Taip vadinamas Clivuskanten sindromas aprašomas pagrindinis klinikinis požymis dėl horizontalios smegenų kamieno poslinkio viršutinėje srityje. Okulomotorinį nervą pažeidžia padidėjęs slėgis tentoriumo plyšyje. Priežastys yra subduralinės hematomos po galvos smegenų hemoragijos ar galvos traumos.
Kas yra Clivuskanten sindromas?
© „GraphicsRF“ - sandėlyje.adobe.com
Clivuskanten sindromas yra pagrindinis smegenų pažeidimo simptomas, atsirandantis dėl sparčiai didėjančio intrakranijinio slėgio padidėjimo, kurį sukelia subduralinės hematomos. To priežastys yra įvairios galvos traumos ar visų rūšių smegenų hemoragijos, kurios gali atsirasti, pavyzdžiui, navikuose. Vadinamasis okulomotorinis nervas šoniniu būdu spaudžiamas gyrus hippokampu ant Blumbachbachii sankaupos, esančios ant Sella turcica.
Tai sukelia akių židinio dirginimą, kuris pasireiškia trumpalaikiu dirginimo mioze ir homolateraliniu vyzdžių susiaurėjimu. Vėlesniame kurse atsiranda okulomotorinis paralyžius, kurį lydi absoliutus mokinių nelankstumas ir vienašališka midriazė. Galų gale visos išorinės okulomotorinės šakos visiškai sugenda. Šis klinikinis vaizdas vadinamas visišku okulomotoriniu paralyžiumi.
priežastys
Clivuskanten sindromo priežastys yra trauminiai smegenų sužalojimai ir navikai. Trauminis smegenų sužalojimas dažniausiai įvyksta dėl smegenų sužalojimų, kuriuos sukelia išorinės jėgos. Tai dažnai sukelia smegenų kraujavimą, kuris, savo ruožtu, turi būti laikomas Clivuskanten sindromo priežastimi. Navikai taip pat gali sukelti šį klinikinį vaizdą.
Dažniausiai tai piktybiniai navikai neuroektoderminiame audinyje, esančiame centrinėje nervų sistemoje. Visi kiti vadinamieji intrakranijiniai navikai, tokie kaip meningioma, vertinami tik kaip antrinė gleivinės krašto sindromo priežastis. Tačiau dėl greito jų augimo jie taip pat priklauso smegenų auglių grupei, galinčiai bent sukelti klinikinį vaizdą, nes jie smarkiai keičia smegenų struktūrą.
Tačiau pagrindinė priežastis yra okulomotorinio nervo, vadinamojo trečiojo kaukolės nervo, pažeidimas. Šis nervas turi daugybę išorinių akių raumenų, kurių funkcijos, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, gali sutrikti. Šiuo atveju labai sumažėja akių mobilumas ir suvokimas. Čia Clivuskanten sindromo priežastis vadinama išorine arba vidine okulomotorine paresze.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Esant Clivuskanten sindromui, smegenų kamienas yra sutraiškytas dėl padidėjusio slėgio kaukolės ertmėje. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, smegenų augliai ar epidurinės hematomos. Tokiu būdu smegenų kamienas prispaudžiamas žemyn prie kaukolės kaulų, kad vadinamasis okulomotorinis nervas taip pat holistiniu būdu būtų prispaustas prie žandikaulio krašto kaulinės struktūros.
Pirmasis simptomas yra ipsilateralinis vyzdžio išsiplėtimas, atsirandantis dėl paveikto nervo ištempimo ir sudirginimo vadinamojoje tentoriumo plyšyje. Vėliau atsiranda okulomotorinis paralyžius, kurį lydi išsiplėtęs ir šviesiai standus vyzdys. Vėlesnėje ligos stadijoje atsiranda visiškas okulomotorinis paralyžius, atsiranda papildoma priešingojo vyzdžio išsiplėtimas. Taip yra dėl smegenų kamieno, kuris dabar yra tiesiai ant klizmos krašto, poslinkio.
Diagnozė ir eiga
Diagnozuoti Clivuskanten sindromą gali būti naudojamos įvairios medicininės galimybės. Klinikinis vaizdas pasireiškia skirtingais simptomais ir formomis. Todėl labai svarbu, kad įtartini simptomai, rodantys Clivuskanteno sindromą, būtų tinkamai išaiškinti neurologiškai.
Tai apima, pavyzdžiui, išsamų strabologinį tyrimą, po kurio turėtų būti padaryta išvada. Jei paciento būklė tai leidžia, tai turėtų būti padaryta iškart, kai atsiranda pirmieji simptomai. Norėdami nustatyti diagnozę, gydantis gydytojas parengs judesių analizę ir atliks sudėtingas procedūras, kad išmatuotų žvynelinės kampus iš skirtingų perspektyvų.
