Lėtinis obstrukcinis bronchitas

Tai panašu į lėtinį bronchitą lėtinis obstrukcinis bronchitas lėtinė plaučių liga. Obstrukcija čia reiškia, kad bronchai yra susiaurėję. Pagrindiniai simptomai yra kosulys, dusulys ir skrepliai.

Kas yra lėtinis obstrukcinis bronchitas?

Lėtinis obstrukcinis bronchitas yra nuolatinė (lėtinė) plaučių liga, sukelianti kvėpavimo takų susiaurėjimą (obstrukciją).

Plaučiuose esančių bronchiolių skersmenį reguliuoja parasimpatiniai (nervai) ir simpatiniai (nervai). Parasimpatinė nervų sistema susiaurina bronchiolus, o simpatinė nervų sistema juos plečia. Tačiau tai taip pat gali sukelti neteisingą reguliavimą (rūkymas, cheminiai garai), kai bronchų raumenys labiau įsitempia ir dėl to apsunkinamas kvėpavimas.

Pirmiausia yra „normalus“ lėtinis bronchitas, kuris vėliau padidėja iki lėtinio obstrukcinio bronchito su ūmaus dusulio simptomu. Ši liga nėra užkrečiama, tačiau jos neįmanoma visiškai panaikinti net ir gydant.

Vėlesniuose kvėpavimo takų ligos etapuose žievės sunaikinamos ir pažeidžiamos mažųjų alveolių gleivinės. Todėl, kai jūs iškvėpiate, alveolės toliau auga nestabiliai ir žlunga. Uždegusi bronchų gleivinė sutirštėja ir susiaurėja kvėpavimo takai.

priežastys

Reguliarus rūkymas ir, rečiau, oro užterštumas, pavyzdžiui, dulkės, cheminiai garai ir dujos, gali būti laikomi lėtinio obstrukcinio bronchito priežastimi. Pasyvus rūkymas taip pat gali sukelti rimtų plaučių ligų.

Be to, konstitucinis jungiamojo audinio silpnumas ar sumažėjęs kvėpavimo takų atsparumas skatina perėjimą nuo lėtinio prie lėtinio obstrukcinio bronchito.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Su šia liga pacientai kenčia nuo daugybės skirtingų kvėpavimo problemų. Dėl to paciento gyvenimo kokybė labai sumažėja ir yra apribota, todėl atitinkamo asmens kasdieniame gyvenime taip pat yra griežtų apribojimų. Pacientus daugiausia kankina stiprus kosulys, kuris taip pat susijęs su atsikosėjimu.

Kosulys atsiranda be tam tikros priežasties ir, svarbiausia, visam laikui. Tai taip pat gali sukelti dusulį. Kvėpavimas taip pat gali atsirasti miego metu ir sukelti miego problemų. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo aukšto kraujospūdžio ir gali mirti nuo širdies smūgio.

Jei liga negydoma, dažniausiai atsiranda plaučių uždegimas, kuris taip pat gali baigtis mirtimi. Simptomai gali būti ypač ryškūs rūkaliams. Daugelis nukentėjusiųjų taip pat atrodo pavargę ir išsekę, todėl nebegali aktyviai dalyvauti kasdieniniame gyvenime.

Negydant taip pat sąžiningai sutrumpėja sergančio žmogaus gyvenimo trukmė. Liga taip pat gali sukelti rimtų psichologinių nusiskundimų. Labai sumažėja plaučių talpa, todėl sunkiais atvejais gali atsirasti kvėpavimas.

Diagnozė ir eiga

Lėtinis obstrukcinis bronchitas pirmiausia pasireiškia atsikosėjimu, kosuliu ir dusuliu. Iš pradžių simptomai yra panašūs į lėtinio bronchito simptomus. Yra nuolatinis irzlus kosulys su skrepliais (balta arba žalia-geltona, jei yra bakterinė infekcija), kuris iš pradžių pasireiškia tik patiriant stresą, o sunkesnio klinikinio vaizdo atveju - taip pat ramybės būsenoje.

Visa tai padidina ūmus dusulys. Tolesnėje kvėpavimo takų ligos eigoje išsivysto patologinė plaučių perpildymas (plaučių emfizema), dėl kurio plaučiai pažeidžiami visam laikui.

Plaučių emfizema plaučių kraujagyslėse sukelia padidėjusį kraujospūdį, kuris galiausiai chroniškai pažeidžia ir silpnina širdį (cor pulmonale, dešiniojo širdies nepakankamumas). Dažniausios komplikacijos yra bronchų infekcijos ir plaučių uždegimas.

Diagnozė prasideda įrašant medicininę istoriją, diagnozuojant plaučių funkciją (gyvybinis pajėgumas (maksimalus, savavališkas plaučių pajėgumas ore). Per pirmąją sekundę du trečdaliai oro iškvepiami, likusieji per vieną ar dar dvi sekundes. Jei tiriamo asmens yra mažiau nei du trečdaliai gyvybinio pajėgumo gali iškvėpti, bronchai jau yra daugiau ar mažiau susiaurėję), alergijos diagnostika ir tolesni kraujo tyrimai laboratorijoje.

