Aortos arkos sindromas

Aortos arkos sindromas yra vienos ar kelių aortos arkos arterijų stenozė. Įgimtos kraujotakos anomalijos, autoimuninės ligos ir kraujagyslių ligos, tokios kaip arteriosklerozė, yra galimos priežastys. Gydymas priklauso nuo priežasties ir paprastai apima kraujagyslių chirurgiją.

Kas yra aortos arkos sindromas?

Aortos arkos sindromo metu susiaurėja viena ar kelios arterijos, išsišakojančios iš aortos arkos. Liga taip pat vadinama Mangoldo-Roto liga, Ligos be pulso arba Obliteracijos sindromas paskirtas. Aortos arka yra netoliese širdies ir yra pagrindinės arterijos dalis, turinti keletą šakų. Taigi, esant aortos arkos sindromui, gali būti įtraukta ir pagrindinė arterija.

Kai kuriais atvejais stenozės, ty susiaurėjimai, paveikia visas aortos arkos šakas, įskaitant pačią aortą. Susiaurėjimas gali atitikti esamą ar iš dalies esamą okliuziją. Šis reiškinys turi įtakos kraujospūdžiui ir širdies bei kraujagyslių sistemai, taip pat suvokimo struktūroms ir smegenims. Aortos arkos sindromas gali būti įgimtas. Įgytos formos taip pat atsiranda ir dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių ligos.

priežastys

Įgimtos aortos arkos sindromo formos yra kraujagyslių apsigimimai, nes jie atsiranda sergant įvairiomis paveldimomis ligomis. Įgimtos aortos arkos sindromai yra retesni nei įgyta forma. Obliteracijos sindromo priežastis gali būti įvairios kraujagyslių ligos. Dažniausia sindromo priežastis yra Takayasu arteritas arba arteriosklerozė.

Takayasu arteritas yra autoimuninė liga, kurios metu aorta ir jos pagrindinės šakos uždegamos. Kita vertus, sergant arterioskleroze, kraujo lipidai, trombai, jungiamasis audinys ir kalcis nusėda arterijose ir taip susiaurina kraujagysles. Endanito obliteranai taip pat gali būti galima priežastis. Ši liga atitinka sistemingą mažų ir vidutinių arterijų ir venų vaskulitą. Aukščiau išvardytos yra tik labiausiai paplitusios ligos, susijusios su aortos arkos sindromu.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pacientams, sergantiems obliterijos sindromu, pasireiškia skirtingi simptomai, atsižvelgiant į tai, kurias šakas kamuoja obstrukcija, ir kokios ligos atveju šis reiškinys pasireiškia. Pavyzdžiui, dėl su uždegimu susijusių priežasčių kenčia nuo karščiavimo. Tu esi silpnas ir prarandi svorį. Jei subklaviacinę arteriją pažeidžia okliuzija, skausmas ir parestezija yra pagrindiniai simptomai.

Taip pat atsiranda šaltumo pojūtis ir sumažėjęs pulso dažnis. Pažeistoje pusėje yra arterinė hipotenzija. Kita vertus, jei vidinė miego arterija yra susiaurėjusi, atsiranda neurologinių simptomų. Be galvos svaigimo ir skambėjimo ausyse, ypač sutrinka regėjimas ir kiti sąmonės sutrikimai.

Taip pat gali atsirasti kalbos sutrikimų ir pažinimo anomalijų. Parestezijos, kurios pirmiausia veikia veidą, yra tokios pat įsivaizduojamos. Kai pažeidžiama išorinė miego arterija, išorinė miego arterija, pacientas skundžiasi žandikaulio ir šventyklų skausmais.

Diagnozė ir eiga

Paprastai aortos arkos sindromo diagnozę gydytojas nustato remdamasis ligos istorija ir vaizdo tyrimais, tokiais kaip sonografija. Arterijų palpacija taip pat gali patvirtinti jo įtarimą. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti okliuziją, vaizdavimas yra būtinas. Išvaizdos eigą lemia tai, kiek ir kurias arterijas paveikė okliuzija. Oklūzijos priežastis ir sunkumas atskirais atvejais taip pat turi įtakos ligos eigai.

Komplikacijos

Komplikacijos, susijusios su aortos arkos sindromu, labai priklauso nuo priežastinių veiksnių eigos ir tai, kurioms arterijoms, išsišakojusioms nuo aortos arkos, įtakos turi. Tai visada yra stenozės vienoje ar keliose arterijose, atsirandančios dėl aortos arkos. Kai kuriais atvejais pati aortos arka taip pat paveikiama stenozės.

Jei aortos arkos sindromas neišgydomas, nepaisant progresuojančios pagrindinės ligos, gali kilti rimtų komplikacijų. Tai, kaip ji atliekama, priklauso nuo to, kurią iš išsišakojusių arterijų susiaurėja ir kaip stipriai. Arterijos, atsakingos už galvos, kaklo ir viršutinių galūnių aprūpinimą, išsišakoja nuo aortos arkos.

