Šlapimo pūslės disfunkcija

Šlapimo pūslės disfunkcija yra bendras šlapimo pūslės funkcinių sutrikimų terminas. Tai apima visus šlapimo pūslės ištuštinimo ir šlapimo kaupimo sutrikimus.

Kas yra šlapimo pūslės disfunkcija?

Šlapimo pūslės disfunkcija diagnozuojama, kai sutrinka šlapimo pūslės funkcija. Tačiau šlapimo pūslės disfunkcija nėra savarankiška liga, tai yra bendras šlapimo kaupimosi ir šlapinimosi sutrikimų terminas. Esant šlapimo kaupimosi sutrikimui, sutrinka šlapimo pūslės rezervuaro funkcija.

Tyčinis šlapinimasis negalimas. Viduje Tuštinimosi sutrikimas labai sunku ištuštinti šlapimo pūslę. Abiejų šlapimo pūslės disfunkcijos formų priežastis gali būti funkciniai, mechaniniai, neurologiniai ir psichogeniniai veiksniai.

priežastys

Dėl šlapinimosi sutrikimo daugiausia lemia mechaninės priežastys. Dėl mechaninio uždarymo atsiranda srauto kliūtis. Apatinio šlapimo tako dalis, esanti priešais okliuziją, padidina slėgį. Galimos šlapimo pūslės disfunkcijos mechaninės priežastys yra šlaplės striktūros, šlaplės vožtuvas, šlapimo pūslės akmenys arba šlapimo pūslės kaklo susiaurėjimas.

Šlapimo pūslės funkciją gali susilpninti šlaplės angos susiaurėjimas ir šlapimtakio sferinis išsiplėtimas šlapimo pūslėje, vadinamasis ureterocele. Vyrams šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimą taip pat gali sukelti gerybinis prostatos padidėjimas arba prostatos karcinoma.

Kita priežastis - ryškus apyvarpės susiaurėjimas (poodinės fimozės). Kai sutrinka nervų tiekimas į šlapimo pūslę, išsivysto neurogeninė šlapimo pūslė. Šį neurogeninį sutrikimą dažniausiai sukelia nugaros smegenų pažeidimai. Rečiau priežastis slypi ikikariniame rezginyje.

Neurogeninė šlapimo pūslė taip pat gali išsivystyti kaip Fowler-Christmas-Chapple sindromo dalis. Neurogeninis tuštinimosi sutrikimas dažnai grindžiamas išsėtine skleroze. Trims ketvirtadaliams visų išsėtine skleroze sergančių pacientų ligos metu išsivysto šlapimo pūslės disfunkcija. Jei ligos trukmė yra daugiau nei dešimt metų, beveik 100 procentų pacientų turi šlapimo pūslės disfunkciją. Išsėtinė sklerozė taip pat gali būti šlapimo kaupimosi sutrikimų priežastis.

Šlapimo pūslės disfunkcija, pasireiškianti šlapimo kaupimosi sutrikimu, pirmiausia pasireiškia vyresnio amžiaus moterims. Rizikos veiksniai yra cistitas, nutukimas ir cukrinis diabetas. Streso nelaikymas dažnai pasireiškia moterims, kurios natūraliai pagimdė kelis vaikus. Šlapimo kaupimosi sutrikimai taip pat gali pasireikšti vaikams ir paaugliams.

Jei nevalingas šlapinimasis vaikams nėra aiškus dėl fizinės priežasties, tai vadinama enureze. Šlapimo pūslės disfunkcija taip pat gali būti įgimta. Dažniausios priežastys čia yra šlapimo pūslės apsigimimai. Tokio apsigimimo pavyzdys yra suskaidyta pūslė. Čia šlapimo pūslė yra veikiama išorės.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei yra šlapimo kaupimosi sutrikimų, šlapimas negali būti kaupiamas šlapimo pūslėje. Rezultatas - šlapimo nelaikymas. Yra skirtingos šlapimo nelaikymo formos. Dažniausia forma yra potraukio nelaikymas. Tam būdingas staigus, stiprus poreikis šlapintis. Šis potraukis yra toks stiprus, kad tualeto neįmanoma pasiekti laiku.

