Arthrolizė chirurginė procedūra, siekiant atkurti visišką mobilumą esant ribotam didelių sąnarių judrumui. Paprastai procedūra atliekama kelio ar peties sąnariui.
Kas yra procedūra?
Artrolizė, dar žinoma kaip operacinė sąnario mobilizacija, turėtų visiškai atkurti visišką didesnių sąnarių judrumą. Tam reikalingi tam tikri ortopediniai chirurginiai metodai, kuriems paprastai nereikia vadinamosios plačios sąnario angos.
Daugeliu atvejų chirurginė procedūra gali būti naudojama minimaliai invaziškai. Ši chirurginė technika turi keletą privalumų pacientams. Jei procedūra bus sėkminga ir nesitikima jokių papildomų komplikacijų, pacientą galima išleisti minimaliai invazinės procedūros dieną.
Arthrolizė nebūtinai turi būti atliekama stacionarinėmis sąlygomis, bet taip pat gali būti atliekama ambulatoriškai. Sąnarių judesių sutrikimai gali turėti daug priežasčių, tačiau juos visus galima ištaisyti operatyviniu sąnario mobilizavimu. Tokio tipo operacijų medicinos gairių apibrėžimuose nustatyta, kad chirurgas turi naudoti kuo mažiau jėgos, kad sąnarys būtų grąžintas į teisingą pradinę padėtį ir pritvirtintas. Tačiau dažnai negalima išvengti tam tikro jėgos naudojimo esant griežtiems judesių apribojimams, pavyzdžiui, kelio sąnariui.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Didelių sąnarių judesių sutrikimai gali būti ūmūs arba lėtiniai. Dažniausia kelio sąnario artrolizės indikacija susijusi su senyvo amžiaus žmonėmis, kuriems sąnario judrumą sutrikdo adhezijos. Laikui bėgant, šie randiniai jungiamojo audinio sukibimai lemia stipresnį judėjimo apribojimą, todėl po tam tikro nejudrumo momento egzistuoja indikacija operacijai.
Kitos bendros riboto sąnarių judėjimo priežastys yra sąnario kapsulės susitraukimas, atsižvelgiant į degeneracinius amžiaus pokyčius ar osteoporozę. Osteoporozės, kaulų nykimo atveju chirurgui reikalingas ypatingas jautrumas, kad dažniausiai labai minkšta kaulų struktūra nebūtų toliau pažeista arthrolizės metu. Kitas klinikinis vaizdas, ypač pasitaikantis vyresniame amžiuje, yra osteoartritas, kuris taip pat gali paveikti didelius kūno sąnarius.
Tačiau iki tam tikro lengvo osteoartrito laipsnio daugelis pacientų nepatiria jokių simptomų, tačiau tolesniame eigoje gali išsivystyti vadinamieji osteofitai. Tai yra kaulų priauginimai, nereikalingos kaulų dalys be funkcijos, kurios kelia pavojų galimybei plačiai judėti dideliu sąnariu. Štai kodėl osteofitai taip pat yra tipiška minimaliai invazinės sąnario mobilizacijos nuoroda.
Tačiau procedūrą galima atlikti ir atliekant bendrąją nejautrą. Prieš kiekvieną artrolizę reikia išnaudoti visas konservatyvias sąnario mobilizacijos priemones. Tačiau iš tyrimų žinoma, kad taip yra ne visais pacientais. Viena iš priežasčių yra ta, kad daugelio pacientų kančios dėl lėtinio skausmo yra tokios didelės, kad jie ragina savo gydantį gydytoją atlikti šį gydymą. Procedūros metu pašalinti ar atskirtos sąnarių pažeistos kapsulės dalys ar sutrumpintos kapsulės dalys.
Išplėstinė arthrolizė visada naudojama medicinos kalboje, kai osteofitai pašalinami kartu su kitais judėjimą ribojančiais veiksniais. Operacijos metu patikrinama, ar patobulintas ar visiškai atstatytas sąnario judrumas, o prireikus vėl pataisoma. Po tokios intervencijos naujai įsteigtos struktūros iš pradžių laikomos nestabiliomis ir pažeidžiamomis. Štai kodėl pooperacinė priežiūra yra nepaprastai svarbi. Reabilitacija siekiama ilgalaikio stabilizavimo ir gali trukti kelis mėnesius.
Gydymas laikomas sėkmingai baigtu tik tada, kai sąnarys yra visiškai atsparus. Tačiau daugeliui, ypač vyresnio amžiaus pacientams, šio nevaržomo atsparumo negalima visiškai atkurti.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo nugaros skausmųRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Jei atliekant vietinę anesteziją procedūra yra minimaliai invazinė, pacientas bus tiksliai informuotas, kaip operacija turėtų judėti. Kadangi per didelis tempimas ar lenkimas procedūros metu gali sugadinti operacijos sėkmę.
Operacijos metu jėgos naudojimas, kurio pagal gaires turėtų būti kiek įmanoma vengiama, yra neišvengiamas chroniškai įtemptų ar per daug įtemptų sąnarių ar sausgyslių atvejais. Savaitėms ar mėnesiams po arthrolizės sąnarį galima patirti tik esant minimaliam stresui. Tai dažnai reiškia, kad tokie svarbūs sąnarius stabilizuojantys raumenys vis labiau atrofuojasi. Dėl sąnario nestabilumo gali prireikti naujos intervencijos, pavyzdžiui, jei yra tik vienas neteisingas judesys. Tik tikslinga kineziterapija gali neutralizuoti per didelį raumenų ardymą po arthrolizės.
Be to, daugelis pacientų skundžiasi dėl vidutinio sunkumo ir stipraus skausmo po tokios operacinės sąnario mobilizacijos, kurį gali sukelti vidinis chirurginis randas. Taigi po procedūros yra tinkama skausmo terapija, kuri turi būti tęsiama pakankamai ilgai, kad ji netaptų lėtinė. Arthrolizės terminas į medicinos terminologiją buvo įtrauktas 1944 m. Vokiečių chirurgo Hackenbrocho. Nuo to laiko procesas buvo dar patobulintas ir optimizuotas.
Arthrolizę pasauliečiai dažnai painioja su vadinamąja artroplastika. Tačiau, nors artroplastika yra susijusi su dirbtiniu dalių ar viso sąnario pakeitimu, artholizė visais jos variantais visada veikia sąnarius. Artholizę atlieka specialiai apmokyti chirurgai ar ortopedai.
