Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija

endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra vaizdavimo procedūra, pagrįsta rentgeno spinduliais. Jis naudojamas tulžies ir kasos latakams vizualizuoti. Šis metodas yra invazinė diagnostinė procedūra, todėl apima ir riziką.

Kas yra endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija?

Jei įtariama tulžies takų ar kasos liga, dažnai atliekama endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Tai yra invazinė diagnostinė procedūra, veikianti rentgeno spindulių pagalba.

Šios procedūros metu galima aptikti patologinius tulžies ir kasos latakų srities pokyčius. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei tyrimas naudojant magnetinio rezonanso cholangiopankroreatografiją (MRCP) nepateikia aiškių diagnostinių rezultatų. Priešingai nei ERCP, MRCP yra neinvazinė procedūra. Kartais šis metodas neaptinka visų pokyčių.

Tačiau jei šioje srityje yra nediagnozuotų pokyčių, juos gali aiškiai parodyti ERCP. Be diagnostinių tyrimų, prireikus atliekamos ir nedidelės chirurginės intervencijos. Terminas „endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija“ reiškia endoskopo naudojimą, kuris retrogradiniu būdu, t. Y. Iš išėjimo, naudojant kontrastines medžiagas, įveda zondą į tulžies ar kasos latakus ir pavaizduoja šią sritį ten.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija naudojama įtariamų tulžies akmenų, tulžies latakų susiaurėjimo dėl tulžies latakų uždegiminių pokyčių ar navikų atvejais ir lėtinio uždegimo, kasos cistų ar navikų atvejais. Tai invazinis tyrimo metodas, kurio metu rentgeno spinduliais vaizduojami tulžies latakų ir kasos kanalai.

Dėl radiacijos, kontrastinės medžiagos ir invazinės procedūros keliamo pavojaus šis metodas atliekamas tik tuo atveju, jei MRCP ir ultragarsiniai tyrimai nedavė rezultatų. Prireikus ERCP metu gali būti daromos ir nedidelės chirurginės intervencijos. Tai susiję su audinių mėginių paėmimu, ortakio sistemų burnos išsiplėtimu, susiaurėjimų išplėtimu ar sujungimu su stentais. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija yra panaši į gastroskopiją. Endoskopas, pritvirtintas prie vamzdelio, įkišamas per burną ir į dvylikapirštę žarną už skrandžio.

Ten kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į tėvo papilomą prieš tulžies nutekėjimo kryptį ir kasos sekretus (atgal) ir iš endoskopo išplečiamas zondas. Tada zondas įvedamas į tulžies ar kasos latakus per Tėvo papilomą. Tėvo papiloma žymi bendrą tulžies ir kasos latakų išėjimą. Prietaiso gale yra šviesos šaltinis ir kamera. Tai gali būti naudojama, kad ši sritis būtų matoma. Zondas (kateteris) rentgeno spinduliais užfiksuoja tulžies ir kasos latakų vidų ir tokiu būdu gali aptikti akmenis, susiaurėjimus ar navikus.

Prireikus taip pat gali būti imamasi nedidelių intervencijų. Gali atsitikti taip, kad tėvo papiloma yra per siaura ir dėl to užsikemša tulžies nutekėjimas. Papilomos angą galima išplėsti naudojant endoskopą. Norėdami tai padaryti, jis išpjaunamas, naudojant specialų kateterį su elektra perkelta viela. Jei latakai susiaurėja dėl uždegimo ar navikų, dažnai dedami vadinamieji stentai iš plastikinių ar metalinių vamzdelių, kad būtų užtikrinta, jog tulžies ir kasos sekretas vėl galėtų nutekėti. Tulžies lataką taip pat galima ištirti sonografiniu zondu. Šis metodas vadinamas intraduktaliniu ultragarsu. Tulžies akmenis, esančius šalia tulžies išleidimo angos, taip pat galima pašalinti endoskopu.

Pagrindinis ERCP rūpestis yra diagnozuoti tulžies akmenis, tulžies takų karcinomą, tulžies takų uždegimą, kasos karcinomą ir nepaaiškinamus tulžies nutekėjimo sutrikimus. Endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos pranašumas yra aptikti tulžies ir kasos latakų pokyčiai, nereikalaujant atviros operacijos. Taigi grynai diagnostinę ERCP galima atlikti ir ambulatoriškai.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija labai gerai aptinka nenustatytus tulžies ir kasos latakų srities pokyčius. Tačiau, kaip ir kiekviena invazinė procedūra, ji taip pat kelia tam tikrą riziką. Tyrimas atliekamas naudojant trumpą anestetiką. Kaip ir vartojant bet kurią anesteziją, gali kilti įprasta anestezijos rizika.

Iš anksto su pacientu reikia išsiaiškinti, ar nėra alergijos tam tikriems anestetikams ir kontrastinėms medžiagoms. Kontrastinė medžiaga gali sudirginti tulžies latakus ir kasą. Todėl retais atvejais gali išsivystyti pankreatitas. Gerklų, stemplės ir kt. Sužalojimai Atsiranda virškinimo trakto sienos ir atitinkamai kraujavimas. Taip pat reikia atsižvelgti į rentgeno spindulių riziką. Todėl šis metodas turėtų būti naudojamas tik tada, kai nėra jokios kitos prasmingos diagnozės galimybės. Ši procedūra nerekomenduojama nėščioms moterims, nes negimusiam vaikui kyla pavojus dėl rentgeno spindulių.

Prieš procedūrą svarbu, kad pacientas būtų informuotas apie riziką. Šiame pokalbyje turėtų būti išsiaiškinti svarbūs klausimai apie alergijas, ankstesnes ligas ar vaistų vartojimą. Vaistai, skystinantys kraują, šios procedūros metu gali padidinti kraujavimo riziką. Todėl su gydytoju reikia išsiaiškinti, kokiu atveju tyrimas vis dar gali būti atliekamas. Kraujavimo rizika gali būti ne tokia didelė arba gali būti įmanoma laikinai nutraukti kraujo skiediklių vartojimą. Kad tyrimas būtų sėkmingas, taip pat svarbu, kad virškinamajame trakte nebūtų maisto likučių. Todėl prieš ERCP pacientai turėtų skubiai vykdyti gydytojo nurodymus dėl maisto pertraukos, ne trumpesnės kaip šešios valandos.