Esant streso nelaikymui, šlapimo praradimą skatina padidėjęs vidinis pilvo slėgis. Vidinis pilvo slėgis padidėja, pavyzdžiui, tempiant, spaudžiant, keliant, nešant, juokiantis, čiaudint ar kosint. Streso nelaikymas taip pat žinomas kaip streso nelaikymas. Taip pat yra potraukio ir streso nelaikymo hibridas. Tai vadinama mišriu šlapimo nelaikymu.

Perpildytas šlapimo nelaikymas yra labiau šlapinimosi sutrikimo pasekmė. Jei šlapimas lieka šlapimo pūslėje dėl nutekėjimo problemų, susidaro perpildyta šlapimo pūslė. Slėgis šlapimo pūslėje padidėja, kol jis viršija slėgį šlapimo sistemoje. Tai sukuria nuolatinį šlapimo lašėjimą.

Šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai dažniausiai pasireiškia sunkiai šlapinantis (dizurija). Ši dizurija dažnai pasireiškia kartu su vadinamąja pollakiurija. Su pollakiurija sergantys pacientai šlapinasi daugiau, tačiau jie išskiria tik mažesnį kiekį šlapimo. Nepaisant dažno šlapinimosi, bendras šlapimo kiekis nedidėja.

Diagnozė ir eiga

Jei įtariama šlapimo pūslės disfunkcija, atliekama išsami ligos istorija ir klinikinis tyrimas. Gydytojas nuskaito pilvą. Moterims taip pat reikia įvertinti dubens dugno raumenis. Vyrams atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas siekiant įvertinti prostatą. Be šio klinikinio tyrimo, papildomos informacijos gali suteikti vaizdavimo procedūros, tokios kaip sonografija.

Šios procedūros gali atskleisti daugybę tuštinimosi sutrikimo priežasčių. Naudojant šlapimo pūslės manometriją, atliekant urodinaminį tyrimą, ištuštinimo procesą galima įvertinti funkciškai. Šlapimo pūslės funkciją taip pat galima įvertinti atliekant uroflowmetriją. Matuojamas šlapimo srautas. Atliekant cistometriją, šlapimo pūslės slėgis įvertinamas ištuštinimo ir laikymo metu.

Norėdami tai padaryti, kateteris įkišamas į šlapimo pūslę. Šlapimo takų infekcija turėtų būti atmesta dėl galimos šlapimo ir laboratorinių tyrimų. Jei tyrimai nepateikia aiškių rezultatų, galima atlikti ir cistoskopiją. Į šlapimo pūslę per šlapimo takus įvedamas mini endoskopas.

Taip gydantis gydytojas gali sužinoti apie šlapimo takus ir šlapimo pūslę. Ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija yra kiti šlapimo pūslės ir šlapimo takų vizualizacijos būdai.

Komplikacijos

Kadangi šlapimo pūslės disfunkcija yra bendras šlapimo pūslės funkcinių sutrikimų terminas, galimos komplikacijos priklauso nuo tikslios priežasties. Jei pagrindinė liga yra atsakinga už šlapimo pūslės ištuštinimą, prioritetas yra gydyti. Taikant veiksmingą terapiją, šlapimo pūslės ištuštinimo komplikacijų ir šlapimo kaupimosi sutrikimų galima iš esmės išvengti.

Šlapimo susilaikymas (išchurija) yra labiausiai bijoma šlapimo pūslės disfunkcijos komplikacija.Dėl įvairių priežasčių tai gali sukelti negalėjimą ištuštinti šlapimo pūslės. Tai apima: drenažo grūstis šlapimo pūslėje ar šlaplėje, prostatos ar šlapimo takų uždegimą, šlapimo pūslės akmenis, gerybinį prostatos padidėjimą (gerybinę prostatos hiperplaziją) ir neurogeninius tuštinimosi sutrikimus.

