Anticholinerginis sindromas

Anticholinerginis sindromas yra savotiškas intoksikacijos reiškinys, turintis neurologinių simptomų. Dažniausios priežastys yra narkotikų perdozavimas ar opiatų vartojimas. Be skrandžio plovimo, galima gydyti diureze ar terapija aktyvuota anglimi.

Kas yra anticholinerginis sindromas?

Dažniausiai anticholinerginis sindromas pasireiškia perdozavus narkotikų. Tačiau naktinių augalų vartojimas iš dalies lemia ir išvaizdą.
© ake1150 - stock.adobe.com

Terminas „anticholinerginis“ reiškia priešingą acetilcholino poveikį. Acetilcholinas yra neuromediatorius. Per šią medžiagą perduodama daugybė centrinės ir periferinės nervų sistemos dirgiklių. Pavyzdžiui, griaučių raumenų susitraukimai užsakomi ir įgyvendinami naudojant šią medžiagą. Be to, pasiuntinys tarnauja kaip signalinė medžiaga simpatinėje ir parasimpatinėje smegenų srityse.

Anticholinerginio sindromo atveju sutrinka šio signalo perdavimas. Parasimpatinė nervų sistema dėl šio reiškinio beveik išsijungia. Paprastai šis reiškinys atsiranda vartojant nuodingas medžiagas. Anticholinerginis sindromas yra savotiškas apsinuodijimo reiškinys. Neurologiniai simptomai formuoja sindromo vaizdą. Kartais šiame kontekste kalbama apie mintis keičiantį poveikį.

priežastys

Dažniausiai anticholinerginis sindromas pasireiškia perdozavus narkotikų. Tačiau naktinių augalų vartojimas iš dalies lemia ir išvaizdą. Tarp vaistų antidepresantai ir neuroleptikai, taip pat antihistamininiai vaistai ir hiosicaminas turi anticholinerginį poveikį. Tarp naktinių chalatų šeimos mirtinas naktinis chalatas, angelo trimitas ir henbanas ar erškėčio obuolys turi antocholinerginį poveikį.

Minėti augalai ir vaistai turi neurotransmiterio acetilcholino antagonistus, todėl jie slopina parasimpatinę nervų sistemą. Naktinius augalus už slopinantį poveikį pirmiausia sukelia labai nuodingas tropano alkaloidas atropinas. Ši medžiaga organizme konkuruoja su acetilcholinu ir išstumia acetilcholino receptorius. Taigi atropinas slopina natūralaus acetilcholino poveikį ir sutrikdo sąmonę.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai ramina ir stiprina nervus

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Anticholinerginiu sindromu sergantys pacientai paprastai jaučiasi sumišę ir sutrikę. Be baimės ir neramumo, dažnai atsiranda traukuliai. Klausos ir regos haliucinacijos ar bendrieji judesių sutrikimai taip pat yra simptomai.

Šie sindromo simptomai sudaro savo reiškinio formą, kuri dažnai vadinama kliedesio forma. Miego forma turi būti skiriama nuo to. Tai pasireiškia mieguistumu ar net koma. Kraštutiniais atvejais kvėpavimas sustoja. Abi šio reiškinio formas gali lydėti tokie simptomai kaip sausa, paraudusi ar įkaitusi oda. Dažnai abu turi karščiavimą.

Prakaito gamyba gali sumažėti, o vyzdžiai išsiplėtė. Glaukomos priepuoliai ar neryškus matymas yra tokie pat dažni reiškiniai. Kiti lydintys simptomai yra rijimo sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai ir burnos džiūvimas dėl sumažėjusio seilių išsiskyrimo. Be to, apsinuodijus dažnai slopinamas virškinimo traktas ir šlapimo pūslė.

Diagnozė ir eiga

Gydytojas išskiria periferinį ir centrinį anticholinerginį sindromą. Šiuo atveju periferinis ir centrinis reiškia atitinkamą nervų sistemos dalyvavimą. Periferinis anticholinerginis sindromas pasireiškia, pavyzdžiui, daugiausia griaučių raumenų hipertonija. Centrinėje formoje, kita vertus, gali būti stiprių asmenybės pokyčių ir sąmonės drumstimo, nes ji puola į centrinės nervų sistemos suvokimo aparatą.

Apsvaigimo simptomų eiga labai priklauso nuo formos. Prognozinė miegančiosios sindromo forma paprastai yra mažiau palanki nei kliedesinė forma. Dažniausiai anticholinerginiu sindromu sergantys pacientai neturi visų simptomų. Dažnai jų skundai būna nekonkretūs. Todėl sindromą sunku diagnozuoti, nebent tai rodo istorija.

