastos maistinės medžiagos ir skysčiai (skrandžio plovimas). Taip pat rekomenduojama lova ir poilsis. Kadangi kontaktas su apsinuodijusiu asmeniu gali apsinuodyti, pirmosios pagalbos teikėjus taip pat turėtų apžiūrėti skubios pagalbos gydytojas.