Tai taip pat padeda įrodyti bet kokį bendrą akių raumenų paralyžių. Taip pat įvertinami mokinių motoriniai įgūdžiai. Clivuskanten sindromo atveju taip pat gali atsirasti papildomų simptomų, tokių kaip galvos skausmas ir kaklo skausmas, taip pat įvairios ataksijos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Deja, Clivuskanten sindromo simptomai nėra ypač aiškūs, todėl sindromas pripažįstamas pavėluotai arba tik atsitiktinai. Paprastai visada reikia pasitarti su gydytoju, jei yra stiprus ir ilgalaikis galvos skausmas, kurio negalima priskirti prie konkrečios priežasties.
Paralyžius tam tikrose kūno vietose taip pat gali parodyti Clivuskanten sindromą ir turėtų būti ištirtas, jei jis pasireiškia ilgesnį laiką. Be to, staigus diskomfortas akims gali rodyti ligą, todėl patartina atlikti gydytojo patikrinimą.
Pirmąją diagnozę paprastai nustato bendrosios praktikos gydytojas. Tuomet atliekamas MRT arba rentgeno spinduliuotės tyrimas. Skausmas kakle taip pat gali rodyti Clivuskanten sindromą, todėl apie tai reikia pranešti gydytojui. Tolesnis gydymas vyksta chirurginėmis intervencijomis. Akių problemas gali gydyti oftalmologas. Paprastai liga progresuoja teigiamai.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Komplikacijos
Dėl Clivuskanten sindromo pacientas patiria kraujavimą smegenyse ir galvos traumą. Daugeliu atvejų padidėjęs slėgis sukelia galvos skausmą ir galvos svaigimą. Paciento vyzdžiai išsiplėtė be aiškios priežasties. Jei liga staigiai progresuoja, vyzdžiai ilgainiui visiškai paralyžiuojami.
Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo kenčia nuo piktybinių navikų, kuriuos galima gydyti tik sunkiai ir su komplikacijomis. Jei Clivuskanten sindromą sukelia ne auglys, o kraujotakos sutrikimai, paprastai komplikacijų nėra. Čia taip pat gali būti atliekama chirurginė intervencija, kurios metu gydoma liga.
Clivuskanten sindromas daugeliui pacientų sukelia obsesinį galvos požiūrį. Ši laikysena gali paskatinti kaklo skausmą ir rimtai paveikti žmogaus gyvenimą. Dėl nuolatinio galvos skausmo blogėja ir gyvenimo kokybė. Akių raumenų liga gali būti išgydoma prizminiais akiniais ir daugiau jokių komplikacijų nesukelia. Dėl to regėjimas paprastai vėl sustiprėja.
Gydymas ir terapija
Kadangi Clivuskanten sindromas yra neurologinis sutrikimas, priežastį visada turėtų išsiaiškinti neurologijos specialistas. Iš esmės šio klinikinio vaizdo ir jo pasekmių prognozė yra gana prasta, nes dažniausiai tai sukelia sunki trauma, aneurizmos ar piktybiniai navikai. Regeneracijos etape dažnai įvyksta neteisingos inervacijos, kurios taip pat lemia nepalankią ligos eigą.
Jei Clivuskanten sindromo priežastis yra bendri kraujo apytakos sutrikimai, galima tikėtis geresnių pasveikimo galimybių. Tačiau tokiu atveju per metus situacija turėtų pasikeisti teigiamai, kitaip gali būti svarstoma vadinamoji gurkšnio operacija. Tada pacientas gali grąžinti žiūrono vienkartinio matymo lauką į vadinamąją pirminę padėtį.
Tai visam laikui neleidžia galvos pasislinkti ar priversti. Turimos išvados pateikia informaciją apie tai, ar pirmiausia reikia gydyti pažeistus akių raumenis. Jei paresis yra tik šiek tiek ryškus, galima naudoti vadinamuosius prizminius lęšius. Tada jie pagerina regėjimą ir subalansuoja paciento mokinių mobilumą.
„Outlook“ ir prognozė
Paprastai tolimesnė Clivuskanten sindromo eiga gana stipriai priklauso nuo simptomų sunkumo ir nuo ligos priežasties. Bendras numatymas neįmanomas.
Tačiau simptomus palengvinti galima tik tiesiogiai gydant. Negydomas paralyžius negali būti sustabdytas dėl sindromo. Navikų atveju prognozė yra palyginti prasta, nes simptomų nebeįmanoma sušvelninti.