Smegenų hemoragija ir uždegimas smegenyse gali pasireikšti panašiais simptomais. Fizostigimino testas gali patvirtinti įtarimą dėl anticholinerginio sindromo. Paprastai prognozė yra gera tol, kol sindromas atpažįstamas anksti. Paprastai nesitikima, kad bus padaryta ilgalaikė žala.

Komplikacijos

Dėl sindromo sudėtingumo reakcijos būna skirtingos. Skiriamas centrinis ir periferinis anticholinerginis sindromas. Pastaroji pasireiškia šlapimo susilaikymu, žarnyno vidurių užkietėjimu, ūmiomis kraujotakos problemomis, išsiplėtusiais vyzdžiais, odos sudirginimu ir burnos džiūvimu. Centrinis anticholinerginis sindromas veikia tik smegenis ir nugaros smegenis.

Simptomai yra sumažėjęs pažinimas, agresija, neramumas ir haliucinacijos. Pacientus, kuriems pasireiškė simptomai išgėrus vaisto, reikia nedelsiant gydyti gydytoju. Komplikacijų pasekmės yra nuo galvos svaigimo iki smegenų disfunkcijos, intrakranijinio slėgio, smegenų kraujavimo, virusinio encefalito ir padidėjusios insulto rizikos.

Pacientai, turintys vandens galvą, taip pat labiau rizikuoja pasiduoti anticholinerginiam sindromui ir pacientai, turintys traukulių sutrikimų. Jei asmuo jau yra be sąmonės, jį reikia stebėti intensyviosios terapijos skyriuje. Išaiškinus netoleravimą vaistui, nukentėjusiam asmeniui suteikiama galimybė išskirti sukėlėją infuzijos arba aktyvuotos anglies pagalba. Fizostigminas skiriamas tik skubios pagalbos atvejais, nes jis turi ir kitų šalutinių poveikių. Po gydymo nukentėję asmenys turi vengti sukėlėjų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei išgėrus antidepresantų, neuroleptikų ir antihistamininių vaistų arba vartojant naktinius augalus atsiranda nuolatinis sumišimas ar dezorientacija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kiti įspėjamieji anticholinerginio sindromo požymiai yra traukuliai, nerimas ir neramumas, bendrieji judesių sutrikimai ir regos bei klausos haliucinacijos. Taip pat būdingi būdingi lydintys simptomai: burnos džiūvimas, sunku ryti, gerklės skausmas, karščiavimas ir smarkiai sumažėjęs prakaito išsiskyrimas.

Išoriniai požymiai, tokie kaip išsiplėtę vyzdžiai ir paraudusi, sausa oda, taip pat turėtų nukreipti tiesiai į gydytoją. Tada gydytojas gali diagnozuoti ligą ir nustatyti, ar tai kliedesys, ar mieguistumas. Tolesnį gydymą (skrandžio plovimą ir vaistų skyrimą) reikia atlikti nedelsiant.

Todėl patartina nedelsiant pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju ar ligonine, jei įtariate anticholinerginį sindromą. Ištikus sunkiems traukuliams, pasunkėjus kvėpavimui ar praradus sąmonę, būtina kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kol atvyks medicininė pagalba, gali reikėti imtis papildomų pirmosios pagalbos priemonių.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Haliucinacijų ar didelio neramumo atvejais pacientą, sergantį anticholinerginiu sindromu, gali reikėti suvaržyti, kad jis negalėtų susižeisti. Šis suvaržymas taip pat skirtas apsaugoti darbuotojus, su kuriais elgiamasi. Anticholinerginis sindromas taip pat gali būti susijęs su išorine agresija. Fizostigminas gali būti skiriamas kaip priešnuodis.

Šis priešnuodis paprastai skiriamas per perfuzorių. Šis vaistas turi būti skiriamas griežtai atsižvelgiant į šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Sunkiais anticholinerginio sindromo atvejais pacientą reikia stebėti ir prižiūrėti intensyvia medicinine priežiūra. Prireikus gydytojas gali paspartinti toksinų išsiskyrimą dirbtinai priverstine diureze. Jis gali naudoti įvairius metodus, kad stimuliuotų inkstus.

Jei nauda pacientui nusveria skrandžio plovimą, taip pat galima pradėti skrandžio ištuštinimo priemones. Skrandžio plovimas dažnai nurodomas, ypač nesąmoningiems ar nesąmoningiems pacientams. Aktyvuota anglis taip pat gali neleisti paciento virškinimo traktui toliau absorbuoti toksinus į kraują.

„Outlook“ ir prognozė

Laikoma, kad anticholinerginio sindromo prognozė yra gera. Kai tik priežastis išsiaiškinta, pašalinta ir pašalinta, atsiranda gijimas ir visiška simptomų laisvė. Kuo anksčiau diagnozuojama ir pradedamas gydymas, tuo greitesnis gijimo procesas. Reikšmingą sveikatos pagerėjimą galima pastebėti per kelias valandas nuo gydymo pradžios.

