Kraujo-šlapimo barjeras

Pagal Kraujo-šlapimo barjeras nefrologas supranta filtravimo barjerą, kurį sudaro inkstų kūneliai ir Bowmano kapsulė. Dėl periferinio barjero inkstai nefiltruoja kraujo baltymų. Su inkstų ląstelių uždegiminiais procesais gali būti sutrikdytas kraujo ir šlapimo barjeras.

Kas yra kraujo ir šlapimo barjeras?

Kraujo-šlapimo barjeras yra trijų sluoksnių filtravimo barjeras. Kaip filtro membrana, jis mechaniškai pašalina daleles iš suspensijos. Pirminis šlapimas filtruojamas kaip ultrafiltratas iš kraujo į kraujagyslių sankaupą. Šis filtravimo procesas vyksta inkstų kūneliuose, kurie yra uždaromi vadinamojoje Bowmano kapsulėje.

Kraujo-šlapimo barjeras nusprendžia, kurios molekulės filtruojamos. Šiuo tikslu anatominėje sistemoje yra labai specializuotos struktūros. Per kraujo-šlapimo barjerą per minutę filtruojama apie 120 mililitrų. Didžioji dalis filtruoto pirminio šlapimo rezorbuojasi inkstų kanalėliuose.

Per dieną pagaminama apie 1,5 litro šlapimo. Svarbiausia kraujo ir šlapimo barjero savybė yra permališkumas. Tik toks permališkumas užtikrina, kad inkstai filtruoja tik kenksmingas medžiagas, o svarbūs baltymai, tokie kaip albuminas, sulaikomi kraujyje.

Anatomija ir struktūra

Tris kraujo ir šlapimo barjero sluoksnius sudaro kapiliarų endotelinės ląstelės, bazinės membranos kraujagyslių ritė ir Bowmano kapsulė. Pirmajame sluoksnyje yra dvi selektyvumo filtravimo sistemos. Kapiliarų endotelio ląstelėse yra dideli molekuliniai ir neigiamai įkrauti proteoglikanai ir glikozaminoglikanai. Tarp epitelio ląstelių tarpląstelinėse erdvėse taip pat yra porų, kurių skersmuo nuo 50 iki 100 nm.

Kraujo-šlapimo barjero mechaninis filtro barjeras yra suformuotas iš bazinės membranos kraujagyslių ritės. Sandariai austas šio barjero tinklas yra neigiamai įkrautas ir pralaidus tik molekulėms, didesnėms kaip 200 kDa. Citoplazminiai Bowmano kapsulės procesai riboja ląstelių tarpus iki 25 nm. Baltyminė plyšio diafragma ląstelių erdvėse sumažina poras iki penkių nm. Dėl plyšinės diafragmos tik 70 kDa masės molekulės gali praeiti pro šią kraujo-šlapimo barjero dalį. viršyti.

Funkcija ir užduotys

Kraujo-šlapimo barjeras yra nepralaidus kraujo ląstelėms, anijoninėms molekulėms ir makromolekulėms. Šis nepralaidumas atsiranda dėl porų dydžio ir anijoninio krūvio. Taip pat kalbama apie krūvio selektyvumą. Neigiami krūviai apsaugo nuo neigiamo krūvio kraujo baltymų filtravimo kraujo plazmoje, kai pH vertė yra 7,4.

Taip pat yra inkstų ląstelių filtravimo proceso dydžio selektyvumas. Atskiri kraujo ir šlapimo barjero sluoksniai yra pralaidūs tik toms aštuonių nanometrų spindulio molekulėms. Šis selektyvumas pagal dydį, taip pat ir krūvio selektyvumas, taip pat žinomas kaip kraujo ir šlapimo barjero permatinis selektyvumas. Dėl anatominės struktūros permališkumo barjeras sunkiai filtruoja kūnui svarbius komponentus. Pavyzdžiui, albuminas yra vienas iš svarbiausių plazmos baltymų. Dėl šios priežasties jis turėtų būti filtruojamas tik nedideliu mastu. Baltymų svoris yra apie 69 kDa ir bendras neigiamas krūvis.

Šių molekulių spindulys yra apie 3,5 nanometrų. Todėl jis gali tik nedideliu mastu peržengti kraujo-šlapimo barjerą ir likti kūne, o ne išfiltruoti. Filtravimo procese labai svarbus yra skirtumas tarp slėgio kapiliaruose ir slėgio Bowmano kapsulėse. Šis slėgio skirtumas atsiranda dėl koloido osmosinio ir hidrostatinio slėgio. Nors inkstų kūnelius kerta kraujagyslės, hidrostatinis slėgis išlieka tam tikru lygiu.

Dėl bendro lygiagrečių kapiliarų skerspjūvio yra mažas pasipriešinimas. Tokiu būdu ultrafiltratas išspaudžiamas. Vietoj to, plazmos baltymai yra palikti nuošalyje. Tai padidina baltymų koncentraciją pamažu, kai jie praeina per kapiliarus. Koloido osmosinis slėgis didėja, kai baltymų koncentracija. Dėl to efektyvus filtro slėgis sumažėja ir pasiekia nulį, kai tik yra filtravimo pusiausvyra.

Ligos

Labiausiai žinoma liga, susijusi su kraujo ir šlapimo barjeru, yra glomerulonefritas. Dėl šio reiškinio uždegimas paveikia glomerulinius kapiliarus. Dėl to padidėja filtro struktūros poros ir prarandamas neigiamas krūvis visuose kraujo-šlapimo barjero sluoksniuose. Nuo šiol barjerą gali peržengti bet kurios makromolekulės.

Taigi anatominės struktūros permališkumas prarandamas. Nei molekulių spindulys, nei krūvio savybės negalioja kaip filtro kriterijai. Dėl šios priežasties atsiranda hematurija. Tai reiškia, kad pacientai šlapime pastebi kraują. Be to, gali atsirasti albuminurija. Albuminas išsiskiria su šlapimu nenatūraliai dideliais kiekiais. Paprastai tai sukelia nefrozinį sindromą. Dėl šio sindromo sumažėja baltymų kiekis kraujyje. Padidėja lipidų kiekis kraujyje ir atsiranda periferinė edema.

Nefritinis sindromas taip pat gali atsirasti dėl aprašytų simptomų. Be skausmo ant šono, padidėja audinių įtempimas. Inkstų kūnelius gali visam laikui pažeisti uždegiminiai procesai ir sukelti nuolatinį inkstų nepakankamumą. Glomerulonefritas gali išsivystyti kaip įvairių pirminių ligų dalis.

Reikia atsižvelgti į naviko ligas, taip pat į autoimunines ligas arba sifilį bei ŽIV. Glomerulonefrito protrūkis taip pat gali būti susijęs su įvairių vaistų vartojimu. Pavyzdžiui, be aukso, penicilaminas gali sukelti inkstų ląstelių uždegimines reakcijas.

Tipiškos ir dažnos šlaplės ligos

• Šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas)
• Šlaplės uždegimas (uretritas)
• Šlaplės vėžys (rečiau)
• Šlaplės striktūra
• Dažnas šlapinimasis