Iš „Apgar“ rezultatas pateikia informaciją apie kūdikio sveikatą netrukus po gimimo. Tai atliekama pagal standartizuotą metodą, pagrįstą taškų schema. Tyrimo rezultatai yra svarbūs tik esant dabartinei situacijai ir nepateikia jokios prognozės dėl būsimo naujagimio vystymosi.
Koks yra „Apgar“ balas?
Apgar balas nustatomas remiantis standartizuotu tyrimo metodu, skirtu įvertinti kūdikio sveikatos būklę netrukus po gimimo. Testą sukūrė 1952 m. Amerikiečių anesteziologė Virginia Apgar.
Taikant šį metodą, svarbios naujagimio kūno funkcijos tiriamos praėjus minutei, po to penkioms ir dešimčiai minučių po gimimo. Įvedus „Apgar“ balą, kūdikių mirtingumas nuo komplikacijų gimus labai sumažėjo. Pavojai iš karto pripažįstami ir prireikus jų galima išvengti gaivinimo priemonėmis.
Testas grindžiamas taškų sistema, kurioje galima gauti ne daugiau kaip 10 balų. Testo taikymas neišnešiotiems kūdikiams yra ribotas. Dėl neišnešioto kūdikio fizinio nesubrendimo daugelis kūno funkcijų yra natūraliai apribotos, todėl „Apgar“ balas šiuo atveju nėra tinkamas kaip standartizuotas tyrimo metodas.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Turint „Apgar“ balą, visos komplikacijos, galinčios kilti kūdikio gimimo metu ar po jo, turi būti nedelsiant atpažintos, kad būtų galima greitai imtis veiksmų. Pavyzdžiui, anksčiau nediagnozuota prenatalinė žala, tokia kaip smegenų kraujavimas ar deguonies trūkumas, dažnai lėmė chroniškus sveikatos apribojimus, negalią ar net mirtį. Virginia Apgar savo knygoje teigė, kad gimdymas yra pavojingiausias gyvenimo etapas. Čia slypi daugybė pavojų, tačiau juos galima greitai nustatyti naudojant paprastą bandymo metodą.
Kurdama „Apgar“ balą ji nurodė penkis kriterijus, kuriuos reikia išnagrinėti. Šie kriterijai apima kvėpavimo pastangą, širdies ritmą, raumenų tonusą, odos spalvą ir galimybę sukelti refleksus. Už kiekvieną charakteristiką gali būti skiriama iki dviejų taškų. Charakteristikos yra visiškai parengtos dviem punktais. Taškas reiškia ribotą atitinkamos savybės tobulinimą, o nulio taškų visiškai nėra. Kvėpavimo pastangomis skiriami du balai už reguliarų, vienas taškas už netaisyklingą ir nulis taškų už neįkvėpimą.
Jei širdies ritmas didesnis nei 100 / min, reiškia du taškus, o mažesnis nei 100 / min - tik vienas taškas. Jei trūksta širdies plakimo, savaime suprantama, taškas negali būti apdovanotas. Visa refleksų išraiška išreiškiama energingai rėkiant. Jei jie netobuli, galima pamatyti tik grimasas. Jei kūdikis visai nereaguoja, balai negali būti skiriami. Raumenų tonusas yra didžiausias, kai galūnės aktyviai juda, šiek tiek mažesnės, kai yra šiek tiek sulenktos, ir visai nėra, kai raumenys yra liekni. Jei odos spalva visame kūne yra rožinė, tai reiškia, kad buvo skirti du taškai.
Tačiau jei galūnės yra mėlynos, tada gali būti skiriamas tik vienas taškas. Jei oda blyški arba mėlyna, tai rodo sunkius kvėpavimo sutrikimus. Tuomet taškas nebus skiriamas. Aštuonių iki dešimties balų surinkimas vertinamas kaip labai geras rezultatas. Tada kūdikis yra geros ar puikios formos. Daugeliu atvejų šis rezultatas pasiekiamas. Vieno ar dviejų taškų atskaita gali būti padaryta dėl pastangų, susijusių su darbo procesu. Apskritai tai nėra problema, nes kūdikis paprastai greitai pasveiksta.
Tačiau jei balas yra nuo penkių iki septynių, kūdikis laikomas rizikingu. Jei reikia, naujagimis turi būti vėdinamas, o kvėpavimo takai išsiurbiami. Tačiau tai ne visada būtina. Čia taip pat mažylis paprastai greitai pasveiksta. Jei balas nesiekia penkių, kyla didelis pavojus gyvybei. Tokiu atveju kūdikiui reikia šilumos, šviesos ir deguonies. Jis dedamas į inkubatorių tiekimui. Jei rezultatas yra žemas, „Apgar“ balas kartojamas, kol reikšmės normalizuojasi.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Tačiau yra ir „Apgar“ balo naudojimo apribojimų.Į vertinimą taip pat turi būti įtrauktos gretutinės aplinkybės. Vaistai, infekcijos, įgimtos anomalijos, gimimo traumos ar kraujo netekimas daro įtaką rezultatui. Taškų nustatymo schema netinka neišnešiotiems kūdikiams, nes kūnas dar nėra visiškai išvystytas.
Kūdikiui reikės šiek tiek laiko praleisti inkubatoriuje, kol visos funkcijos bus visiškai išvystytos. Neurologinių komplikacijų negalima numatyti naudojant „Apgar“ balą. Jei rezultatas yra mažesnis nei penki, cerebrinis paralyžius gali atsirasti dėl deguonies trūkumo. Bet tai priklauso nuo to, kiek ilgai komplikacija truko. Daugeliu atvejų nėra nuolatinės žalos. Tačiau reikia nustatyti hipoksijos priežastį. Apgar balas taip pat nepakankamas diagnozuojant ūminę asfiksiją (uždusimo būseną).
Įveikus komplikacijas, dabartinis taškų skaičius negali suteikti jokios informacijos apie kūdikio būklę. Po gaivinimo reikšmės labai skiriasi nuo spontaniškai kvėpuojančio kūdikio. Todėl gaivinimo priemonių rezultatai atsižvelgiami į vadinamąjį išplėstinį Apgar rezultatą. Vaikas stebimas 20 minučių. Čia pakeistas mastelis, pagal kurį už vieną funkciją galima pasiekti iki dešimties taškų. Išplečiant „Apgar“ rezultatą, vertė nuo septynių iki dešimties po penkių – dešimties minučių laikoma labai gera.