Jei pažeidžiama viena iš dviejų miego arterijų, o galvos ir smegenų dalys nepakankamai aprūpinamos krauju ir maistinėmis medžiagomis, turinčiomis daug deguonies, gali atsirasti jutimo sutrikimų, peršalimo pojūtis, sumažėjęs pulsas ir žemas kraujospūdis. Galvos svaigimas, spengimas ausyse ir regos sutrikimai dažnai būna, kai pažeidžiamas išsišakojęs vidinis miego miegas, aprūpinantis priekinę smegenų dalį kakta.

Jei susiaurėjimą sukelia uždegiminiai procesai ir jis progresuoja, jis gali sukelti rimtų komplikacijų, kurių prognozė bloga, nebent gydymas būtų skiriamas. Gydymas, kuris taip pat gali apimti paveiktų arterijų skyrių pakeitimus, užkerta kelią tokioms rimtoms komplikacijoms.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Aortos arkos sindromas apima platų ir diferencijuotą klinikinį vaizdą. Priklausomai nuo to, kuri arterija išsišakoja nuo aortos arkos, turi stenozę ir kokie priežastiniai veiksniai yra susiję. Tolesnės ligos eigos prognozė taip pat labai priklauso nuo priežastinių veiksnių. Pvz., Patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir skirti tinkamą gydymą, jei yra arteriosklerozė arba nustatoma autoimuninė liga Takayasu arteritas.

Kitais atvejais genetinis polinkis vaidina tam tikrą reikšmingą vienos ar kelių arterijų, išsišakojusių nuo aortos arkos, netinkamą apsigimimą. Tokiais atvejais tikimasi tik nedidelio ligos progresavimo, taigi, jei parametrai kitaip yra normalūs, nereikia nuolat lankytis pas kardiologą ar kraujagyslių gydytoją (angiologą).

Tačiau jei karščiavimas pasireiškia kartu su skausmu, nenormaliais pojūčiais tam tikrose odos vietose ir koncentracijos sutrikimais, labai rekomenduojama apsilankyti pas šeimos gydytoją arba tiesiogiai pas kardiologą ar angiologą. Taip pat skubiai būtina apsilankyti pas specialistą, jei svaigsta galva, skamba ausys, sutrinka regėjimas ir atsiranda šalčio pojūčiai. Minėti simptomai rodo, kad, pavyzdžiui, dešinei peties arterijai (arteria subclavia dextra) pasireiškia rimta stenozė, nes ji akivaizdžiai nebegali aprūpinti smegenų dalies pakankamai deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Aortos arkos sindromo gydymas priklauso nuo priežasties. Jei priežastis yra arteriosklerozė, atliekamos, pavyzdžiui, pažeistų arterijų rekonstrukcinės plastinės operacijos. Ši chirurginė intervencija gali būti angioplastika arba trombendarterektomija. Angioplastikos metu gydytojas plečia paveiktą kraujotaką, įdėdamas kateterį.

Esant trombendarterektomijai, arterijos vėl yra chirurginės. Jei okliuzija nėra reikšminga, gydymas taip pat gali būti skirtas aterosklerozinių rizikos veiksnių sumažinimui. Taip pat reikia sumažinti trombozės riziką. Pavyzdžiui, kraujo krešėjimą galima sumažinti. Kita vertus, jei aortos arkos sindromo priežastis buvo nustatyta tokia autoimuninė liga kaip Takayasu arteritas, naudojamas ilgalaikis gydymas imunosupresantais.

Sunkų susiaurėjimą galima pašalinti atliekant kraujagyslių chirurgines procedūras. Tačiau dėl chirurginių priemonių pacientas turi būti puikios būklės. Visų pirma, tai reiškia, kad operacijos metu organizme neturėtų būti stiprių uždegimų. Uždegimui gydyti skiriami tinkami vaistai. Kartais kaip aortos arkos sindromas siūloma apeiti anastomozę.

Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas sukuria aplinkkelio grandinę. Kraujas nebegali praeiti pro susiaurėjusias kraujagysles, o yra nukreipiamas. Skirtingų indų galai yra sujungti anastomozėje. Ši sąjunga gali vykti tiek iš vienos pusės į kitą, tiek į šoną. Kai kuriais atvejais tokioms anastomozėms, kurios yra įtrauktos į kraujagyslių sistemą, naudojami kraujagyslių protezai.

„Outlook“ ir prognozė

Šiuolaikinėmis medicinos galimybėmis paprastai aortos arkos sindromas gali būti gerai išgydomas. Tačiau prognozė grindžiama įvairiais veiksniais. Tai apima žalos sunkumą, gydymo pradžios laiką, paciento amžių ir ankstesnes ligas.