Tikslesnį nustatymą galima atlikti atliekant viso kūno pletismografiją (matuojant pasipriešinimą kvėpavimo takams, kuriuos įkvepia ir iškvepia oras). Tolesnes diagnozes gali nustatyti ir pulmonologas.

Komplikacijos

Lėtinis obstrukcinis bronchitas, kaip dažnai būna rūkaliams, gali sukelti įvairių rimtų komplikacijų. Viena vertus, bronchitas nuolat išskiria sekretus. Tai padidina bakterinių infekcijų, galinčių pabloginti ligą (paūmėjimą), riziką.

Kai kuriais atvejais alveolėse gali kauptis oras. Tai gali priversti juos per daug išpūsti ir sukelti emfizemą. Dėl to pūslelės gali sprogti ir oras išbėga į pleuros erdvę. Dėl to gali išsivystyti pneumotoraksas.

Širdį taip pat apkrauna emfizema, nes dėl perpildytos plaučių kraujagyslės suspaudžiamos, todėl širdis turi patirti didesnį spaudimą, kad užtikrintų kraujotaką. Tai gali sukelti dešinės širdies silpnumą (dešinės širdies nepakankamumą). Kita komplikacija yra edemos vystymasis, ypač apatinėse galūnes.

Lėtinio bronchito ir emfizemos derinys taip pat žinomas kaip LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga). Gyvenimo trukmė sutrumpėja nuo penkerių iki septynerių metų. Lėtinis bronchitas taip pat reiškia, kad nukentėjęs asmuo dažniau yra veikiamas toksinų, esančių aplinkiniame ore. Tai gali pakenkti bronchams. Taip pat padidėja rizika susirgti plaučių vėžiu.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Esant kosuliui, skrepliams, dusuliui ir kitiems lėtinio obstrukcinio bronchito požymiams, visada reikia pasitarti su gydytoju. Dar geriau, jei lėtinis bronchitas yra mediciniškai išaiškintas ir gydomas. Vėliausiai, pastebėjus tipišką dusulį, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Karščiavimas, spaudimas krūtinėje ir padidėjęs skreplių kiekis taip pat yra skubios medicinos pagalbos priemonės, kurias reikia nedelsiant spręsti. Iškilus ūmiai ekstremaliajai situacijai, t. Y. Dusuliui ir sutrikus kraujotakai, skubios pagalbos tarnybos turi būti įspėtos.

Gali prireikti vėdinti pacientą, kol atvyks gydytojas. Jei lėtinis obstrukcinis bronchitas nėra tinkamai gydomas, gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip dešiniojo širdies nepakankamumas ar plaučių vėžys - abi sunkios ligos, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Rūkaliai ir sergantieji lėtinėmis kvėpavimo takų infekcijomis yra ypač jautrūs šiai būklei. Jei priklausote šioms rizikos grupėms, geriau pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju dėl minėtų simptomų. Kiti kontaktai yra pulmonologas, vidaus ligų gydytojas arba ENT gydytojas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Pirmasis ir svarbiausias gydymas yra mesti rūkyti. Žinoma, tai taikoma tik tikriems rūkaliams. Priešingu atveju labai „dulkėtas“ veiklas (valydami dulkes, siurbdami) turėtumėte atlikti tik įjungę kvėpavimo kaukę.

Aktyvus fizinis aktyvumas gali sustabdyti lėtinio obstrukcinio bronchito progresavimą, tačiau jis negali jo išvengti. Pagerėja sergančiojo fizinis atsparumas, taigi ir gyvenimo kokybė.

Specialiuose mokymo kursuose pacientas gali išmokti tinkamai klasifikuoti paskirtus vaistus ir normaliai gyventi su liga. Tai taip pat yra plaučių funkcionavimo stabilizavimo veiksmai. Labai sunkiais atvejais gali būti, kad reikia išsiurbti gleives arba sergančiam žmogui reikia dirbtinės ventiliacijos. Tačiau to galima išvengti laiku profilaktiškai.

Norint palengvinti kvėpavimą, rekomenduojama gydytis jūra.

„Outlook“ ir prognozė

Lėtinio obstrukcinio bronchito prognozė nepadės išgydyti. Tačiau kursai gali būti labai skirtingi. Čia galioja neigiamas rezultatas, jei visiškai atsisakoma gydymo. Taip pat aktuali greita intervencija sergant antrinėmis ir gretutinėmis ligomis. Gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta daugiau ar mažiau. Tolesnis rūkymas sustiprins ligos padarytos žalos padarinius ir pagreitins ligos eigą.

Paveikto žmogaus dusulys gali pablogėti progresuojant ligai, o tai dažniausiai būna dėl tolesnio kvėpavimo takų susiaurėjimo. Taigi lėtinis obstrukcinis bronchitas kai kuriems pacientams sukelia ramybės stresą. Dešinės širdies dalies perkrovos gali sukelti vandens susilaikymą, širdies aritmiją ir išplėsti širdies kamerą. Dėl nuolatinio kvėpavimo takų uždegimo vis daugiau ir daugiau mažų ortakių bronchuose ir alveolėse patenka po oda. Plaučių emfizema yra rezultatas.

