Transesophageal echokardiografija

Viduje Transesophageal echokardiografija (TEA) širdies stemplė atliekama per stemplę. Tyrimas taip pat vadinamas kalbomis Nuryti aidą žinomas. Transesofaginė echocradiografija naudojama, kai tam tikros širdies struktūros neįmanoma tinkamai pavaizduoti naudojant išorinę širdies echokardiografiją.

Kas yra transesofaginė echokardiografija?

Atsižvelgiant į paciento pageidavimus, prieš tyrimą vietinė gerklės anestezija atliekama, nes vamzdelio įdėjimas į stemplę gali būti suprantamas kaip nepatogus. Dėl TEE pacientas turi praryti keitiklį. Tai pritvirtinama prie lankstaus vamzdžio, kad keitiklį būtų galima pasukti 180 ° C. Prietaisas dedamas šalia širdies per stemplę.

Ten keitiklis siunčia ultragarso bangas. Tai skirtingai atspindi skirtingos širdies audinių struktūros. Šias atspindėtas ultragarso bangas vėl užregistruoja keitiklis ir, naudodamas sudėtingus skaičiavimo procesus ultragarso aparato kompiuteryje, sudaro širdies struktūrų vaizdus. Yra įvairių vaizdinių rodymo variantų. Labiausiai paplitęs yra B atvaizdo metodas, kai širdis ir jos struktūros rodomos dviem matmenimis. Vadinamasis Doplerio metodas netgi gali būti naudojamas širdies kraujotakai įvertinti ir tokiu būdu diagnozuoti vožtuvo defektus ar kraujagyslių susiaurėjimą.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Transesofaginė echokardiografija visada naudojama, kai diagnozei diagnozuoti nepakanka širdies vaizdavimo atliekant transtoracinę echokardiografiją, t. Y. Echokardiografiją per krūtinės ląstos sieną. Visų pirma, širdies prieširdžio ir pagrindinės arterijos - aortos - negalima tinkamai parodyti atliekant transtoracinę echokardiografiją.

Kadangi stemplė yra tiesiai už širdies, iš čia galima padaryti labai tikslius širdies ultragarsinius vaizdus, ​​netrukdant tokioms struktūroms kaip krūtinės, plaučių audiniai ar šonkauliai. Transesophageal echokardiografija taip pat naudojama atliekant transtoracinę echokardiografiją, jei tai yra artefaktai, t. Y. Galimos techniškai sukeltos ekrano klaidos. TEE yra pasirinkta diagnostinė procedūra įtariamiems širdies vožtuvų defektams nustatyti. Tokiu būdu galima nustatyti, ar vienas ar daugiau iš keturių širdies vožtuvų užsidaro netinkamai (širdies vožtuvų nepakankamumas) ar atidaromi tinkamai dėl susiaurėjimo.

Čia kalbama apie širdies vožtuvo stenozę. Transesophageal echokardiografija taip pat gali būti naudojama norint įvertinti, kurioje vietoje šių širdies vožtuvo defektų nebegalima išgydyti vaistais ir kada reikia pakeisti chirurginį vožtuvą. Pažangos ir funkcijos kontrolė taip pat atliekama naudojant dirbtinį širdies vožtuvą TEE pagalba. Prieširdžių virpėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių širdies aritmijų ir dažnai nepastebima. Prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas nėra tiesiogiai pavojingas gyvybei. Dėl kraujo užkrėtimo prieširdžiuose, kurie dėl virpėjimo nebesitraukia, gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie gali atsilaisvinti, per arterijas patekti į smegenis ir ten sukelti insultą.

Norint aptikti šiuos kraujo krešulius prieširdyje ankstyvoje stadijoje, taip pat atliekama transesofaginė echokardiografija, jei įtariama prieširdžių virpėjimas. TEE taip pat yra pasirinktas endokardito, t. Y. Širdies vidinės odos uždegimo, diagnostinis metodas. Tas pats pasakytina apie neišgydytų aortos aneurizmų diagnozę ir kontrolę. Aortos aneurizma yra aortos išsipūtimas. Aortos aneurizmos dažnai nustatomos atsitiktinai ir retai sukelia skausmą.

Didelis šių kraujagyslių išsipūtimo pavojus yra plyšimas su nekontroliuojamu ir dažniausiai mirtinu vidiniu kraujavimu. Kaip ir aortos aneurizmos atveju, plokštelės aortoje stebimos naudojant EET. Apnašos yra kalcio nuosėdos arterijų kraujagyslių sienelėse ir ant jų. Jei jie ištirpsta, jie gali migruoti į smegenis ar kitus organus, atsižvelgiant į vietą, ir ten sukelti ūmią kraujagyslių okliuziją, sukeldami drastiškas pasekmes, tokias kaip insultas ar inkstų infarktas.

Širdies arba tarpuplaučio (vidurinio membranos sluoksnio) navikai taip pat diagnozuojami atliekant transesophageal echokardiografiją. Kita diagnostinio metodo taikymo sritis yra ankstyvas nepakankamo kraujo tekėjimo širdies audinyje nustatymas. Sumažėjusi kraujo tėkmė gali atsirasti, pavyzdžiui, po širdies smūgio, ir dėl to gali sumažėti audinių rizika, atsirandanti dėl širdies nepakankamumo.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Norint išvengti vėmimo, apžiūrint pacientą reikia nevalgyti - tai yra, jie neturėtų valgyti ir gerti maždaug penkias – šešias valandas prieš transesophageal echokardiografiją.

Jei gerklė anestezuojama, pacientas tris valandas po tyrimo neturi vartoti jokio maisto ar skysčių, nes yra užspringimo pavojus. Jei pacientas taip pat gavo injekciją, kad juos nuraminti, jam draudžiama vairuoti kitas 24 valandas.

Transesofaginė echokardiografija yra mažai rizikinga ir gerai toleruojama diagnostinė procedūra. Retais atvejais vis dar yra komplikacijų. Įstačius keitiklį, gali būti sužeisti stemplės, gerklų ar venties indai, nervai ir audiniai. Jei pacientas turi laisvus dantis, dantys gali būti pažeisti ir prarasti. Ultragarsinės bangos gali sukelti širdies aritmiją ar širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Papildomai skiriant raminamuosius, retais atvejais taip pat stebimi kvėpavimo sutrikimai. Be to, gali atsirasti padidėjusio jautrumo anestetikui reakcija, kuri sunkiais atvejais sukelia anafilaksinį šoką su organų nepakankamumo ir uždusimo rizika.

EET neturėtų būti atliekamas pacientams, kuriems yra stemplės varikozė. Stemplės varikozė yra varikozinės stemplės venos, kurios gali atsirasti ypač sergant sunkiomis kepenų ligomis. Jei šios venų varikozė yra sužeista, tai pavojingas gyvybei kraujavimas. Kitos ultragarsinės procedūros kontraindikacijos yra stemplės navikai (stemplės karcinoma) arba viršutinio virškinimo trakto kraujavimas.