Kuo sudėtingesnės kraujagyslės, tuo sunkiau ją gydyti. Dažnai nepakanka nuolatinio gydymo vien tik viena procedūra. Jei arterijų susiaurėjimas pastebimas labai vėlai ar laiku, kraujagyslės gali sprogti. Yra rimtų ligų, kurios gali pakenkti organizmui visą gyvenimą arba baigtis mirtina, rizika.

Kuo vyresnis pacientas, tuo silpnesnė jo sveikata. Jei yra kitų širdies ar kraujagyslių ligų ar sutrikimų, pasveikimo galimybės sumažėja. Norint gerai prognozuoti, svarbi ir emocinė paciento būklė. Esant tokiems veiksniams kaip ilgalaikis stresas, trauma ar psichinė liga, pasveikimo galimybės pablogėja.

Norint pasiekti ilgalaikį sveikatos pagerėjimą po sėkmingos chirurginės procedūros, gyvenimo būdą ir fizinį stresą dažnai reikia pritaikyti prie galimų variantų. Jei tai įmanoma, pacientas, kuriam yra aortos arkos sindromas, gali ilgą laiką gyventi be simptomų.

prevencija

Aterosklerozinio aortos arkos sindromo galima išvengti sąmoningai subalansuota mityba, nevartojant cigarečių ir atliekant pakankamą mankštą kraujospūdžiui reguliuoti. Mažai arba nieko negalima padaryti dėl autoimuninių ligų, tokių kaip Takayasu arteritas ar įgimtas arterijų apsigimimas. Taigi, aortos arkos sindromą tam tikru mastu gali įtakoti individualus gyvenimo būdas.

Priežiūra

Po sėkmingo gydymo aortos arkos sindromas paprastai reikalauja pakeisti gyvenimo būdą. Pacientai privalo patys imtis atitinkamų priemonių. Tai reiškia, kad reikia vengti priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip nikotinas ir alkoholis, taip pat numesti svorio. Subalansuota mityba yra tokia pat svarbi kaip ir pakankama kasdienė mankšta. Po ligos nėra imuniteto.

Tipiški skundai gali vėl atsirasti. Sindromas gali būti įgimtas ar įgytas. Senų žmonių prognozė paprastai yra nepalanki. Jums reikia kelių daugiausia chirurginių intervencijų. Kadangi organizmas neatsinaujina taip greitai, kaip senstant, kyla nuolatinės žalos rizika.

Diagnozei gydytojai pirmiausia naudoja fizinį įvertinimą ir kraujo tyrimus. Bet vaizdavimo metodai, tokie kaip MRT, KT ir Doplerio sonografija, suteikia aiškumo apie aortos arkos sindromo eigą. Gydytojas informuos jus apie būtinus susitikimus. Liga gali baigtis mirtimi.

Tolesne priežiūra siekiama iš anksto pašalinti komplikacijas. Tam dažnai reikia aplinkos pagalbos. Giminaičiai gali daug nuveikti, kad pašalintų kasdienį stresą nuo nukentėjusiųjų. Kadangi aortos arkos sindromas dažnai pasireiškia kartu su kitomis ligomis, būtina išplėsti gydymą.

Tai galite padaryti patys

Elgesys kasdieniniame gyvenime ir galimos savipagalbos priemonės priklauso nuo to, kuri arterija išsišakoja nuo aortos arkos, kiek paveiktų arterijų skerspjūvis yra susiaurėjęs ir kokios ligos priežastys nustatytos.

Pavyzdžiui, jei pažeista dešinioji subklaviacinė arterija, taip pat tikimasi centrinės nervų sistemos apribojimų, nes dešinioji miego arterija kyla iš dešiniojo subklavianinio ir perima dalį kraujo tiekimo į CNS. Jei pasireiškia tik nežymūs simptomai, o priežastis yra įgimta apsigimimas, išsiaiškinus, išskyrus priemones, slopinančias kraujo krešėjimą, nereikia jokio specialaus elgesio. Tai užkerta kelią kraujo krešulio susidarymui susiaurėjusiame arterijos taške.

Viena iš svarbiausių įgyto aortos arkos sindromo priežasčių yra vienos iš išsišakojusių arterijų arteriosklerozė. Pažeistoje srityje arterijos skerspjūvis susiaurėja, nes plokštelės nusėda vidurinėje sienoje (terpė). Plokštės gali susidaryti, pavyzdžiui, iš nepakankamai pašalintų cholesterolio frakcijų.

Antikoaguliantai taip pat yra svarbūs siekiant užkirsti kelią insultui ar širdies priepuoliui, kad nesusidarytų trombas, kuris vėliau per kraujagyslių sistemą gali būti perneštas į CNS arba į vainikines arterijas.

Iš esmės, šiais atvejais dieta, kurioje yra kuo daugiau natūralių maisto komponentų, yra prevencija nuo tolesnės arteriosklerozės ir esamos arteriosklerozės progresavimo.