Pablogėjusį spurtą gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant bakterines ar virusines infekcijas (jautrumas infekcijoms didėja ir ilgėjant ligai) ir staiga padidėjusi našta plaučiams. Toks pablogėjimas gali palikti savo žymę ir sukelti visišką sveikatos būklės pablogėjimą, pasireiškiantį simptomų, susijusių su lėtiniu obstrukciniu bronchitu, sustiprėjimu.

Liga taip pat gali tapti finansine ir psichologine našta, nes tai gali sukelti pravaikštas, antrines ligas ir depresinę nuotaiką.

prevencija

Lėtinis obstrukcinis bronchitas vystosi tik palankiomis sąlygomis. Štai kodėl šią ligą galima labai gerai išvengti. Jei bronchitas buvo dažnas vaikystėje, vėlesniais metais reikėtų susilaikyti nuo rūkymo.

Be to, neturėtumėte pasirinkti darbo, kuris paveiktų jus dulkėmis, dujomis ar garais. Jei tai padarysite, būtinai turėkite tokio tipo patikrinimus ir susitikimus. Padeda pakankamas grūdinimasis po šaltu dušu ir pakankama mankšta. Centriškai šildomose patalpose turėtų būti užtikrintas visiškas oro drėkinimas, kad būtų kuo mažiau mikrobų.

Priežiūra

Vėlesnė priežiūra ir prevencija yra glaudžiai susijusios su lėtiniu obstrukciniu bronchitu. Svarbiausia yra visiškai ar bent jau kaip įmanoma geriau pašalinti visus veiksnius, kurie gali dar labiau pakenkti bronchams. Rūkymas yra svarbus veiksnys šiame kontekste.

Nikotino priklausomybės atveju pacientui gali prireikti profesionaliai palaikomo nujunkymo. Reikėtų kiek įmanoma vengti dažų, lakų ir kitų medžiagų, galinčių išskirti toksiškus ar kitaip kenksmingus garus. Tai konkrečiai taikoma ne tik privačiame, bet ir profesiniame kontekste.

Kad būtų galima lengvai kosėti gleives, kurios dažnai būna susijusios su lėtiniu obstrukciniu bronchitu, kai jos atsiranda, jos yra idealiai suskystintos. Tai reiškia, kad pacientas turėtų įsitikinti, kad geria pakankamai vandens. Čia ypač tinka nejudantis vanduo ir vaistažolių arbatos.

Infekcijos reikia vengti visomis priemonėmis. Tai apima visas imuninę sistemą stiprinančias priemones, bet taip pat vengia kontakto su žmonėmis, kurie šiuo metu kenčia nuo ūminės infekcijos. Lėtiniu obstrukciniu bronchitu sergantiems pacientams daugeliu atvejų rekomenduojama pakeisti orą. Sūrus Šiaurės ir Baltijos jūros oras dažnai yra idealus pagrindas optimaliam tolesniam aprūpinimui. Kalnai su grynu oru, kuriame mažai žiedadulkių, taip pat yra idealūs poilsiui.

Tai galite padaryti patys

Asmenys, kuriuos paveikė lėtinis obstrukcinis bronchitas, gali palengvinti kančias savarankiškai skiriamomis priemonėmis. Tai visų pirma taikoma ūmiems kosulio priepuoliams ir dusulio atsiradimo rizikai.

Būtina susilaikyti nuo rūkymo. Venkite dulkių, cheminių garų ir kitų dirginančių dalelių šaltinių. Jei reikia, į kai kurias zonas reikia patekti tik naudojant respiratorių. Kai kuriais atvejais kosulys su skrepliais yra teigiamas, sausas kosulys tik jaudina ir nėra produktyvus.

Norėdami tai palengvinti ir išvengti, nukentėję asmenys gali kreiptis į inhaliacijas garais. Kvėpavimas per nosį uždaryta burna taip pat ramina bronchus šiltesnio oro dėka. Saldumynai su augaliniais produktais gali sukelti atsikosėjimą skatinantį, raminantį ar net šiek tiek paralyžiuojantį bronchų poveikį - kokias medžiagas galima vartoti, būtina išsiaiškinti su gydančiu gydytoju.

Sergantieji turėtų stengtis palaikyti ar pagerinti kvėpavimą ir efektyvumą, nepaisant lėtinio obstrukcinio bronchito. Geresnis kvėpavimas pasiekiamas, pavyzdžiui, treniruojant stabdžių lūpas, tikslingai treniruojant kvėpavimą - taip pat pasitelkiant techninę įrangą - ir sportuojant plaučiais.

Tačiau koks sportas yra tinkamas, reikia išsiaiškinti su gydytoju atsižvelgiant į ligos pasekmes (širdies nepakankamumas, plaučių vėžys ir kt.). Be to, pasitelkus specialias technikas, turinčias įtakos kvėpavimui ir laikysenai, kosulį galima palengvinti.