Atsižvelgiant į simptomus, gydytojai skiria skausmingą, ūmų šlapimo susilaikymą nuo simptomų neturinčios lėtinės formos. Lėtinis šlapimo susilaikymas dažnai sukelia perpildytą šlapimo nelaikymą. Dėl šlapimo pūslės plyšimo pavojaus ūmus šlapimo susilaikymas yra kritinė situacija.

Jei išemija išlieka ilgą laiką, šlapimas atsargiai patenka į šlapimtakius ir inkstus. Tai pažeidžia inksto parenchimą ir gali sukelti susitraukusį inkstą.

Kitos šlapimo pūslės disfunkcijos komplikacijos yra:

• Sepsis,
• Inkstų dubens uždegimas (pielonefritas)
• Apsinuodijimas šlapimu (uremija),
• lėtinis inkstų nepakankamumas,
• pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Ne kiekvieną šlapimo pūslės disfunkciją reikia gydyti. Nekenksmingą cistitą taip pat galima išgydyti pasitelkus senas geras namų priemones, tokias kaip šiluma ir šlapimo pūslės arbata. Tai ne visada turi būti antibiotikai. Bet po kelių dienų jis turėtų pagerėti. Jei taip nėra, taip pat yra karščiavimas ar pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, norint išsiaiškinti priežastį, būtina pasitarti su gydytoju, geriausia urologu. Jei dėl šlapimo pūslės problemų yra bakterinė infekcija, grybelinės infekcijos su antimyotikais gydymas turi prasmę antibiotikais.

Be šlapimo takų infekcijų, šlapimo pūslės disfunkciją gali sukelti ir šlapimo pūslės ar inkstų akmenys ar šlapimo pūslės navikai. Tai nieko nekenksminga ir turėtų būti nedelsiant patikrinta gydytojo, kad būtų išvengta komplikacijų. Šlaplės susiaurėjimas ir šlapimo susilaikymas taip pat tinka urologui; šlapimo nelaikymas paprastai reikalauja medicininės pagalbos, kartais psichologinės pagalbos. Iš esmės nėra neteisinga pirmiausia pasitarti su gydytoju, jei turite šlapimo pūslės problemų.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Šlapimo pūslės disfunkcijos terapija visada priklauso nuo priežasties. Esant mechaninėms šlapimo pūslės ištuštinimo problemoms, kliūtis, sukelianti okliuziją, turi būti pašalinta. Neurogeniniai tuštinimosi sutrikimai paprastai gydomi vaistais.

Taip pat galimas gydymas sakraline neurostimuliacija arba sakraline neuromoduliacija. Implantuojamas šlapimo pūslės stimuliatorius, kuris atkuria šlapimo pūslės valdymo funkciją skleidžiant silpnus elektros impulsus.

„Outlook“ ir prognozė

Šlapimo pūslės disfunkcijos prognozė priklauso nuo tikslaus šlapimo pūslės disfunkcijos tipo. Yra atvejų, kai galima tikėtis visiško ar dalinio šlapimo pūslės kontrolės ir funkcijos atstatymo, ir atvejų, kai to nereikia tikėtis.

Esant mechaniškai sukeltam šlapimo pūslės disfunkcijai, dažniausiai šlapimo pūslės funkciją atkurti galima chirurginiu būdu. Dažniausiai kaltė yra šlaplėje ar šlapimo pūslės sfinkteryje, o tai leidžia gerai prognozuoti. Šlapimo susilaikymas dėl per daug ištemptos šlapimo pūslės gali būti pašalintas laikinai įdedant kateterį, kad nutekėtų šlapimas.

Šlapimo akmenys ir panašiai paprastai gali būti gydomi be jokių problemų. Su uždegimu susijusi šlapimo pūslės disfunkcija paprastai praeina, kai infekcija užgyja. Tais atvejais, kai šlapimo pūslės funkcija sutrinka tam tikromis sąlygomis (slėgis, stresas ir kt.), Prognozė priklauso nuo gebėjimo gydyti. Vaistai dažnai gali padėti.