Artimiausiomis dienomis perdozuotos vaistų sudedamosios dalys bus beveik visiškai pašalintos iš organizmo. Agresyvios tendencijos nyksta, o tokie simptomai kaip haliucinacijos ir kliedesiai nebesireiškia. Po kelių savaičių medicininės priežiūros daugelis pacientų išgydomi fiziškai ir visam laikui. Daugeliu atvejų pasveikimo po ligos stadija vis dar užtrunka, tačiau recidyvas laikomas mažai tikėtinu. Kūnui reikia tik šiek tiek laiko, kad sukauptų jėgas.

Jei anticholinerginis sindromas yra sunkus, išimtiniais atvejais gali būti visiškas smegenų pažeidimas. Tai gali sukelti nuolatinius asmenybės pokyčius arba vystytis kitas psichines ligas. Nepaisant to, nuolatinio sutrikimo rizika gali būti klasifikuojama kaip ypač maža. Antrinės ligos gali būti sunkesnės. Galimas psichologinis stresas, baimė ir trauma. Ligos mažina gerovę. Gydymui dažnai reikalinga psichoterapija.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai ramina ir stiprina nervus

prevencija

Anticholinerginio sindromo galima išvengti tinkamai paskyrus vaistus ir išvengiant aukščiau paminėtų nuodų. Visų pirma, reikėtų vengti vartoti visus opiatus, atropiną ar atropino turinčias medžiagas. Pasireiškus anticholinerginiam sindromui, atsiradusiam dėl vaisto vartojimo, paciento, jei įmanoma, daugiau niekada nereikėtų kontaktuoti su jį sukeliančiomis medžiagomis.

Priežiūra

Daugeliu atvejų, sergantiems šiuo sindromu, nėra būtinų ar galimų specialių tolesnių priemonių ir priemonių. Tačiau suinteresuotam asmeniui reikalinga greita diagnozė ir tolesnis gydymas, kad daugiau nebebūtų skundų ar, blogiausiu atveju, mirtis. Todėl, jei pasireiškia pirmieji šio sindromo požymiai ar simptomai, pasitarkite su gydytoju.

Jei nėra greito gydymo, simptomai paprastai pablogėja ir galiausiai miršta. Pats gydymas visada turėtų būti atliekamas gydančio gydytojo, nes paprastai jis / ji yra susipažinęs su vartojamais vaistais. Simptomai dažnai palengvinami aktyvuotos anglies pagalba.

Atitinkamas asmuo yra priklausomas nuo reguliaraus ir teisingo vartojimo, kad apsisaugotų nuo apsinuodijimo. Su šiuo sindromu taip pat būtina nuolatinė paveikto asmens kontrolė ir stebėjimas. Negalima visapusiškai numatyti, ar tai lems sveikimą, ar sutrumpės gyvenimo trukmė. Neretai skrandis pleiskanoja. Žinoma, taip pat reikia užkirsti kelią apsinuodijimo priežastims.

Tai galite padaryti patys

Anticholinerginiu sindromu sergantys žmonės visada turėtų turėti gliukozės, kraujospūdžio matuoklių ir cukraus kiekio kraujyje rodiklius. Jei dėl šio sindromo atsirado priepuolis, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Didelis sąmonės sutrikimas gali būti atidėtas, jei asmuo atsisėda prie atviro lango ir išgeria kiek įmanoma daugiau gryno vandens ar vidurius laisvinančios arbatos. Bet kokiu atveju reikia vengti tablečių. Dažnai ciklas gali būti stabilus, turint daug skaidulų turinčio maisto.

Žmonėms, kuriems gresia anticholinerginis sindromas, patartina duoti dažnai turimam kaimynui rakto kopiją. Reguliarūs telefono skambučiai ir, jei įmanoma, apsilankymai kelis kartus per dieną, taip pat turėtų suteikti nukentėjusiesiems patikinimą, kad jie gaus greitą pagalbą rimto išpuolio atveju. Kadangi žmonės, sergantys tokia liga, tinkamą gydymą gali rasti tik intensyviosios terapijos skyriuje, supakuotas krepšys turėtų būti dedamas taip pat matomas tretiesiems asmenims kaip telefoninis sąrašas kritinėms situacijoms.

Taisyklingo kvėpavimo būdo galima išmokti ankstyvajame terapinio gydymo etape. Taip pat gali būti treniruojami atsipalaidavimo pratimai, kad kūno funkcijos kritiniu atveju iškart pereitų į atsargą, kad nepablogėtų kiti intoksikacijos simptomai. Čia taip pat psichologiniai terapeutai gali iš anksto suteikti naudingą paramą. Be to, patartina kreiptis į dietologą, kad ilgainiui su maistu būtų galima subalansuoti medžiagų apykaitą.