Jei Clivuskanteno sindromas atsiranda tik dėl kraujotakos sutrikimo, tai daugeliu atvejų tai galima išgydyti ar bent jau palengvinti. Pacientams gali prireikti chirurgijos, kad būtų ištaisytas gniužulėlis. Ši procedūra taip pat gali žymiai palengvinti priverstinę galvos laikyseną. Lengvais Clivuskanten sindromo atvejais simptomus palengvina prizmės lęšiai.
Norint išvengti komplikacijų, atsiradus pirmiesiems šios ligos požymiams, būtina pasitarti su gydytoju. Ankstyva diagnozė visada daro teigiamą poveikį ligos eigai. Kad nepablogėtų simptomai, nukentėjęs asmuo visada turėtų apsaugoti galvą nuo sužeidimų.
prevencija
Tiesioginių medicinos priemonių, skirtų užkirsti kelią Clivuskanten sindromui, nėra. Dėl šio fakto būtinai reikia pasikonsultuoti su specialistu, jei kiltų mažiausi sutrikimai ir įtartini regėjimo simptomai.
Kadangi priežastys yra labai įvairios, reikėtų atlikti išsamų tyrimą, ypač neurologiniu požiūriu. Tai taip pat būtina, nes Clivuskanten sindromas paprastai grindžiamas rimtomis priežastimis, tokiomis kaip navikai ar kraujavimas, kurios negydant pacientas gali mirti.
Jei dėl galvos smegenų hemoragijos, plataus masto ir neveikiančio smegenų auglio, aneurizmos ar trauminio smegenų sužalojimo atsiranda žaizdos krašto sindromas, būtina tolesnė priežiūra po ūmaus gydymo ar išgyvenusi operacija.
Priežiūra
Norint sukelti Clivuskanten sindromą, paprastai reikalingas gydymas ir priežiūra. Okulomotorinio nervo pažeidimo padariniai dar didesni. Kad būtų dar blogiau, Clivuskanten sindromo simptomai dažnai yra klaidingai interpretuojami arba nepakankamai atpažįstami per anksti.
Jei po ūminio galvos smegenų kraujavimo ar navikų gydymo atsiranda sunkus galvos skausmas ir jis tęsiasi ilgą laiką, tai gali būti kreivumo krašto sindromas. Tas pats pasakytina ir apie paralyžių, galvos svaigimą ar staigius regėjimo sutrikimus. Dėl simptomų sunkumo ir jį sukeliančios pagrindinės ligos pacientams prasminga reguliariai tęsti tolesnius tyrimus po ūmaus gydymo. Tuomet didesnė tikimybė laiku diagnozuoti Clivuskanten sindromą.
Tolesnę priežiūrą gali atlikti šeimos gydytojas, taip pat oftalmologas, neurologas ar buvęs chirurgas klinikinėje aplinkoje. Jei tai sukelia kraujotakos sutrikimai, Clivuskanten sindromą galima palyginti gerai išgydyti. Kita vertus, jei yra platus ir neveikiantis smegenų auglys, trauminis smegenų sužalojimas ar aneurizma, paciento perspektyvos yra blogos. Čia gali būti siūloma tik simptominė pagalba kaip tolesnė priemonė, susijusi su simptomais, kuriuos sukelia Clivuskanten sindromas.
Tai galite padaryti patys
Clivuskanten sindromo atveju nukentėjęs asmuo turėtų apsaugoti savo kūną, ypač galvą, nuo trūkčiojančių judesių ar kitų išorinių poveikių. Kritimas ar smūgiai į galvą pablogina simptomus, todėl būtina užtikrinti tinkamą galvos apsaugą.
Norint išvengti vibracijos, gijimo metu reikėtų visiškai vengti šokinėjimo, bėgimo ar šokinėjimo. Lėti ir stabilūs judesiai yra naudingi. Galvos laikysena turėtų būti reguliariai tikrinama ir kiek įmanoma mažinama galvos deformacija. Dienos metu pasveikti naudinga, jei po kurio laiko galva nuleista arba, jei įmanoma, atitinkamas asmuo atsigula per pertraukas.
Tai pašalina raumenis, sausgysles ir nervus, kurie yra sujungti su galva. Be to, ramybės metu galva mažiau judama.Esant pirmiesiems negalavimo ir galvos svaigimo požymiams, suinteresuotas asmuo turėtų laikytis švelnios pozos, kol simptomai sumažės.
Važiuodami dviračiu, motociklu ar automobiliu, svarbu atsižvelgti į lėtėjantį vairavimo stilių. Galva neturėtų būti veikiama nereikalingų smūgių, todėl reikia vengti važiuoti per iškilimus ar duobes. Taip pat reikėtų vengti per daug pažintinių užduočių ar intensyvaus darbo prie kompiuterio, kad sumažėtų bendra smegenų veikla.
.jpg)