Tais atvejais, kai šlapimo pūslės funkcija dėl nervų pažeidimo nebeužtikrinama, pagerėjimo vartojant vaistą negalima tikėtis. Šlapimo pūslės stimuliatoriai gali padėti, tačiau ir čia nėra sėkmės garantijos.

Atitinkamai yra šlapimo pūslės disfunkcijos paveiktų asmenų, kurie visą likusį gyvenimą priklausys nuo kateterio. Tai ypač pasakytina apie išsėtinę sklerozę.

prevencija

Daugelį tuštinimosi sutrikimų labai sunku išvengti. Šlapimo kaupimosi sutrikimai dažnai būna silpnų dubens raumenų rezultatas. Tikslinės dubens dugno treniruotės gali sustiprinti dubens dugno raumenis ir taip išvengti šlapimo nelaikymo.

Priežiūra

Sąvoka „šlapimo pūslės disfunkcija“ apima daugybę funkcinių sutrikimų. Kiek būtina tolesnė priežiūra, priklauso nuo pagrindinės ligos. Pasitaiko atvejų, kai tolesnis gydymas nėra būtinas, nes nebėra skundų. Tai, be kita ko, yra mechaninės disfunkcijos atveju.

Chirurginė procedūra greitai pašalina simptomus. Tačiau kitiems žmonėms priežiūros paslaugos tampa visą gyvenimą trunkančia problema. Didelė dalis išsėtine skleroze sergančių pacientų priklauso nuo kateterio. Kaip ir visi kiti sergantys žmonės, taip pat turėtumėte laikytis kasdienės intymios higienos.

Tam tikros arbatos taip pat žada palengvinti ženklus. Paprastai reikia vengti šaltų sėdynių. Kartais tai taip pat padeda, jei žmonės su šlapimo pūslės disfunkcija geria daug vandens ir sportuoja. Inkstų akmenų simptomus tokiu būdu galima sumažinti. Situacija kitokia, kai disfunkciją sukelia psichologinės priežastys.

Reguliarus gydymas reikalauja daug laiko. Gydytojas nurodo psichoterapiją, kad būtų panaikinti žalingi gyvenimo būdo įpročiai. Patirtis parodė, kad stresas ir spaudimas vėl ir vėl atsiranda kasdieniame gyvenime, todėl nusiskundimai gali vėl kilti. Dėl psichinių ir daugelio kitų užsitęsusių priežasčių dažnai kovojama su vaistais.

Tai galite padaryti patys

Šlapimo pūslės disfunkcijos atveju veiksmingos priemonės visada priklauso nuo priežasties. Pvz., Šlapimo susilaikymą dėl inkstų akmenų galima palengvinti daug geriant ir mankštinantis, tuo tarpu šlapinimosi sutrikimų, atsirandančių po prostatos hiperplazijos, reikėtų vengti didelio vandens kiekio.

Apskritai, ligos metu reikia laikytis padidėjusios intymios higienos. Nukentėjusieji taip pat gali padėti greitai užgydyti uždegimą išvengdami šaltų sėdynių ir vilkėdami šiltus, funkcinius apatinius drabužius. Įvairūs vaistinės priežiūros produktai taip pat padeda sustiprinti šlapimo pūslės funkciją. Įrodyta natūrali priemonė yra asiūlis.

Augalas gali būti geriamas kaip arbata arba garinė pirtis, pasižymintis priešuždegiminėmis ir skausmą malšinančiomis savybėmis. Sofos arbata turi panašų poveikį. Vaistažolių arbatos, taip pat krienų, kukurūzų arbata ir maistas, kurio sudėtyje yra kalcio, taip pat naudingos esant šlapimo takų infekcijoms ar inkstų kruopoms. Kartu su diuretikų arbata ir poilsiu paprastai tai palengvina simptomus.

Nepaisant paminėtų patarimų, šlapimo pūslės disfunkcijos priežastį reikia nustatyti ir, geriausia, gydyti mediciniškai. Tada kartu su gydytoju galima pradėti veiksmingus gydymo veiksmus.